Un cirujano oral / maxilofacial generalmente tiene una mejor capacidad para facturar el lado médico del seguro. Esto proporciona una ventaja para reducir el costo de los procedimientos de diagnóstico, como resonancias magnéticas y CBCT. Además, pueden ordenar una MRI de los tmjs, algo que la mayoría de los médicos, incluso mds, no pueden hacer. El inconveniente de consultar con un cirujano oral / maxilofacial es que están capacitados para las opciones quirúrgicas, por lo que su experiencia se limita en gran medida a esa práctica. Claro que algunos pueden hacer tablillas y otras opciones conservadoras, pero su conocimiento y experiencia en ese frente suele ser bastante limitado. Aconsejaría encontrar un dentista que se centre en la función de las vías respiratorias, esté familiarizado con el tratamiento conservador de los trastornos del sueño y que trabaje regularmente como parte de un equipo interdisciplinario para resolver TMD y SDB en los pacientes. Por ejemplo, si su nariz está tapada o las vías respiratorias superiores están parcialmente obstruidas, el beneficio de un aparato bucal se reduce significativamente al resolver problemas de sueño. Un buen dentista se referirá a un otorrinolaringólogo que puede realizar una endoscopia para determinar la fuente de esos problemas, y si se dan cuenta de esto, incluso pueden examinar a los pacientes para ver qué tan bien responderían a un MAD para SDB (si sobresale la mandíbula no significante alterar la posición de la base de la lengua, otras opciones deben tenerse en cuenta, como una ortesis que agrega dimensión vertical para aumentar el volumen intraoral de la lengua).
En última instancia, quién es mejor ver para el tratamiento se reduce a cuál es la fuente del TMD. Si fue un trauma agudo tal como un accidente automovilístico, sin antecedentes de dolores de cabeza, bruxismo, postura de la cabeza hacia adelante, apretar la mandíbula, ortodoncia, etc., entonces no es tan importante encontrar a alguien altamente especializado en las vías respiratorias como reposicionando cóndilos ortopédicamente y volver a colocar el cojín de tejido blando en su lugar no requiere tanta especialización para tratar. Aun así, primero me gustaría saber qué hacer al consultar a un ortodoncista con años de experiencia clínica en ese caso, luego consultar con un cirujano facial oral / maxilar, y tal vez obtener una tercera opinión de alguien cuya práctica consiste en 70-100 % de pacientes con TMD / SDB (comúnmente llamado Especialista TMJ). Claro que es mucho trabajo hacerlo, pero ese es el mejor consejo que puedo dar: tome una decisión lo mejor posible con respecto a sus opciones de tratamiento y sea escéptico con respecto a los proveedores y sus tratamientos propuestos.
