¿Qué debo hacer con respecto a la depilación crónica?

Hay una serie de causas para la eliminación crónica del cabello. Claramente, no todos serán aplicables a un hombre joven y saludable. Normalmente perdemos aproximadamente 100 cabellos por día, y son reemplazados por nuevos cabellos en crecimiento. Entonces, el problema surge cuando el número de pelos arrojados por día es mayor a 100 o si hay adelgazamiento del cabello además del desprendimiento.

Al examinar a un paciente con pérdida de cabello, algunas preguntas deben ser respondidas:

• ¿El cabello está cayendo o está adelgazando?
• ¿El cabello sale con la raíz o se está rompiendo en algún lugar del tallo del cabello? La fragilidad del tallo capilar puede deberse a un exceso de procesamiento del cabello (secado, enderezado, etc.) o puede tener un componente genético.
• Si está adelgazando, ¿hay algún patrón (línea de cabello, vértice del cuero cabelludo, etc.) o es difuso en todo el cuero cabelludo?
• ¿Hay cicatrices en los folículos capilares? Las áreas con cicatrices aparecerían lisas y brillantes y no habría aberturas foliculares visibles en la superficie de la piel.
• ¿Hay una condición de la piel que involucre el cuero cabelludo? Las condiciones inflamatorias, como la seborrea o la psoriasis pueden aumentar la caída del cabello. La pérdida de cabello también puede ser causada por infecciones, como tinea capitis, una infección por hongos.
• ¿El paciente toma algún medicamento? Ciertos medicamentos, como los bloqueadores beta (pastillas para la presión arterial), los medicamentos para reducir el colesterol, los retinoides (como el medicamento para el acné, Accutane), la quimioterapia y muchos otros pueden causar la caída crónica del cabello.
• ¿Hay alguna enfermedad sistémica? Las enfermedades como el lupus pueden causar desprendimiento de cabello crónico, al igual que la anemia, la enfermedad de la tiroides (tanto hipo e hipertiroidismo)
• ¿Ha tenido la persona alguna enfermedad importante, cirugías o pérdida de sangre en los últimos seis meses antes de que comenzara la caída del cabello?
• Para las mujeres, ¿hay antecedentes de períodos irregulares o ha dado a luz recientemente? Los períodos anormales pueden indicar anormalidades hormonales o una pérdida de sangre superior a la normal, lo que puede ocasionar una baja reserva de hierro.
• ¿Ha perdido la persona una cantidad significativa de peso recientemente?
• ¿Hay un historial familiar de pérdida de cabello, ya sea por parte de la madre o del padre?
• ¿La persona ha estado expuesta a alguna toxina? La exposición al plomo, entre otros, puede causar la caída del cabello.
• ¿Está la persona bajo mucho estrés? Esto es lo que se llama un “diagnóstico de cesto de basura”. Si se ha descartado todo lo demás y la persona está bajo un estrés tremendo, ese puede ser el diagnóstico final.

Luego, se debe realizar un análisis de sangre para encontrar las respuestas a algunas de estas preguntas.

Las cosas que reviso cuando hago sangre funcionan para la caída del cabello:

• hemograma completo
• panel metabólico completo
• estudios de hierro
• pruebas de función tiroidea
• ANA (anticuerpo antinuclear) que puede apuntar al lupus u otras enfermedades vasculares del colágeno.
• niveles de vitamina D3
• dependiendo de la posibilidad de exposición a metales pesados ​​/ toxinas según lo obtenido por el historial, se pueden agregar a la lista de prueba.

Otras dos pruebas que deben realizarse para evaluar a una persona con caída de cabello son:

• tira suavemente de los pelos del cuero cabelludo para ver cuántos pelos se sueltan durante el examen. La norma es 5 para todo el cuero cabelludo. Si hay mucho más, eso puede indicar un problema.
• usando una pinza, en realidad sacando con las raíces y todo, aproximadamente 20-30 pelos y enviando la muestra al laboratorio para una evaluación para determinar cuántos pelos están en qué etapa de crecimiento. La ración suele ser del 90% en fase de crecimiento (anágena) al 10% en fase de reposo (telógena). Este tipo de examen de estiramiento del cabello también analiza cualquier anormalidad en el tallo del cabello que pueda causar una rotura anormal del cabello.

También le pido al paciente que haga una colección de cabello una vez por semana durante 6 semanas para ver qué tipos y cuánto cabello se pierde. Esto se hace una vez por semana en un día en que la persona se lava el cabello. Todo el pelo que se encuentra en el cepillo, en la ducha, en la almohada se recoge en una bolsa de plástico transparente con la fecha marcada. Esto también permite controlar el tratamiento, ya que con el tratamiento la cantidad de pelos recolectados debería disminuir.

Si el análisis de sangre y el historial son negativos, una biopsia de cuero cabelludo puede ser para determinar si el paciente puede tener alopecia areata, una enfermedad autoinmune que causa pérdida de cabello. Aunque la alopecia areata por lo general se presenta con pérdida / descamación del cabello en parches, con menos frecuencia puede ser difusa en todo el cuero cabelludo.

Otra afección que puede causar la eliminación crónica del vello es el efluvio telógeno, que puede ser idiopático (sin causa conocida) pero muy probablemente esté relacionado con uno de los problemas enumerados anteriormente. Una afección rara del desprendimiento de pelo crónico que se ve más comúnmente en los niños es el síndrome anágeno suelto.

Cualquier erupción en el cuero cabelludo debe tratarse para ver si eso detiene la caída del cabello.

En cualquier condición de pérdida de cabello, los pacientes comienzan a tomar una vitamina, biotina, cuyas cantidades se determinan en función de la condición médica general del paciente y cualquier enfermedad subyacente.

Cuando tenga todas las respuestas a todas mis preguntas, puedo juntar la información y obtener un diagnóstico y tratamiento.

Recomiendo una consulta con un dermatólogo certificado por la junta para un diagnóstico y tratamiento más definitivos de la eliminación del vello.