¿De qué manera el estudio de la medicina cambia la forma de ver a las personas y el mundo?

¡Qué gran pregunta! No estoy seguro de poder hacerle justicia pero al ver que nadie más lo ha intentado todavía, pensé que lo probaría.

Desde el principio, estoy seguro de que la respuesta es diferente para todos, así que solo puedo hablar por mí mismo. Dicho esto, creo que la medicina afecta a los médicos de manera diferente en las diferentes etapas de su carrera y, habiendo notado patrones similares en los que me rodeaban mientras viajaba por el camino, intenté resumir lo que observé.

Etapa 1) Ayudando a otros.
Al solicitar la escuela de medicina, hay una pregunta estándar de la entrevista: “¿Por qué quieres ser médico?” La respuesta estándar es “Siempre me ha interesado la gente y he disfrutado ayudando a otros y quiero una ocupación en la que pueda marcar la diferencia en la vida de las personas”. Por cierto, no pierdas el tiempo con la respuesta estándar porque es lo que quieren escuchar.

Ahora, cuando todos damos esta respuesta, estamos diciendo la verdad: queremos convertirnos en médicos para ayudar a los demás. Las personas que mienten, que realmente desean ingresar a la medicina por otras razones, como dinero o prestigio, generalmente se enteran rápidamente porque el tiempo y el esfuerzo requeridos para este trabajo no se recompensan de manera adecuada. Hay formas MUCHO más fáciles de ganar dinero.

Ahora, cuando decimos “Queremos ayudar a la gente” en esa entrevista de selección, creo que la mayoría de nosotros imaginamos que será un sistema sensato y ordenado. Alguien con una astilla vendrá a nosotros y dirá “Disculpe, podría por favor eliminar esta astilla” y, cuando lo hagamos, nos agradecerán y estarán en camino. Otros vendrán y anunciarán que están teniendo un ataque al corazón y nos lanzaremos heroicamente a la acción y salvaremos sus vidas. Sí, sabemos que habrá mucha gente pidiendo ayuda, por lo que estaremos muy ocupados, pero creemos que el sentido de orgullo por hacer una diferencia en la vida de las personas valdrá la pena.

Luego sales de la facultad de medicina y te das cuenta rápidamente de que las personas que están enfermas, asustadas y que tienen el peor día de su vida no se comportan con sensatez o educación. Las personas con astillas gritan como si hubieran sido apuñaladas. Las personas con ataques cardíacos simplemente se quedan allí y no dicen nada, se ven exactamente igual que las personas que bebieron demasiado whisky escocés y los diabéticos que olvidaron comer después de la insulina. Así que ahora pasa el día corriendo entre las personas que gritan y las que están en silencio.

La gente no quiere hacer lo que usted recomienda, por lo que simplemente vuelven y se quejan del mismo problema una y otra vez. La gente no te respeta y pide cosas, te juran y gritan demandas … y eso son solo las enfermeras. Y nadie da las gracias, sino que se quejan ante los burócratas del hospital, los políticos y los periódicos por esperar demasiado o ser enviados a casa demasiado temprano o pagar demasiado. Así que los únicos comentarios que recibes son los artículos del periódico sobre la mujer que tuvo que esperar, gritar, durante 10 horas para que le quitaran la astilla o un correo electrónico grupal de un gerente del hospital medio diciéndole a todos que necesitaran hacer las cosas más rápido o más barato. ambos.

Entonces, realmente lo que deberíamos haber dicho en esa entrevista de selección es que “queremos ayudar a las personas que son sensatas, educadas y agradecidas”. Deberíamos haber admitido que no estamos realmente interesados ​​en ayudar a las personas que realmente no necesitan ayuda, que podrían ayudarse a sí mismos si pudieran molestarse, abusar de usted o quejarse de la ayuda que usted brinda.

La buena noticia durante ese primer año es que la pérdida de la caridad realmente no se manifiesta en el estado de ánimo o los trastornos de conducta. Usted es un autómata que simplemente está demasiado ocupado como para pensar en algo, ya que la vida se destila para trabajar o dormir. No hay tiempo para reflexionar sobre la fenomenología de la medicina y cómo no se ha alineado con sus expectativas. Si tuvieras tiempo para tal reflexión, en cambio, la usarías para orinar.

Etapa 2) Presa del pánico
En algún momento temprano, después del descubrimiento de que la mayoría de las personas que necesitan ayuda son desagradables, perderá la capacidad de entrar en pánico. Enfrentémoslo, el “No en pánico” impreso al comienzo de los procedimientos de emergencia es un desperdicio de espacio y tinta. El pánico no es una decisión. La única manera de aprender a no entrar en pánico es entrar en pánico muchas veces y experimentar su inutilidad de primera mano. Afortunadamente, al principio como médico tienes muchas oportunidades para practicar.

Sin embargo, una vez que has olvidado cómo entrar en pánico, la vida se vuelve mucho más tranquila. Ahora, cuando un niño cae de un columpio o un hombre se pone gris y se agarra el pecho o alguien es atropellado por un automóvil y tiene un hueso que sale de su muslo, no cunda el pánico, ¡como dice en la parte superior de las instrucciones! Y no, ni siquiera me asusto si son mis propios hijos o el hueso del muslo. El hecho es que he experimentado que la dosis de pánico que inyecto en un escenario no cambia el resultado.

Como resultado, los médicos reales no corren a las emergencias. Cualquier médico que veas correr en el trabajo es:
1) Un interno que ha estado trabajando por menos de 6 meses.
2) Un actor en la televisión.

El hecho es que la mayoría de las emergencias son una falsa alarma (alguien entra en pánico por alguien que se desmaya) o el resultado no cambiará por los segundos que ahorra al correr hacia él. Para emergencias reales, a menudo la única pieza de equipo que haría una diferencia es una Máquina del Tiempo … la solución no es un shock para el corazón y algo de adrenalina, sino un deshacer de los 20 años de fumar, la presión arterial alta y la comida rápida.

Etapa 3) Perspectiva.
Hay un fenómeno extraño en la medicina, y espero que alguien pueda decirme si realmente tiene un nombre, pero terminas con una perspectiva sesgada sobre el mundo que te rodea. Estás sobrecargado de trabajo y todo lo que se agrega a esa carga de trabajo se convierte en una gran molestia y evidencia de la incompetencia de los demás.

Me gustaría hacer una pausa por un segundo y explicar lo que quiero decir con exceso de trabajo. Cuando le digo a alguien fuera de la medicina que estaba “ocupado”, asienten con la cabeza porque ya tuvieron tres reuniones y solo 45 minutos para almorzar. Ahora no me refiero a ser condescendiente, no estoy diciendo que los médicos tengan un trabajo más importante que usted o incluso un trabajo más estresante que usted, pero estoy dispuesto a apostar que está más ocupado.

Quiero que te imagines que tienes un día muy ocupado en el trabajo, y quiero decir que tienes suficientes cosas que hacer que te costará terminarlo para el final del día. Pero DEBE finalizar antes de que termine el día, no se trata de informes de fin de mes que está reduciendo en las próximas semanas; no puede ir a su casa hasta que todo esté listo. Y todo debe hacerse primero, sé que suena estúpido, pero bienvenido a la medicina. Has recibido dos mensajes esta mañana. El primer gerente del medio hospitalario le dice que la sala de espera de Emergencia está llena, por lo que la principal prioridad de todos es apresurarse a la Emergencia para admitir a sus pacientes para que retiren las camas de emergencia. Un segundo gerente del medio le anuncia que anuncia que la prioridad principal es dar de alta a los pacientes de las salas porque el hospital está lleno y no hay ningún lugar para ingresar a los pacientes que necesita admitir de emergencia. Entonces ahora tienes todo un día de trabajo y todo debe hacerse primero. Entonces empiezas a apresurarte para hacer todo lo posible tan rápido como puedas. Y luego el localizador se apaga … (mirada de mil yardas) …

¿Qué es un buscapersonas que te escucho preguntar? Bueno, mientras corres tratando de hacer todo lo posible en tu lista de tareas pendientes, las personas pueden levantar un teléfono y enviar un mensaje a un dispositivo de tortura en tu cinturón solicitando que les des una llamada. Estas solicitudes son siempre por una de dos razones:

1) Quieren recordarle que todavía tiene que hacer algo en su lista de tareas pendientes. “Este es Kevin en Emergencia. Tienes tres pacientes aquí para admitir y aún no has venido a admitirlos. Los necesitamos admitidos ahora porque la sala de espera está llena. Hubo un mensaje al respecto esta mañana. ¿Recibiste el mensaje? Desafortunadamente, las personas en los hospitales a menudo asumen que si un médico no está cerca de su vista deben estar sentados tomando café y esperando a que alguien les dé algo que hacer. En realidad, nunca estás sentado bebiendo café y la razón por la que no has podido acceder a su pedido es porque tu mañana ha estado respondiendo en gran parte a tu buscapersonas para discutir cuándo es probable que revises tu lista de tareas pendientes.

2) Querrán agregar algo a su lista de tareas pendientes: “La Sra. Johnson en la sala que está siendo dada de alta hoy necesita un certificado médico para su nieto que viene a recogerla y tuvo que faltar a la escuela. Oh, pero tiene estar en un documento especial firmado por dos testigos porque se está perdiendo el examen final de la escuela de abogados “. Estas llamadas son como un cuchillo para los sentimientos. Ya tenía demasiado para hacer hoy y ahora tiene demasiado más una cosa más. Y luego tu busca se activa nuevamente.

Debo decir que no todo lo relacionado con tener un buscapersonas es malo. A veces, cuando agarras el cinturón para sacar el buscapersonas de su funda, queda atrapado en una prenda y pierdes el agarre. Mirar esa pequeña caja negra de infusión en espiral por el aire y estrellarse contra el linóleo manchado del hospital, para que el clip de la batería vuelva al aire y la batería ruede por el pasillo, fue uno de los mayores placeres de mi vida adulta.

Ser un doctor es estar ocupado hasta el punto de que no se almuerza. Puede tomar un sándwich y comerlo en el camino de regreso de emergencia a la documentación legal del nieto de la Sra. Johnson, pero no tiene un descanso para el almuerzo. Intentar tomar uno es simplemente desafiar a su buscapersonas a explotar con actividad similar a un ataque. Y el almuerzo no es la única víctima. Te ves revuelto para ir al baño, mucho. Simplemente no es un buen momento para detener lo que está haciendo para llegar al baño. Así que tiendes a esperar un punto de equilibrio delicado cuando juzgas que si se filtra más orina, comenzará a aparecer en la parte exterior de tus pantalones. Ese es el momento en que te metes en el baño más cercano. Todavía tengo un vívido recuerdo de haberme cortado el pelo durante mis días de entrenamiento. Fue el tiempo más largo que me había sentado, sin un paciente o un libro de texto en frente de mí, desde que podía recordar. Esos 10 minutos sentados silenciosamente en una silla eran como un retiro budista de dos semanas.

Entonces … de vuelta a la Etapa 3) Perspectiva. Bajo estas condiciones, usted comienza a desarrollar una ilusión de que usted, y los médicos en su vecindad inmediata, son los únicos que trabajan arduamente y todos sus colegas son vagos e incompetentes y descargan su carga de trabajo sobre usted en cada oportunidad. Los doctores en emergencias se quejan de que los médicos de cabecera / médicos de familia son incompetentes y que envían a todos los pacientes con tos. Los doctores en los pabellones se quejan de que los médicos de urgencias no tienen ni idea ni son perezosos: admiten pacientes sin nada malo y dejan a las personas bajo el equipo equivocado, para ahorrarse el tener que pensar. Los especialistas lamentan que sus alumnos no tienen esperanzas y no trabajan casi tan duro como antes, ignorando que lo mismo se dijo de ellos como aprendices. Los médicos de cabecera se quejan de que los hospitales dejan a los pacientes sin atender el problema que presentaron y los especialistas obtienen enormes ingresos para decirles a los médicos que continúen haciendo lo que ya están haciendo. Ahora bien, si detiene y desafía cualquiera de estas suposiciones, todos son fácilmente rechazados mirando las estadísticas básicas de atención médica. Lamentablemente, nadie tiene tiempo para detenerse y observar la evidencia, por lo que los estereotipos continúan circulando.

Etapa 4) Empatía
Alrededor de este tiempo también empiezas a molestarte por las personas que necesitan tu ayuda. Una de las partes más irritantes del trabajo es tener que tratar a la misma persona, por el mismo problema, una y otra vez. Esto es especialmente cierto cuando continuamente dejan de hacer lo que les recomienda … “Entonces, Sr. Jones, ha vuelto con OTRO absceso en el brazo después de inyectar nuevamente sus tabletas para el dolor, a pesar de todo el esfuerzo que le dedicamos el ÚLTIMO MES”. Desafortunadamente, no tienes un momento libre para contemplar cómo debe ser la vida para alguien tan desesperado que no tiene poder para evitar volver a una práctica que los va a matar. En lugar de empatizar con las personas, es un gran ahorro de tiempo simplemente pensar en los pacientes como idiotas que llegaron a su apuro debido a la estupidez.

Etapa 5) Negación
Al principio es un momento de orgullo decirle a la gente que usted es un médico … hasta que responden. Probablemente encontrará que cualquiera que haya estado trabajando durante más de 12 a 18 meses deja de decirle a la gente cómo se gana la vida. Solía ​​decirle a la gente que trabajaba en el hospital limpiando basura, porque no quería mentir.

Creo que cuando nos registramos para la medicina pensamos que una de las ventajas sería que la gente dijera “¡Guau! ¡Un doctor!”. No esperábamos serpentinas ni aplausos, solo un breve momento de reconocimiento. En cambio, cuando las personas escuchan que usted es médico, ven estas noticias como una invitación para decirles por qué no les gustan los médicos, por qué no creen en la medicina occidental, sus teorías conspiratorias sobre las grandes farmacéuticas o como una oportunidad para obtener consejo sobre su dolor en la rodilla izquierda.

Cuando eres un médico subalterno, la molestia de estos encuentros se magnifica. En primer lugar, rara vez tienes la oportunidad de hacer otra cosa que no sea trabajar y dormir. Por lo tanto, cuando tiene la oportunidad de relajarse, quiere acumular tantas toxinas dentro de su cuerpo como sea posible y hacer cosas que lo distraigan de los rigores del trabajo. Tener estos momentos de serenidad alimentada por las drogas y el alcohol, marcados por idiotas que quieren arrastrarte nuevamente al fango de los abusos y las quejas, es un hombre realmente fastidioso.

La segunda razón por la que estos encuentros son frustrantes como médico Junior es porque, por lo general, no tienes idea de la queja sobre la salud que te está pidiendo la persona. Actualmente, la medicina es ultra especializada y su día lo dedica a cuidar a personas con dolor en la rodilla izquierda que se origina en el ligamento colateral medial. Ahora, cuando alguien en una fiesta te pregunta sobre el dolor en la rodilla izquierda que proviene de su menstruación medial, entonces no tienes absolutamente ninguna idea. Ese es el dominio de otro equipo. Por lo tanto, no solo tiene personas que interrumpen su tiempo de relajación pidiéndole ayuda con sus problemas médicos, sino que también lo hacen sentir inadecuado haciéndole preguntas que desconoce la respuesta.

Etapa 6) Promoción !!
Entonces, después de su primer año más o menos en el hospital, usted es ahora un autómata que no hace nada más que trabajar, dormir y ocasionalmente orinar. Estás frustrado por tener que trabajar más duro que todos los demás porque cambian sus responsabilidades hacia ti y te has cansado de la raza humana idiota que exige ayuda cuando no la necesitan, no quiere la ayuda que hacen. Necesito y me quejo de tener que esperar demasiado para obtener la ayuda que no necesitan o no quieren.

Luego pasas a un programa de entrenamiento y la vida deja de ser tan fantástica. Cuando estás entrenando para una especialidad, los problemas anteriores se magnifican y la vida comienza a desenmarañarse.

Para algunos aprendices afortunados ahora heredan el privilegio de “Consultas”, un tipo especial de tortura. Cuando te estás entrenando en una especialidad, los idiotas en emergencia te asignan a tu propio grupo de idiotas para que te cuiden en tu sala, supuestamente con problemas de salud relacionados con tu área de especialización. Sin embargo, los idiotas que trabajan en otras Especialidades pueden pedirle “Consultas” para ayudarlos a cuidar de su propio grupo de idiotas en su propio barrio. Básicamente, cualquier idiota en el hospital tiene permiso para llamarlo y agregarlo a su carga de trabajo cada vez que lo desee.

Etapa 7) ¡Nunca estás cerca!
En algún momento, las relaciones comienzan a expirar. Su pareja hizo bien en aferrarse a este punto, en los últimos años aceptaron que estaban cansados ​​todo el tiempo, y no tenían tiempo ni energía para pasar con ellos, pero aún vivían del zumbido de que estaban saliendo. un médico y asumieron que las cosas mejorarían y que las riquezas y el respeto comenzarían a fluir. Ahora su perseverancia ha sido recompensada con que trabajes más tiempo, estés menos en casa y, durante los breves períodos de tiempo que estés en casa, ahora te refieres a todos los demás en la raza humana como un idiota. Y las riquezas prometidas están todavía a una década de distancia. Entonces su pareja se va, confirmando así lo que ha aprendido sobre la raza humana en los últimos años.

Asi que …. Desafortunadamente, si le preguntas a un médico en la cuneta que es el sistema de capacitación basado en el hospital cómo la medicina ha cambiado su punto de vista sobre los demás, es posible que obtengas una respuesta desalentadora. Pero, afortunadamente, este cuento tiene un final feliz.

Etapa 8) ¡Salvación!
El proceso de capacitación finalmente termina y, de repente, usted está calificado y ya no es propiedad de los hospitales y políticos. Usted obtiene un respiro de la carga de trabajo de hospital torrencial, algo de autonomía sobre su propia vida y algo de tiempo para recuperar algo de perspectiva y algunas relaciones. Y con ese espacio, tiempo y perspectiva, combinados con las experiencias y el entrenamiento que ha soportado hasta este punto, usted comienza a desarrollar una visión del mundo mucho más feliz y más saludable.

No estoy seguro de que alguna vez te hayas recuperado por completo de esos años de formación, todavía tengo flashbacks coloridos ocasionalmente de los desencadenantes más extraños, pero el trabajo ciertamente mejora.

Siempre sucede que las personas que están enfermas o con dolor o que tienen miedo no están en su mejor comportamiento. Sin embargo, una vez que comienzas a ver pacientes en una oficina, lejos de la sala de un hospital, la mayoría de las personas que ves no están asustadas o con dolor, y en realidad son amables, sensibles y agradecidas. Y la mayoría de la gente dice gracias. Su fe en la humanidad vuelve a crecer y ayudar a los demás se convierte nuevamente en una experiencia agradable.

He tenido la suerte de haber esquivado esa ilusión de que estoy trabajando más duro que todos los demás. Tal vez porque trabajé en muchos lugares diferentes en el sistema hospitalario, sé que la gente en todas partes está trabajando duro. El hecho de que no pueda verlos no significa que estén sentados refiriéndome su trabajo y orinando cuando lo deseen.

Ya no me molesta que la gente no me escuche. Mi trabajo es ayudar a las personas, pero no puedo ni soy responsable de salvar el mundo. Mi trabajo es brindar consejos a las personas sobre medicina y salud. Les proporciono información sobre enfermedades y riesgos para la salud, los riesgos y beneficios de las diferentes opciones de tratamiento y las consecuencias esperadas de sus elecciones. Me complace que hagan lo que quieran con esa información, aceptar o rechazar mi consejo, siempre que estén contentos de aceptar las consecuencias de sus decisiones.

Ahora me doy cuenta de que la gente está intentando lo mejor que pueden. Por lo general, hay buenas razones para que las personas se comporten de la manera en que lo hacen. La gente no pone en peligro su propia salud sin algo que impulse ese comportamiento. Lamentablemente, todavía no tengo tiempo para desentrañar esa motivación, pero ya no creo que la estupidez sea la fuerza impulsora detrás de la raza humana.

Finalmente, todavía no recuerdo cómo entrar en pánico.