¿Cuál fue el momento más desgarrador como estudiante de medicina o médico?

Fui la enfermera quirúrgica de turno en un importante hospital católico grande cuando me llamaron para una cirugía de emergencia. Cuando llegué allí, el personal de la ambulancia entregó una víctima de herida por arma blanca de “vida o muerte” directamente a la sala quirúrgica sin siquiera detenerse en la sala de emergencia y sin siquiera registrarse. La primera vez que lo experimenté. Esta mujer adulta joven fue apuñalada en varias ocasiones por un agresor desconocido por razones desconocidas justo después de que ella dejó su lugar de trabajo.

Tenía muy pocos signos vitales, un pulso alto, ausencia de presión arterial que pudiera leer y respiraciones no notables. Había un médico de anestesiología en la casa y afortunadamente dos cirujanos cariovasculares y un cirujano general de abdominales que realizaban rondas nocturnas en el hospital. Todo el mundo estaba trabajando frenéticamente para ayudarla a vivir. Ahora tenía pulso, bajo B / P y estaba siendo ventilado por el médico de anestesia. Pero ninguna cantidad de líquidos podría aumentar su B / P. Ella estaba perdiendo sangre más rápido de lo que los cirujanos podían incluso hacer la incisión abdominal necesaria para realizar cualquier reparación.

Finalmente en la despiración absoluta, los cirujanos pidieron 6 unidades de sangre UNTYPED y no cruzada. Nunca antes había visto esto hecho, ya que la sangre siempre se mecanografía y se combina de manera rutinaria. Tuve que conseguir que la monja administrativa a cargo del hospital obtuviera la sangre MISMA ya que el laboratorio quería la aprobación de primera mano de los DUEÑOS del hospital, las monjas, para liberar la sangre.

Fue inútil ya que la mujer fue declarada fallecida unos 15 minutos más tarde por la ausencia continua de signos vitales. Pero puedo decir que todos allí le hicieron su mejor esfuerzo. En 37 años de ese tipo de trabajo, ese fue el esfuerzo más heroico que jamás haya visto.

Estaba más bien acostumbrado a que murieran mis pacientes, ya que en una unidad de cuidados intensivos la tasa de mortalidad estandarizada es del 20%, como lo ha sido durante décadas, así que para protegernos teníamos una capa protectora que nos aislaba de las emociones más intensas que esto conlleva ellos.

Lo que aún recuerdo de mi residencia, en 1975, mi quinto (de 6) años, trabajando en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (donde aprendí a hacer medicina de cuidados intensivos) en un centro médico universitario, fue de 40 años. anciano, viudo con dos niños bastante pequeños, que después de la esofagectomía por cáncer de esófago (en ese momento, tasa de supervivencia de 5 años <10%) ingresó en la UCI por una anastomosis con fugas que causaba sepsis grave. Comenzó a hacerlo mejor, se realizó una segunda operación para tratar de reparar la anastomosis con fugas, cuando se descubrió que su cáncer se había propagado a los ganglios linfáticos, no así cuando lo operaron poco tiempo antes, por lo que su cáncer era explotando, haciendo que cualquier posibilidad de recuperación de ese momento agudo no existiera, por lo que el cirujano muy empático tuvo que decirles a estos dos niños pequeños que ya habían perdido a su mamá recientemente que papá tampoco lo haría. No estoy seguro de quiénes fueron los adultos que acompañaron a estos niños durante esta charla muy emotiva y difícil de llevar / hacer, pero me alegré de no haber sido el médico que tuvo que contarles las malas noticias. No lo conocía tan bien, era "solo" un residente médico interno que trabajaba en la UCI quirúrgica (y hacía consultas sobre los servicios quirúrgicos), pero me sentí mal por sus dos hijos, aunque a los 29 años no lo hice. sin embargo, mis propios hijos.

No estoy seguro de por qué alguien querría leer esto, pero si buscas algo de agonía aquí va:

Una de las situaciones más difíciles con las que tuve que lidiar fue esta:

Un verano, trajeron a un paciente pediátrico después de que lo dejaran en una camioneta. Apenas estaba vivo cuando lo trajeron y murió en la sala de emergencias. Poco después de eso, vi a un joven con laceraciones (cortes) en sus dedos por golpear una ventana. Por lo general, chateo con la gente sobre cómo obtuvieron sus cortes y me ayuda a pasar el tiempo mientras pongo puntadas, tanto para mí como para el paciente. Aprendí bastante pronto que este joven era el conductor de la furgoneta, quien, ya muy molesto después de saber que había dejado a un niño en la camioneta, había abierto varias ventanas después de enterarse de que la niña había muerto. El joven simplemente había quedado atrapado en el caos al descargar la camioneta, y había echado de menos al niño que se había quedado dormido en el asiento trasero de un coche. Estaba absolutamente angustiado. Amaba a esos niños y amaba ese trabajo y no podía creer que de alguna manera había extrañado al único niño.

yo era – todavía estudiante

Como perdedor cuando se trata de habilidades clínicas, solía pasar más tiempo en nuestro día de rotación o en cualquier tiempo libre que tenga. voy y paso mi tiempo en la sala de urgencias pediátrica. Que era una habitación muy pequeña, no aceptaba más de cuatro pacientes como máximo.

Hace algunos meses, uno de mi rotación terminó temprano. Fui a la sala de emergencias pediátrica. Obtuve el permiso del estudiante que me atendía y estoy agradecido si me permiten sentarme a tu lado “. y ella amablemente acepta. algunos casos vienen a ella y ella los discutió conmigo “casos fríos más precisamente”.

Pocos minutos después, un senior le pidió al Dr. que hiciera NGT para un paciente en la habitación diminuta de la ER real, ella me miró y me dijo: hoy vas a ser mi asistente “fue la primera vez que asistí a una”. entonces, juntos fuimos ……

El profesional que tenía algo así como 2 años con tipo severo de pulso cerebral “para mí es la peor condición pediátrica. Siempre me fascinan los padres que se encargan de esos puntos. Creo que no puedo hacerlo si tengo un CP como mi propio hijo “el paciente fue acompañado por su padre.

El niño era muy espástico para que el dr lo pusiera en una posición adecuada. La primera vez que insertó el tubo, salió por la otra fosa nasal. la segunda vez tuvo epistaxis leve. la tercera vez que ella lo insertó con éxito el padre estaba valientemente de pie, y constantemente con un pañuelo de papel limpiando, su hijo dejó caer la saliva.

En ese momento, por alguna razón, tenía muchas náuseas. Lo sabía, me voy a desmayar pronto “me dije a mí mismo”, solo nos paramos un poco. el dr me miró y me dijo que permitiera que te enseñase cómo nos aseguramos de que el tubo esté en el estómago, ella me dijo que escuchara con mi estetoscopio en el área epigástrica y que iba a extraer aire a través del tubo y yo ‘ Voy a escuchar que suena el aire. yo también “todavía tenía muchas náuseas, pensé en decirle al doctor que quería salir” por una razón que el papá le dijo al doctor, también quería confirmar que había pasado correctamente al área correcta, el dr me dijo que sostuviera el estetoscopio para él en el área epigástrica y le di los auriculares, en ese momento me di cuenta, a menos de unos segundos y me voy a desmayar, abrí la boca para contarle al dr. la respuesta que obtuve: ¿estás bien de una gran cantidad de personas que me rodean mientras estoy tendido en el piso, ya me desmayé? ¡Estaba en el piso! co-paciente y doctores donde preguntando si estoy bien, el padre del niño me dijo “¿estás bien hija? “Una mamá me dijo” gracias Dios, estás bien. en ese momento “¡quiero llorar! No podría entender cómo soy yo quien supuestamente brindará apoyo y alentará a las familias y aliviará la condición del paciente. está sucediendo lo contrario … ¡co.patient haciéndome eso! Yo soy el encargado de ayudarlos, en lugar de culpar al personal y a mí, que verificaron mi estado. fue un momento muy conmovedor para mí <3 ir a recordar eso para siempre

Tiene que ver a los pacientes sufrir sin poder ayudarlos porque no hay cura para su enfermedad. Una vez vi un caso de amiloidosis en una unidad renal (el paciente pasó de estar en forma, ser joven y saludable a morir en unas pocas semanas) fue realmente triste. Incluso peor que esto es ver a los pacientes morir en unidades de cuidados intensivos después de tantas investigaciones sin un diagnóstico definitivo. Aunque pueda ayudar, debe recordar que no siempre podrá ayudar. Esta es una de las cosas más difíciles para un médico.

Como pasante en mi rotación de pediatría, estuve involucrado en el cuidado de una niña feliz, encantadora y cariñosa de 7 años. Ella había tenido un trasplante de médula ósea y parecía estar bien. Una tarde, cuando estaba hablando y estaba escribiendo mis notas en la estación de enfermería, vino y se sentó en mi regazo durante media hora. A la mañana siguiente, cuando fui a verla, estaba muerta. Estaba destrozado y me tomó un tiempo superarlo.

Ver a los pacientes morir es la respuesta simple pero, para mí, es ver morir a los pacientes por causas prevenibles.

– Abuso infantil incluyendo negligencia y mala supervisión

-Los padres que no vacunan a sus hijos (esto es lo mismo que abuso infantil)

– Padres que no llevaron a su hijo al médico lo suficientemente temprano para tratar la afección antes de que se vuelva fatal

-Los niños que mueren por falta de recursos / falta de seguro / pobreza / distancia geográfica de un centro de salud

Cuando no puede salvar a un paciente a pesar de sus mejores esfuerzos … Nunca nos acostumbramos … Cada vez que un paciente muere, nos deja una marca … Con un millón de cosas en nuestras vidas y en nuestras mentes, pasar al siguiente caso tratando de salvar otra vida …