¿Por qué la prevalencia del VIH / SIDA es mucho más alta en el sur de África en comparación con el mundo occidental?

Trabajé como Enfermera de VIH de Salud Pública en el Reino Unido, Canadá y Tanzania y cuestionaría su suposición de que los occidentales tienen el mismo o mayor número de socios, ¿en base a qué datos?

La prevalencia de la transmisión del VIH se ha reducido significativamente en los países occidentales al:

  1. Educación para la salud / Promoción de la salud : informar al público sobre cómo se transmite el VIH y cómo se puede prevenir
  2. Acceso a condones gratuitos / asequibles y parahernalia de inyección (intercambio de agujas) a comunidades urbanas y rurales.
  3. Detección temprana (acceso a pruebas gratuitas y confidenciales , en particular Pruebas rápidas de Point of Care cuando el resultado preliminar esté disponible en 60 segundos).
  4. Tratamiento como prevención : el objetivo inicial del tratamiento es alcanzar una “carga viral indetectable” por la cual la transmisión del VIH es virtualmente imposible.
  5. Distribución de PreP (Tuvada) para personas VIH negativas que participan en conductas de alto riesgo para reducir el riesgo de transmisión del VIH.

Según mi conocimiento limitado de la salud pública de Sudáfrica, sugeriría que no hayan invertido tanto como los países occidentales en estrategias de prevención del VIH.

Respuesta larga. La epidemia de VIH es en gran medida mi transmisión heterosexual en Sudáfrica, como es cierto para la mayor parte del mundo. Las altas cargas de otras ETS, el herpes genital (VHS) y el VPH, la infraestructura de salud menos robusta, el retraso en el tratamiento de las ETS, junto con niveles más bajos y disponibilidad de anticonceptivos y condones pueden haber permitido una propagación más rápida del VIH y la transmisión vertical y niño Pero eso también es cierto en Tailandia y la India.

Sin embargo, Sudáfrica ha avanzado mucho en el tratamiento del VIH, ha sido pionera en la programación del VIH, especialmente para comunidades de profesionales del sexo y personas que se inyectan drogas (PWID), y ha acogido 2 de las conferencias internacionales sobre el VIH en los últimos 20 años, ambos en Durban (2000 y 2016).

Hay una buena organización en el Reino Unido, AVERT, con un gran sitio web que le dará una buena historia de VIH en el sub-Sahara. Vea el enlace aquí.

VIH y SIDA en Sudáfrica

Hay varios factores que aumentan la tasa de VIH / SIDA en cualquier población. Primero, poca educación sobre el tema. Si las personas no entienden la enfermedad, cómo se propaga y cómo prevenir la transmisión, las tasas aumentarán constantemente. En segundo lugar, el acceso a servicios médicos y de atención médica de calidad (para incluir preservativos) es una necesidad absoluta. Si el sistema de salud de una localidad está severamente agotado, roto o subdesarrollado, se utilizarán prácticas médicas inseguras para atender a la población (para incluir el uso de equipos esterilizados, agujas reutilizadas, uso de productos farmacéuticos vencidos / contaminados, uso de sábanas sucias, etc.) . En tercer lugar, y más específico para África y otras regiones severamente subdesarrolladas, el VIH a menudo es mal diagnosticado salvajemente por el personal médico local. Desde mi experiencia trabajando en la investigación del VIH, muchos médicos africanos locales son, aparentemente, ignorantes de lo que es exactamente el VIH. Por lo tanto, las personas con hepatitis, dengue y disentería son diagnosticadas erróneamente como VIH positivas.

Parte del problema, además de las excelentes respuestas que le dieron otros comentaristas, es el empleo y la estructura social en Sudáfrica. Los hombres se van de casa y viajan por trabajo. Se han ido por largos períodos de tiempo fuera de casa, en algunos casos meses, y se involucran en relaciones sexuales mientras están de viaje. Al regresar, pueden estar infectados y pasárselo a su esposa, que a su vez puede pasárselo a sus hijos.

El gobierno también contribuyó a la propagación de la infección al negar que el virus del VIH era la causa del SIDA. Mbeki reconoció el virus del VIH, pero afirmó que no creía que un virus pudiera ser responsable de todas las infecciones inmunitarias:

“MBEKI: 13ª CONFERENCIA INTERNACIONAL DEL SIDA”

“¿Cómo puede un virus causar un síndrome?”, Pregunta Mbeki ”

Otros funcionarios del gobierno abogaron por el tratamiento con ajo y aceite de oliva. No son los mejores momentos de Sudáfrica.

Según algunos epidemiólogos, es porque África nunca ha tenido una pandemia de peste bubónica equivalente a la Peste Negra en Europa y Asia. Aunque la peste es causada por una bacteria y el SIDA por un virus, explotan a la misma escapatoria en el sistema inmune para infectarnos. Las poblaciones que sobrevivieron a la peste bubónica en la Edad Media tienen un cierto nivel de inmunidad que también funciona con el SIDA, lo suficiente como para frenar su propagación.

En el mundo occidental, la gran mayoría tiene una buena educación y conocen los peligros de las ITS y las personas con SIDA son lo suficientemente inteligentes como para saber que no deberían tener relaciones sexuales si lo tienen donde, como en Sudáfrica, nuestro propio presidente dijo en un discurso que si te das una ducha no obtendrás ayudas. Para ti y para mí eso suena ridículo, pero para los africanos sin educación es una cura del 100% y una licencia para la seguridad. Él ahora siempre se representa con una alcachofa de la ducha

Enumeraré algunas variablesc que pueden atribuirse a una alta incidencia y prevalencia:

  1. acceso a la atención médica, especialmente a la atención preventiva, como la detección de rutina
  2. educación sobre salud sexual
  3. pobreza

Encontrará una observación similar en el sur de Estados Unidos, por ejemplo. ¡Avíseme si tiene más preguntas!

Diferentes estándares en lo que respecta a la protección contra las ETS, la condición física de la población, el acceso a la atención médica y la profilaxis general después del sexo. Muchas de estas personas son más fatalistas que en Occidente o pueden confiar en intervenciones mágicas para mantenerlas a salvo. Pero, el factor determinante es a menudo la falta de conocimiento específico sobre el VIH / SIDA.