He respondido esta pregunta en el pasado, pero la abordaré nuevamente porque es importante.
Estoy de acuerdo con lo anterior, bien establecido por Chrisa Hickey. Sin embargo, discreparé con Chrisa en una cosa. Aunque un padre o tutor legal tiene el derecho legal de inscribir a un miembro de la familia en un hospital, el hospital debe aceptar que la hospitalización es necesaria para aceptar a la persona y que el pagador (medicaid, asegurador privado, etc.) tiene que aceptar esa hospitalización es necesaria. Entonces, solo porque un padre o tutor considere que la hospitalización es necesaria, es posible que no puedan llevarla a un hospital. Además, en muchas áreas, a veces las camas de hospital no están disponibles, y la persona es enviada a su hogar o espera en el Departamento de Emergencia hasta que haya una cama disponible.
Dicho esto, hacer que una persona tome medicamentos a menudo es difícil. La posición descrita por Chrisa arriba es buena. Sin embargo, antes de esto, debe ver por qué la persona no quiere tomar medicamentos. La gente se niega a tomar medicamentos por muchas razones. Algunos solo pretenden tomarlo, o dicen que lo toman y en realidad no lo hacen, pero las razones para esto deben ser exploradas.
1. La persona tiene efectos secundarios intolerables. Estos medicamentos tienen efectos secundarios negativos para muchas personas. Algunos tienen efectos secundarios menores (y aceptables), algunas personas no tienen efectos secundarios en absoluto. Los medicamentos antipsicóticos modernos a menudo causan aumento de peso, aumento de los niveles de lípidos (colesterol), aumento del riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes, etc., y estos problemas médicos deben ser monitoreados de cerca por los médicos. Algunas personas tienen miedo de los efectos secundarios potencialmente malos, incluso sin evidencia de que sean afectados por ellos. El médico debe asegurarle a estas personas que él o ella serán directos con ellos sobre estos temas y que detendrán o cambiarán el medicamento si hay algún indicio de problemas. Esto requiere una unión terapéutica muy fuerte entre el paciente y el médico. En mi experiencia, los psiquiatras son mejores en esto que si la med es prescrita por el médico de atención primaria de la persona.
2. A veces la persona experimenta malos efectos secundarios. El aumento de peso puede ser devastador para algunas personas. He visto que las mujeres y los hombres jóvenes sanos aumentan de 50 a 100 libras en un año a causa de la medicina. La persona y la familia deben hablar con el médico que prescribe sobre las medicinas alternativas. Si no hay alternativas disponibles (generalmente hay algunas), el médico y la familia deben tener una conversación honesta y sincera con el paciente sobre los costos y beneficios del tratamiento. A veces, pensar con claridad, la capacidad de socializar o trabajar, mejorada por la medicina vale la pena el costo de 100 libras de aumento de peso. A veces no. A veces, el medicamento solo ayuda un poco y los efectos secundarios son malos.
3. Algunas personas tienen distintos niveles de conocimiento o disposición para tomar medicamentos o han tomado medicamentos en el pasado. Algunas personas han obtenido importantes beneficios de los medicamentos en el pasado, pero no están dispuestos a tomarlo ahora. Se les puede recordar que estaban funcionando mucho mejor en ese momento, y esto se les debe señalar en detalle. Si su motivación varía de una semana a otra, puede consultar al recetador sobre los medicamentos inyectables, que pueden durar hasta un mes entre las inyecciones. Pueden recibir la inyección cuando están motivados, y la medicina está en su sistema cuando disminuye su motivación. A nadie le gusta recibir inyecciones, pero esto puede ayudar a las personas cuya motivación para tomar medicamentos varía.
4. Otra categoría es la persona que tiene poca información sobre su enfermedad y no siente que esté enferma y, por lo tanto, no necesita medicinas. Sugeriría el muy buen libro sobre la comprensión de la enfermedad mental de Xavier Amador, “No estoy enfermo, no necesito ayuda”. Está disponible en tapa blanda y es económico. A veces, la única posición defendible que pueden tener los miembros de la familia es aceptar que la persona debe tomar medicamentos pero no está dispuesta. En última instancia, le corresponde a la persona tomar pastillas y nadie puede obligar a las píldoras a bajar por la garganta de la persona. En este caso, los miembros de la familia de una persona que vive con una familia pueden asumir que existen ciertos estándares mínimos que deben cumplirse, por ej. sin violencia, sin destruir propiedad, sin actuar sexualmente, sin gritar, etc. En caso de que ocurran comportamientos inaceptables, la persona puede necesitar salir de la casa. Difícil echar a un familiar enfermo pero quizás mejor que a una familia para vivir en una situación infernal. Sin embargo, antes de dar este paso, la familia necesita encontrar recursos comunitarios, hospitales, refugios para personas sin hogar, programas de vivienda para enfermos mentales, iglesias, etc. Recomiendo encarecidamente trabajar en estrecha colaboración con las agencias comunitarias de enfermedades mentales para colaborar en estos asuntos.
5. He tenido varios miembros de mi familia a lo largo de los años y me han preguntado acerca de triturar las pastillas y ponerlas en el helado de la persona u otra comida. Desanimo este tipo de cosas por varias razones. Primero, si la persona descubre el plan, puede dañar gravemente la relación y hacer que la persona esté aún más renuente a tomar el medicamento. Y segundo, cuando la persona mejora un poco y sale sola cuando no hay nadie que pueda darles subrepticiamente el medicamento, no lo obtendrán, y la familia puede ser colocada en la posición de decir que le quitaron la persona med y eso fue parte de por qué mejoraron, nuevamente dañando potencialmente la relación. O la persona puede no creer que la medicina los hizo mejores porque no participaron activamente en tomarla.
Por último, es importante comprender que, en muchos casos, la negativa a tomar medicamentos es el resultado de la enfermedad. A menudo, las voces le dirán a la persona que los medicamentos son venenosos o que la persona desarrollará la idea de que el medicamento causó la enfermedad en primer lugar.
Estas situaciones son muy difíciles y a menudo dolorosas para las familias y las familias que a menudo necesitan apoyo externo. Sugiero ubicar recursos para familias en clínicas comunitarias de salud mental o grupos de apoyo de la Alianza Nacional para Enfermos Mentales (NAMI).
Buena suerte.
