Los médicos tienen licencia estatal por estado, por lo que la supervisión de la calidad de la atención y el comportamiento de los médicos se realiza a nivel estatal, en la medida en que sucede. (En California, es responsabilidad de la Junta de Aseguramiento de la Calidad Médica). En realidad, los médicos rara vez son disciplinados, excepto por los más atroces errores o crímenes manifiestos. Golpes en la muñeca y suspensiones ocasionales son el resultado habitual.
Los hospitales y el liderazgo del personal médico tienen un rol, pero no pueden hacer mucho más que expulsar al médico del personal médico de su propio hospital, y eso rara vez ocurre. Los hospitales tienen un obvio conflicto de intereses cuando se trata de manejar la mala conducta del médico porque los médicos llevan pacientes al hospital y los hospitales necesitan pacientes para sobrevivir. Cualquier residente o enfermera puede contarte historias de terror que te pondrían los pelos de punta.
AMA, ACS, AAP y organizaciones profesionales similares funcionan principalmente como grupos de intereses especiales y contratan cabilderos para impulsar sus agendas políticas. Algunos administran exámenes y certificaciones de especialidades y sub especialidades, pero los exámenes son voluntarios.