Como médico, si estuvo fuera de servicio y presenció que alguien se desmaya o se queda inconsciente, ¿qué tipo de primeros auxilios le daría?

He tenido experiencia con estas situaciones en el suelo, en el aire y una vez en un bote. Siempre viajo con un estetoscopio, un manguito de presión sanguínea y un dispositivo con punta de dedo pequeño que lee la frecuencia del pulso y la saturación de oxígeno.

Curiosamente, una persona que traté, que colapsó en un avión (síncope) fue un médico (anestesiólogo) con antecedentes de síncope repetido. Un cirujano cardíaco con el que solía trabajar siempre llevaba en su equipo de automóvil para RCP, incluido un tubo endotraqueal y una cuchilla de intubación, que utilizó con éxito una vez al costado de una carretera.

Un evento LOC (pérdida de conciencia) se clasifica en una de dos categorías, salvo las lesiones físicas obvias, como el traumatismo craneal debido a un accidente.

Es un síncope, que es por definición un paro transitorio o paro cardiorrespiratorio, que no lo es. El golpe de calor es una afección especial, como lo son las sobredosis de drogas (y el raro caso de taquicardia ventricular sostenida aún no es un paro cardíaco): estos eventos son preterminal, pero hay signos vitales que están alterados pero aún presentes.

El síncope se identifica rápidamente por la presencia de signos vitales y está relacionado con la vasodilatación periférica que se trata al levantar las piernas en decúbito supino para mejorar el retorno sanguíneo al corazón y la cabeza; por lo tanto, es completamente reversible, lo que se denomina “desmayo”.

El paro cardíaco se trata con la técnica de “CPR”: respiración asistida y “masaje de pecho”. Las drogas IV entran en juego con la siguiente etapa de cuidado,

Las sobredosis de drogas, típicamente opioides, requieren la administración de “Narcan” para revertir la intoxicación por opioides. Una sobredosis de drogas con Opiods puede ser reconocida por el tamaño de la punta del alumno y las marcas obvias del consumo de drogas.

(Recuerda la escena en la película Pulp Fiction cuando Travolta inyecta adrenalina en el corazón de Uma Thurman para resucitarla, esto es tontería, Narcan revierte las sobredosis de opiáceos que suprimen la respiración. El reflejo respiratorio debe ser estimulado, no el latido del corazón).

No llevo ningún medicamento básico o equipo intravenoso mientras viajo, pero deberían estar disponibles en cruceros, no en aviones, hasta donde yo sé, podrían estar equivocados.

El golpe de calor requiere formación de hielo para bajar la temperatura corporal y los líquidos. Si el paciente está inconsciente, probablemente sea demasiado tarde. A medida que la temperatura corporal aumenta demasiado, la transpiración se detiene, el cuerpo está caliente, pero no mojado, y la muerte es inevitable, complicada por convulsiones intratables. Los primeros auxilios enfrían al paciente de cualquier forma posible, es decir, hielo. (El primer paciente que conocí con golpe de calor fue un tipo que se desmayó del alcohol mientras trabajaba en una tienda de limpieza en seco en un día extremadamente caluroso -su temperatura corporal excedió los 120 grados- y más tarde expiró).

Algunos pueden notar que he evitado el tema de “epilepsia” o convulsiones. Una convulsión epiléptica puede provocar un colapso temporal, pero es reconocida por los movimientos corporales clásicos y los constantes signos vitales. Sin embargo, puede producirse una convulsión como parte de un paro cardíaco progresivo, pero en ese momento ningún síntoma vital altera severamente. El tratamiento de primeros auxilios es de apoyo.

El ahogamiento y la congelación son otras categorías especiales de paro cardíaco para las cuales la ayuda de emergencia tiene requisitos especiales.

Signos vitales:

Temperatura

Ritmo cardiaco

Frecuencia respiratoria (más reciente = O2 Sat por pulso ox)

Presión sanguínea

Agregar: tamaño de la pupila

Terapia estándar requerida

Pasar fuera o síncope, puede ser una serie de problemas. Algunos menores, pero más graves dependiendo de la edad de la persona y la situación que produce la pérdida de la conciencia.

Basic Life Support (BLS) dicta un enfoque organizado:

Llamando para ayuda

Evaluar la circulación – verificar si hay pulso

Abra las vías respiratorias de las víctimas empujando la mandíbula inferior hacia adelante y apoyando el cuello

Determine si están respirando

Iniciar la RCP cuando no se detecta un pulso es el paso crítico y sensible al tiempo. Además, se debe aplicar un dispositivo AED tan pronto como esté disponible. Afortunadamente, los programas de acceso público han hecho que los dispositivos AED estén disponibles en lugares públicos.

Con suerte, un rescatador profesional estará presente y se hará cargo de la persona y la transportará al hospital.

Una vez me hice cargo de una niña de 14 años previamente sana que se había “desmayado” en un restaurante. La gente pasó 20 minutos poniéndose paños fríos en la frente y levantando las piernas antes de que un policía fuera de servicio revisara y descubriera que no tenía pulso. Tenía una arritmia cardíaca no diagnosticada (una vía accesoria que probablemente condujo a TSV, TV inestable y luego PEA). Ella sobrevivió solo porque ese espectador comenzó las compresiones torácicas. También se recuperó con el déficit neurológico más curioso: cada vez que entré en su habitación del hospital tuve que presentarme de nuevo. Ella no tenía memoria a corto plazo.

Entonces alguien se desmaya frente a ti. ¿Tienen pulso? Si no, comience las compresiones de pecho. Duro y rápido y sin interrupción. Asigne a alguien que llame al 911 y a otra persona para encontrar un DEA (desfibrilador externo automático). No grite en el aire. Mire a un espectador a los ojos, use su nombre si lo conoce y dígale que llame al 911. Dígale a otro que obtenga un AED.

Si la persona que se desmayó tiene pulso, aún asigne a alguien que llame al 911 y a otra persona para encontrar un DEA. Es muy probable que la persona tenga un nivel bajo de azúcar en la sangre o que se haya levantado demasiado rápido o tenga algún otro problema benigno, pero debe tratar esto como si fuera un problema cardíaco hasta que sepa que no es así.

Si la persona que se desmayó está consciente y responde apropiadamente, obtenga una historia AMPLIA: alergias, medicamentos, antecedentes médicos, la última comida / agua, eventos previos a esto.

El foco solía ser el ABC: vía aérea, respiración y circulación. Las pautas más nuevas enseñan CAB – cardíaco primero. ¿No hay pulso? Empuja duro y rápido. Y hagas lo que hagas, consigue ayuda.

EDITAR: algunas personas se han quejado de que utilicé la abreviatura médica AED. Es sinónimo de “desfibrilador externo automático”, pero las personas los conocen como AED (muchos no sabrán el término completo, solo la abreviatura, como todos entienden RSVP pero pocos saben “répondez s’il vous plaît”. En los EE. UU. Están en todas partes, como las alarmas contra incendios, y el DEA marcado. Hay aplicaciones telefónicas para ayudarlo a encontrar la más cercana. No necesita capacitación para usarlas: enciéndala y le indicará cómo proceder. Si una persona realmente tiene problemas cardíacos arrestar, un DEA es la única intervención de un transeúnte probada para ayudar a la supervivencia. Enseñamos RCP, pero a mi leal saber y entender, no se ha demostrado que haga una diferencia cuando lo hace un personal no capacitado. Por lo tanto, mantengo mi respuesta original; dile a alguien que obtenga un DEA y llámalo un DEA.

Recuerda el ABC.

1. Vía aérea: ¿está abierta la vía aérea? Si el paciente tiene un bloqueo debido a asfixia en la comida. Realice la maniobra de Heimlich para eliminar el bloqueo
2. Respiración: ¿está respirando el paciente? Si el paciente no respira y no hay obstrucción de las vías respiratorias, realice una reanimación boca a boca.
3. Circulación: ¿es la sangre que circula en el corazón? Si no hay latido, proporcione RCP. Si el paciente está sangrando, detenga la hemorragia aplicando presión directa. Eleva las piernas para llevar la sangre al cerebro. Si hay un DEA (desfibrilador externo automático) a mano, úselo.
4. Consigue ayuda. Tan pronto como quede claro que el paciente no sufrió un simple episodio de desmayo, asegúrese de que alguien se ponga en contacto con el 911 para obtener ayuda.
5. Toma una historia. Si el paciente puede revivir y proporcionar una historia como ser diabético. Podría darles algo de jugo o algo con azúcar para subir su nivel de glucosa.

Como otros han dicho, no soy un doctor.

Estaba entrando en una gran tienda desde el estacionamiento cuando una mujer que empujaba un carrito salió de la salida caminando hacia mí. Ella tropezó, luego el carro comenzó a tejer, luego lo soltó y comenzó a colapsar. Para entonces ya estaba lo suficientemente cerca para atraparla y guiarla / llevarla a una isla de estacionamiento para que ella pudiera sentarse en la acera.

Ella se desmayó brevemente, pero cuando se despertó, le pregunté ¿Diabética? Ella murmuró que sí, así que le grité a un joven que salía de la tienda para darle un jugo de naranja. Volvió a entrar, luego vino corriendo con un pequeño contenedor de OJ. Eso ayudó a darle un poco más de vida, así que pude hacer que su teléfono la llamara “paseo”.

En otra ocasión, mientras manejaba hacia casa (carretera rural) justo al atardecer, vi a un hombre de la casa intermedia parado rígido en el medio de la carretera, con una camioneta que se abalanzaba sobre él a gran velocidad. Debido a la iluminación de la noche, sabía que el conductor no podía ver al hombre, así que llamé al 911 y tenía el EMS en el camino justo cuando lo lanzaban al aire por el impacto.

Me puse a patalear hasta la nariz con la furgoneta, metí la mano y agarré las llaves del conductor traumatizado, luego corrí hacia el herido.

Tenía un puñado de servilletas de comida rápida en mis manos (siempre llevo mucho por esta razón). Tenía una gran herida en la cabeza, una pierna obviamente rota y quién sabe qué más. Después de aplicar presión sobre la cabeza herida con las servilletas limpias, terminé sentado / agachado sobre el pobre chico para mantenerlo a raya mientras él volvía en sí. El EMS llegó entonces, y me hizo arrastrarme en la ambulancia con él hasta que pudieron transferir el vendaje de presión improvisado sobre su cabeza.

¡La vida rural tiende a ser más áspera y lista!

Primero, llamaría al 911. Luego, veré los AB C

1. A irway, asegúrese de que no haya obstrucciones. ¿Está el paciente fuera porque se atragantó con algo? Posible ataque de asma? Reacción alérgica inflamación de la garganta?
2. B leeding. caso de trauma? detener cualquier sangrado excesivo con presión directa. Esto incluye extremidades amputadas por trauma; nunca use un torniquete. Sostenga las toallas contra ella con presión directa.
3. C ardiac? ¿Tienen un latido del corazón? Comience la RCP si no es así.

Si todo está bien, revisa el cuello y el tobillo para ver si hay placas de identificación médicas. Puede ser diabético Puede ser epiléptico Tratar apropiadamente.

No soy médico, pero me he desmayado en público varias veces. La última vez que sucedió tenía 13 años, un día antes de mi cumpleaños, y mi amigo y yo estábamos en el centro comercial. Seguimos el rumbo de las cuerdas, básicamente una estructura con la que puedes trepar usando cuerdas y puentes. Muy divertido, lo he hecho dos veces anteriores, pero esta vez solo habían agregado en una tirolina. Ahora, también he actuado antes, así que no tenía tanto miedo, pero era realmente, realmente sofocante, la gente se apiñaba sobre mí desde todos los ángulos, y me estaba molestando. Cuando fue mi turno, tuve un ataque de pánico. He tenido ataques de panick antes, y ahora sé muy bien cómo tratar con ellos. Tengo que sentarme, necesito agua para poner mis puntos de presión, y necesito tomar respiraciones profundas.

Todo esto fue bastante difícil, ya que estaba atado con fuerza a un arnés para no caerme cuando hice el curso. Me desmayé, mi último pensamiento como siempre fue “Mierda, no otra vez”, y el tío corriendo, sí, gritando por ayuda. La tripulación tuvo que amarrarme con otro arnés, tirar cuerdas al suelo y las personas en el suelo tuvieron que bajarme durante todo el recorrido. Tenga en cuenta que este fue un edificio de cuatro pisos. El curso solo tenía tres historias, pero querían llegar al fondo, y yo estaba en la parte superior. Conveniente, lo sé.

Empecé a despertar a la mitad, ya que nunca me he quedado inconsciente durante más de cinco minutos, y recuerdo que me tiraron al suelo. Un hombre estaba parado allí, y luego supe que era un médico fuera de servicio que simplemente estaba pasando. Mientras esperábamos que llegara una ambulancia, él estaba hablando conmigo.

Ahora, estaba bastante despierto y alerta en este momento, por lo que no era tan urgente como probablemente lo sería normalmente. Nunca olvidaré la primera pregunta que me hizo, tan pronto como me senté: “¿A quién apoyas en las elecciones?”

Con calma respondí: “Tampoco, pero cualquier cosa es mejor que Trump”.

Él me sonrió y dijo que estaba pensando claramente. Después de eso, procedió a hacerme preguntas realmente: ¿qué pasó ?, ¿ha sucedido esto antes, está girando la sala, puedes seguir mi dedo, cuándo fue la última vez que comiste, cualquier dolor en cualquier lugar, etc. Me tomó el pulso y ny esa vez una ambulancia ha llegado allí.

No había mucho que pudiera hacer, y no era su culpa, pero el objetivo principal al que servía era realmente mantenerme en tierra hasta que llegara más ayuda. Cuando me levanto de un desmayo, normalmente soy muy ágil, incluso más de lo habitual, y tengo una tendencia a ser muy inútil cuando no debería serlo. El médico fuera de servicio, sin embargo, me habló con cortesía y calma, y ​​me hizo sentir muy a gusto. Todavía estoy contento de que él estuviera en el área cuando ocurrió ese incidente.

Dejando de lado lo que las personas han dicho a continuación, no hay mucho más que agregar.

La primera prioridad es garantizar que estén respirando y que su corazón late.
El mejor acrónimo para recordar es DR ABC:

Peligro
Respuesta

Aerovía
Respiración
Circulación.

Es importante recordar que las personas pueden perder el conocimiento por un millón de razones diferentes, desde problemas relacionados con el corazón hasta problemas relacionados con el azúcar en la sangre o simplemente levantarse demasiado rápido. Ninguno de ellos puede lidiar por su cuenta si la persona no responde. Solicite una ambulancia y, mientras espera, asegúrese de vigilar a la persona y asegurarse de que aún respire y esté cómoda.

Siempre que vuelvan (lo que deberían hacer en unos minutos), pueden recuperarse lenta o rápidamente. Ellos pueden saber exactamente por qué se han desmayado o pueden estar confundidos. La clave es mantenerlos tranquilos y relajados.

Primero verificaría si la persona respiraba. De lo contrario, obtenga la llamada al 911 y realice compresiones de pecho sin boca a boca.

Si respira, haga que la cabeza se sienta cómoda con una ligera elevación. Intente revivir suavemente con pautas verbales, y tal vez le pida a alguien que tome un poco de agua, afloje la ropa constrictiva. Si no llega con bastante rapidez, de todos modos 911. Si está consciente rápidamente, haga un mini estado mental, lugar y hora de la persona. Tranquilícelo, pero no permita que la persona se levante rápidamente y salga corriendo, incluso si dicen que están bien. Recuerdo haber visto a una anciana atropellada por un automóvil y volar a cinco metros en el aire, y en estado de shock, lo primero que quería hacer era levantarse, estoy bien, estoy bien, déjame ir.

Retroalimentación bienvenida, ¿qué sé?

Dr. K. (no es un médico)

El primer tratamiento sería acostarlos, posiblemente con la cabeza más baja que los pies. El segundo paso sería oler sales. Esto tomaría segundos.

Después de eso, serían evaluados por lesiones o enfermedades no sospechadas. Por ejemplo, se enviará al laboratorio una glucemia “estadística”.

Las cosas que hacemos no son diferentes de lo que debe hacer fuera de un hospital. Las sales aromáticas solo aceleran la reacción. Solo acostarlos es lo más importante. Si no responden en segundos, llame a una ambulancia.

Como médico en los EE. UU., Donde abundan los juicios, huiría lo más rápido posible.

Pero al ser un ser humano, me gustaría prestar ayuda. En su mayoría con desmayos, no quiere hacer daño. Simplemente mantenga las vías respiratorias abiertas y evite que se muerdan la lengua.

Esto también depende de la edad y el sexo. Los hombres no se desmayan (aunque hay una excepción a todo). Si una persona es mayor, entonces existe la posibilidad de que algo más serio sea incorrecto.

Obtener ayuda es muy importante; llamar al 911 (en los EE. UU.) es lo primero. Luego manténgalas cómodas, abra las vías respiratorias, deje de sangrar (por la caída) y no haga ninguna reanimación a menos que califique.

Siga los pasos de CPR / BLS. No intentaré convertir mi respuesta en una clase de BLS, pero no son caros ni requieren tanto tiempo, la recomiendo incluso si no está en el cuidado de la salud.

Pero si eres una persona laica, EMT, paramédico, enfermera, enfermera o médico, vas a comenzar con los mismos pasos. Cualquier cosa que haría diferente como médico que como EMT es probable que no pueda hacer a menos que esté caminando fuera de servicio con algún tipo de botiquín médico. Si su paciente no necesita RCP, entonces simplemente manténgala segura y alerta de EMS. Hay varias causas de síncope, varias son relativamente benignas.

Este es uno de esos casos en los que una respuesta vaga es la mejor respuesta, me temo. Comenzar el tratamiento del paciente con la mitad de la historia pone a los proveedores con experiencia en desventaja. Comenzar el tratamiento del paciente con una respuesta cortadora de galletas de Quora te pone en una gran desventaja. Comience con una clase BLS o de primera respuesta.

¡Hay algunas excelentes respuestas a continuación! Esta es una especie de “segunda ayuda” cuando alguien recupera la conciencia de lo que parece ser un simple desmayo. La sensación de desmayo y el despertar son terribles y la persona realmente se siente incómoda, por lo que tomarse de la mano ayuda mucho.

Así que agregaría, consuelo y orientación. Algo así como “Te has desmayado, pero hemos pedido ayuda y estarán aquí”. Si parecen confundidos, agrega “Estás en el centro comercial Ripoff y son las 10:00”.

Por lo general, a estas alturas, la víctima se disculpa profusamente por causar tantos problemas a esta gran cantidad de personas, y solo quieren irse a casa. Entonces, “Realmente no estás seguro para conducir ahora mismo”. Deja que los paramédicos te revisen. ¿Hay alguien aquí contigo (y si es así, y no están allí, pídales que lo localicen)?

Pregunte si han comido algo hoy, incluso si la persona no es diabética, saltarse el desayuno podría ser la razón por la que se desmayaron. Unos sorbos pequeños de un refresco regular funciona de maravilla.

No soy médico, pero he tomado algunas clases de primeros auxilios. Si hubiera visto a alguien desconcertando, primero inspeccionaría los alrededores para asegurarme de que no había ningún peligro inmediato para mí o la persona. Si fuera seguro, verificaría si respiraban y tenían pulso. Si están respirando pero inconscientes, los pondría en la posición de recuperación (ruede por un lado para evitar ahogamiento en el vómito) y llame al 911 (o al número de emergencia local). Si no tuvieran pulso, le diría a alguien que llame al 911 cuando comencé las compresiones de pecho. Preguntaría si alguien había visto lo que sucedió justo antes, o si conocen a la persona y saben si tienen algún problema médico. Le pediría a alguien que limpiara un área a nuestro alrededor para que no se sintieran abarrotados. Afortunadamente, para entonces o bien la persona se despertaba o la ambulancia llegaba allí, porque no hay mucho más que sé cómo hacer.

Si algún médico lee esto y ve un error, házmelo saber.

Me he desmayado muchas veces. Hay una cosa no mencionada aquí que es importante. Si sabes que una persona se ha desmayado (si sabes que es un simple desmayo en comparación con un ataque al corazón, etc.), inmediatamente asegúrate de que la persona yazca tumbada de espaldas con los pies ligeramente elevados. (para que la sangre fluya hacia el cerebro). Usualmente vengo de inmediato si esto se hace por mí.

Mi política ha sido ver si alguien más hace algo y si lo están haciendo bien, los dejo seguir y supervisar. No dejo que sea un médico a menos que tengan problemas. He visto médicos en el campo tomando decisiones que se basan en su forma de trabajar en un hospital y esto no siempre funciona tan bien donde no tiene autoridad o herramientas para enfrentar una situación potencialmente mala.

Depende de la causa de los desmayos / inconsciencia