¿Cómo afecta la insuficiencia cardíaca congestiva al hígado?

Las personas con enfermedades cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), a menudo son obesas. También pueden tener esteatohepatitis no alcohólica, que puede estar relacionada con un historial de obesidad y diabetes insulinodependiente, que también son factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Otras causas de enfermedad hepática comórbida y CHF incluyen cualquier otra enfermedad o afección que pueda reducir la reserva hepática, como hepatitis viral o abuso de alcohol. Finalmente, la cirrosis o enfermedades como la trombosis venosa hepática pueden hacer que el hígado sea más susceptible a la isquemia, con un gasto cardíaco reducido en la insuficiencia cardíaca congestiva, porque el flujo sanguíneo hepático se reduce. Múltiples enfermedades hepáticas comórbidas, por lo tanto, pueden exacerbar la insuficiencia cardíaca congestiva. CG Las condiciones pulmonares, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la apnea obstructiva del sueño, colocan a los pacientes en riesgo de compromiso hepático debido a la congestión pasiva del hígado como resultado de un aumento de las presiones del lado derecho. Además, tales pacientes tienden a tener una oxigenación arterial menor en comparación con los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, lo que conduce a hepatitis hipóxica frente a la hepatitis isquémica en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. En realidad, se ha encontrado que estos pacientes tienen manifestaciones más dramáticas de enfermedad hepática que los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Las enfermedades hepáticas como la hepatitis hipóxica pueden verse exacerbadas por dicha afección pulmonar. Algunos estudios han examinado la evidencia clínica e histológica de la hepatitis isquémica en términos de enfermedad cardíaca izquierda versus derecha. Por ejemplo, las presiones de la aurícula derecha y el grado de necrosis de la zona 3 en secciones histológicas en pacientes con ICC no están correlacionados, pero la evidencia histológica de necrosis se correlaciona con la insuficiencia cardíaca aguda izquierda. Se ha observado, sin embargo, que en la hepatitis isquémica clínicamente aparente, más del 90% de los pacientes tienen insuficiencia cardíaca del lado derecho. Por lo tanto, parece que la congestión hepática secundaria a la enfermedad cardíaca del lado derecho puede provocar lesiones isquémicas en el hígado por un bajo gasto cardíaco y una reducción del flujo sanguíneo hepático y la oxigenación debido a la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Los lados derecho e izquierdo del corazón actúan cooperativamente en la enfermedad hepática clínica e histológica relacionada con la insuficiencia cardíaca congestiva.