¿Cómo funciona la compensación para los médicos (como en los hospitales grandes)?

En la mayoría de los hospitales, los médicos o grupos de médicos son, de hecho, contratados independientemente por el liderazgo del hospital. Los patrones de reembolso difieren según el hospital o la práctica, y con frecuencia el hospital simplemente contrata al grupo y acepta proporcionar cierta enfermería / equipo y el grupo médico se encargará de reembolsar a sus miembros (según el bulto que el hospital brinda mensualmente / trimestralmente). / anual, etc., que a menudo se negocia antes de que el grupo comience a trabajar con el hospital; para los médicos individuales es similar, acuerdan una compensación por recibir llamadas, admitir pacientes, proporcionar ‘x’ servicios, etc.). Obviamente, esto difiere en hospitales como Kaiser Permanente, donde los médicos son realmente asalariados por la compañía de seguros y el hospital. De todos modos, los médicos tienen una relación simbiótica con el hospital y ambos quieren que el otro brinde niveles de atención excelentes y razonables.

* Un punto digno de mención, observe cuán pequeña es la tarifa del médico en comparación con el resto de su factura del hospital, muchas veces la tarifa no es ni siquiera la tarifa por simplemente ocupar una de las camas.

Hay dos arreglos básicos:

1. Médicos ‘privados’: médicos que tienen ‘privilegios’ para diagnosticar y tratar pacientes en el hospital y que generan facturas por separado por sus servicios.

2. ‘contratista independiente’ o ’empleados’ médicos.

La mayoría de los médicos empleados por el hospital que conozco reciben un salario base y obtienen bonificaciones basadas en RVU (unidades de valor relativo). Se supone que las RVU son un indicador del trabajo de un médico. La mayoría de los códigos CPT (que los médicos utilizan para la facturación) tienen una RVU asociada. En general, cuanto más RVU generadas por el médico, mayor es la paga. El hospital genera la factura del médico, que es lo que puede ver en su EOB (explicación de los beneficios).

Por lo general, puede (pero no siempre) descubrir el arreglo al ver quién hizo la facturación en la EOB. Si se trata de un médico o una práctica privada, verá el nombre en la EOB, mientras que verá el nombre del hospital en la EOB para médicos empleados.

Espero que esto no sea demasiado confuso. ¡Admito que a veces no entiendo las facturas del hospital!