En términos generales, una unidad de cuidados intensivos es un lugar en un hospital donde las personas con problemas amenazadores o problemas en sus “funciones vitales” son la circulación, la respiración, pero también la neurológica, la coagulación, la función renal, la función hepática, la función intestinal. infecciones graves, traumatismos, operaciones u otras, se controlan de cerca y se tratan para evitar que ocurran estas calamidades al tratar la afección subyacente; si es necesario, apoyar los sistemas de órganos defectuosos manteniendo así al paciente vivo mientras esperamos que el cuerpo se recupere después del daño subyacente. la condición ha sido tratada con éxito.
Es el lugar donde se pueden monitorear muchos parámetros de la tecnología, que no están disponibles en una sala común. muchas máquinas disponibles para apoyar al paciente, por lo que para un hospital un entorno de alta tecnología.
Estos sistemas de órganos defectuosos que podemos apoyar:
- Circulación: generalmente (a menudo séptico) shock debido a una infección o trauma abrumador, donde los órganos no reciben suficiente oxígeno para transportar sangre, podemos tratar infundiendo líquidos, administrando medicamentos, en casos extremos colocando una bomba de balón intraaórtica
- respiración: por lo general, significa ventilación mecánica y oxígeno adicional, por lo general de forma invasiva a través de un tubo insertado en las vías respiratorias, a veces de forma no invasiva a través de una máscara firmemente presionada a la cara del paciente.
- terapia de reemplazo renal: los riñones a menudo fallan por haber estado en estado de shock y necesitan tiempo para sanar. En la UCI, generalmente no se realiza por hemodiálisis o diálisis peritoneal, sino por hemofiltración
- Los defectos de la coagulación se tratan mediante la administración de factores de coagulación que generalmente se obtienen a partir de plasma sanguíneo donado o medicamentos.
- En la actualidad no tenemos terapia de reemplazo de hígado, la UCI de más alto nivel a veces tiene un sistema experimental de recirculación de adsorbente molecular
- Tratamos de prevenir la parálisis intestinal mediante la alimentación intestinal temprana utilizando tubos de alimentación que se colocan en la parte superior del intestino delgado (generalmente pasan por el estómago)
- Los problemas neurológicos son difíciles de tratar, solo podemos reducir la presión intracraneal elevada, que si no se trata provocará la muerte mediante la administración de fármacos, por ejemplo, dexametasona, un corticosteroide, manitol, un diurético osmótico o elevando los volúmenes inhalados y a cabo mediante el ajuste del ventilador y, por lo tanto, la presión parcial de CO2 en el paciente.
En el Reino Unido según la sociedad de cuidados intensivos ¿Qué es la Cuidados Intensivos? la necesidad del paciente se califica así:
Nivel 0
Pacientes cuyas necesidades se pueden atender a través del pabellón normal
Nivel 1
Los pacientes en riesgo de deterioro de su condición, o los niveles más altos de atención cuyas necesidades se pueden satisfacer con el asesoramiento y el apoyo del equipo de atención crítica.
Nivel 2
Pacientes que requieren una observación o intervención más detallada, un solo órgano con problemas o atención postoperatoria, y niveles más altos de atención.
¿Qué es una unidad de cuidado medio en un hospital?
¿Cómo se siente un médico al decirle a su paciente que va a morir?
Nivel 3
Pacientes que requieren soporte respiratorio avanzado solo o apoyo respiratorio básico junto con el apoyo de al menos dos sistemas de órganos. Este nivel incluye a todos los pacientes complejos que requieren soporte para falla multiorgánica.
La alta dependencia puede referirse al nivel 1 o 2, mientras que la atención intensiva generalmente significa el nivel 2 o 3.
En los Países Bajos, donde vivo y he trabajado en una UCI, las UCI se clasifican como:
Nivel 3, atención alta de AKA:
monitorización intensiva de los pacientes, más equipamiento y personal de enfermería especializado disponible, capacidad limitada para monitorizar y tratar problemas circulatorios, capacidad limitada para ventilar mecánicamente a un paciente hasta 3 x 24 horas, sin reemplazo renal disponible. Por lo general, ningún equipo médico especializado, los médicos que administran los cuidados intensivos lo combinan con otras responsabilidades internas, los documentos de guardia no están presentes en la unidad después del horario de oficina y combinan esto con estar disponibles para otra especialidad.
Nivel 2:
Todos los controles (tal vez excepto la disponibilidad directa de monitorización de la presión intracraneal, de los cuales generalmente se vincula una unidad neuroquirúrgica presente en el hospital) y las modalidades de tratamiento no experimentales en general disponibles. Los doctores son parte de un equipo médico exclusivo de la UCI, disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, a veces después de las horas de oficina a través de enlaces telefónicos con una unidad de soporte (nivel 1) más grande.
Nivel 1:
El nivel más alto, que incluye ofrecer tratamientos experimentales. Documentos especializados presentes 24/7 en la unidad.
Como puede ver, la diferencia radica principalmente en contar con un equipo dedicado 24/7 de documentación de cuidados intensivos disponible en el piso.
En muchos hospitales más pequeños, incluso en los EE. UU., No hay equipos de médicos de la UCI dedicados que atiendan pacientes admitidos, en una UCI “abierta” cada paciente es atendido por su propio médico (que en su mayoría no ha recibido capacitación en cuidados intensivos). por lo que el resultado que se ha demostrado en los estudios es menos favorable que en las unidades “cerradas” donde el tratamiento, las decisiones médicas sobre diagnósticos y tratamiento son asumidas por un equipo dedicado de médicos de la UCI que han recibido capacitación en cuidados intensivos.