El “daño cerebral” después de la cirugía no cerebral ocurre con tanta frecuencia que incluso tiene un nombre: disfunción cognitiva postoperatoria (POCD) y una página en Wiki: disfunción cognitiva postoperatoria.
Hay muchos posibles factores que contribuyen:
- edad del paciente (viejo >> joven)
- deterioro cognitivo preexistente
- enfermedad cerebral preexistente
- qué tan grande es la cirugía
- cirugía cardíaca (especialmente propensa a POCD)
Existen muchas teorías sobre la (s) causa (s) de la DCPO, la principal de las cuales parece ser el grado de inflamación desencadenada por la cirugía y los eventos a su alrededor (más inflamación = más POCD).
En cuanto a si los anestésicos son una causa – son neurotóxicos (causan o contribuyen a POCD) o neuroprotectores – hay más calor que luz, me temo. Un artículo de revisión reciente (¿Son los anestésicos volátiles neuroprotectores o neurotóxicos?) Ofrece evidencia para una, la otra, ninguna y ambas teorías. Elige tu opción …
Por supuesto, esto dificulta saber exactamente cómo reducir el riesgo de POCD, como se indicó en otra revisión reciente:
Neuroprotección cerebral perioperatoria farmacológica: una revisión cualitativa de ensayos clínicos aleatorizados
La marcha de la ciencia médica raramente está en línea recta …
