¿Cómo retienen los médicos la gran cantidad de información médica complicada que necesitan para desempeñarse competentemente en su profesión?

“Me resulta medianamente difícil obtener información solo para un examen, luego de lo cual el aprendizaje cesa y la mayoría de la información no se conserva”.

Ahí está tu problema. ¡Lo estás aprendiendo para el examen!

Lo creas o no, el problema es que no estás aprendiendo información con la intención de usarla más tarde. Lo está usando con la creencia de que solo lo necesitará para la prueba y nada más, y una vez que termine el examen, se da a sí mismo la idea de que puede hacer un “volcado de información” porque no espera necesitarlo. de nuevo. Lo que estás haciendo es memorizar, no aprender. Ahora, supongo que estás sentado leyendo esto, ¡ pero lo estoy aprendiendo! Confía en mí: si no lo recuerdas más tarde, realmente no fue aprendido. Intentó meterlo en su cerebro pero no hizo suficiente esfuerzo para aplicarlo a la memoria. El otro aspecto que es un problema es darte una manera de recuperarlo, y eso es algo que también puede ser útil.

Cuando estaba en la escuela de enfermería, tenía un grupo de estudio con 6 o 7 niñas (incluyéndome a mí). Con el tiempo, eso disminuyó a 3 – 4 personas porque los llamados estilos de aprendizaje eran muy diferentes. Algunos de mis amigos eran como tú: estudiaron para el examen y las palabras posteriores (y a veces incluso durante el examen) ¡apenas podían recordar nada! Se les ocurrieron formas de recordar la información en lugar de aprenderla y entenderla, y finalmente les pedimos que ya no fueran parte de nuestro grupo de estudio. ¡No estaban aprendiendo en absoluto! Para ellos, la información solo tenía que ser temporal. Se preparan para la prueba, recuerdan cómo recordar la información (que es exactamente tan ridículo como suena) y fracasaron en las clases.

Otra pequeña cohorte de mis amigos intentó aprender la información solo dentro del contexto de las preguntas de práctica. No es una estrategia terrible cuando sabes que solo vas a recibir ciertos tipos de preguntas. El problema es que en realidad estás aprendiendo las preguntas y no la información en sí. Si la pregunta en la prueba se modificó levemente o incluso si era la misma información pero una pregunta diferente, no pudieron responderla correctamente. El realmente no entendió el concepto en absoluto.

Lo hice excepcionalmente bien en la escuela. Me gradué con un promedio de 4.0 (de 4.0) y nunca tuve que estresar mucho en las pruebas. Estudié con la creencia de que necesitaría conocer esta información por el resto de mi vida. Sabía que volvería en el futuro, así que estudié para comprenderlo realmente, poder aplicarlo y, mientras estudiaba, intenté conectar lo que estaba aprendiendo con otra información, cosas que había visto, etc. De esa manera estoy haciendo varias vías de información en mi cerebro para que cuando llegue el momento de recuperar esa información, básicamente haya incorporado redundancias que me permitan recuperar esa información de varias maneras.

No estoy seguro de qué es exactamente lo que está estudiando, pero para obtener información médica tenemos que aprender innumerables procesos de enfermedades, tratamientos, medicamentos, etc. Lo que hago es memorizar qué hace que las cosas sean únicas o cómo diferenciarlas de otra cosa que es similar . Por ejemplo, con medicamentos, prácticamente todos causarán cierto grado de náuseas, vómitos y mareos, por lo que he considerado una pérdida de tiempo memorizar esos efectos secundarios a menos que sea un sello distintivo de ese medicamento. Aprendo lo que hace que las cosas realmente se destaquen: Tensilon es el medicamento que se usa para evaluar la Miastenia Gravis, el sulfato de protamina es el antídoto para la heparina, los bloqueadores beta pueden provocar síntomas de asma especialmente en personas que ya tienen asma por la forma en que la med afecta a la beta 1 receptores en los pulmones, los ISRS tienen una advertencia de recuadro negro para los adolescentes porque pueden provocar una depresión y suicidio repentinos, los IMAO son incompatibles con las tiaminadas y básicamente con cualquier otro medicamento que exista, etc. También creo que cuando realmente hace un esfuerzo para comprender cómo funciona el cuerpo cuando está sano, es más fácil entender cómo funciona cuando las cosas van mal, y desde allí hacer las conexiones a los laboratorios, pruebas, tratamientos y medicamentos es mucho más fácil. Esa es mi técnica de todos modos.

Y como básicamente todos los demás han dicho, usar esa información ayuda. La repetición es algo bueno. Los médicos usan esa información con frecuencia para que realmente esté integrada en su base de conocimientos. ¡También he visto a muchos doctores Google cosas para refrescar su memoria también! El campo de la medicina evoluciona constantemente y constantemente aprenderás cosas nuevas, por lo que te responderá.

Odio hacer retroceder la cortina, pero los médicos no recuerdan todo lo que aprenden en la escuela y durante el entrenamiento. De hecho, los médicos, después de aprobar los consejos, a menudo olvidarán algo de lo que estudiaron mientras obtenían su licencia de 10 años. Lo sé, porque cada médico en ejercicio que conozco realiza una sesión completa cada vez que tienen que volver a calificar.

Hay algunas cosas que te enseñan acerca de las cuales nunca olvidarás. Es verdad. Esto generalmente es “pan de cada día”, o lo que el médico trata en su campo diario. Cuando hay algo más complicado, entonces usted ha sido capacitado para tomar la historia de los pacientes y hacer un examen físico completo, por lo que generalmente puede identificar qué sistema (s) de órganos están causando el problema, especialmente si tiene un examen completo. panel de sangre, pero esto no significa que sepa con precisión cuál de las insultos / patologías casi infinitas (o ninguna) se deduce de los síntomas del paciente, o si los síntomas pueden incluso deberse a múltiples insultos / patologías en combinación. Ningún ser humano puede recordar toda esta información.

¿Sabes cómo los médicos abandonan la sala antes de que te receten? Ahí es cuando recurren a las herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas: algunas veces el hospital tendrá algunas herramientas de soporte u otras veces puede abrir su navegador web y usar Google. Le digo esto a la gente muy a menudo, porque es cierto: la mayoría de los problemas médicos se pueden tratar con cuatro clases diferentes de medicamentos.

Considere, ¿cuál es el costo de obtener un diagnóstico incorrecto si el medicamento que prescribió tiene un perfil de riesgo mínimo?

Tal vez has escuchado esto antes:
“Por favor llame a mi oficina en dos días si no comienza a mejorar”.

Los médicos retienen grandes cantidades de información practicando CME: educación médica continua. Constantemente aprenden cosas nuevas y se mantienen actualizados asistiendo a seminarios y talleres, leen revistas médicas y artículos, aprenden de sus compañeros y colegas, reúnen información de Internet de fuentes confiables.

También está el concepto de PUNS y DENS.

PUNS – Necesidades insatisfechas del paciente

DENS – Necesidades educativas del doctor

PUNS y DENS: el proceso de auto-análisis de situaciones en las que un paciente puede no haber recibido el asesoramiento o tratamiento óptimo y, de ahí, identificar la propia necesidad educativa del médico.

Los médicos en ciernes recuerdan la larga y confusa clasificación de drogas, procedimientos fisiológicos, etc. en forma de mnemónicos.

Déjame darte un ejemplo de nemotecnia.

En nuestra muñeca tenemos múltiples huesos pequeños llamados huesos del carpo y todos ellos tienen un nombre. Es imposible recordarlos a todos de una vez (cualquier médico le dirá que tuvo problemas para memorizarlos).

Así que las teclas mnemotécnicas funcionan así: tomas la primera letra de cada nombre que quieres recordar y le das otra oración.

Escafoides

Lunate

Triquetrum

Pisiforme

Trapecio

Trapecio

En forma de la cabeza

Hamate

Recordar estos nombres como un estudiante nuevo de MBBS sin antecedentes anatómicos era un hueso duro de roer. Entonces nos enseñaron el mnemónico

E l L ooks T oo P retty T ry T o C atch H er”

Con las primeras letras como referencia, nos fue mucho más fácil recordar todos los huesos del carpo.

Espero que esto haya ayudado.

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¿Puedes cantar muchas canciones de principio a fin? ¿Qué tal si comienzas a cantar una canción simplemente escuchando algunos compases? Tal vez conoces a todos los jugadores de un equipo deportivo en particular o conoces sus estadísticas.

La razón por la que tantas personas pueden hacer las cosas que enumeré es pura y simple repetición. Como médicos, utilizamos nuestra información repetidamente día tras día. Estudiamos durante horas y horas durante años. Nos examinaron una y otra vez para asegurarnos de recordar incluso los detalles más esotéricos sobre enfermedades raras. Y luego está la conexión emocional después de ver a un paciente que sufre de una enfermedad.

Todos estos ayudan, también las personas que no pudieron hacer esto fueron eliminadas durante la escuela de medicina y el proceso de solicitud.

Retener información, para mí, es más fácil si la estructura de la información tiene sentido .

Déjame mostrarte lo que quiero decir. Todo lo que voy a decir que ya dije hace un par de días es en respuesta a otra pregunta casi idéntica.

La escuela de medicina es realmente tres fases. Primer año, segundo año, tercero más cuarto año.

En el primer año de la escuela de medicina, estudiamos anatomía, fisiología y bioquímica.

La anatomía es el estudio de la estructura humana normal, tanto macroscópica (lo que puedes ver a simple vista) como microscópica (lo que solo puedes ver con un microscopio).

La fisiología es el estudio de la función humana normal.

La bioquímica es el estudio de la composición humana normal.

Entonces, en el primer año, aprendemos sobre el cuerpo humano normal. Estructura, función y composición normal.

En el segundo año, estudiamos patología, microbiología y farmacología.

La patología es el estudio de la estructura, función y composición humana anormal (también llamada enfermedad). Adivinarás, bastante correctamente, que este tema es enorme. Pero esta es la cuestión: si su anatomía, fisiología y bioquímica son buenas, puede derivar una cierta cantidad de patología.

La microbiología es el estudio de microorganismos (y parásitos) que pueden causar patología en seres humanos. No pasamos tanto tiempo en organismos que tienen una relación simbiótica con nosotros. Estamos más preocupados por aquellos que nos perjudican. La microbiología es un tema en gran parte independiente, ya que no depende de su conocimiento de primer año.

La farmacología es el estudio de las herramientas químicas de reparación. Llamamos a estas herramientas drogas.

Entonces en el segundo año, estudiamos la estructura-función-composición anormal, los organismos que pueden causar algunos de estos estados anormales, y las herramientas químicas de reparación para estos estados anormales .

Y los años clínicos que siguen a continuación, son simplemente para conectar toda esta información.

Por lo tanto, en el tercer año y el cuarto año, aprendemos cómo usar la farmacología (y la cirugía) para eliminar la patología (a veces causada por la microbiología) para restaurar al paciente a su anatomía, fisiología y bioquímica originales.

El conocimiento es la conciencia de los hechos. Pero la erudición, o conocimiento profundo, es la comprensión de cómo los hechos se relacionan con otros hechos. Los mejores doctores que conozco, invierten la energía máxima en erudición . No permiten que ninguna información permanezca desconectada. Reúnen todos los hechos. Después de todo, la mejor forma de estabilizar un hecho en tu cerebro es relacionarlo con otros hechos, imágenes o sonidos.

Ya sabes lo sorprendente que es la diferencia: entre lo que dice el médico cuando le preguntas qué debes hacer y lo que dice el médico cuando le preguntas qué haría si estuviera en tu casa .

Te puedo decir algo más sorprendente. Hay una gran diferencia entre lo que el público en general cree que es un valioso conjunto de habilidades en la facultad de medicina y lo que sabemos que es el recurso mental más valioso en la facultad de medicina.

No estoy hablando de ALD-IASD (una disciplina larga en una sola dirección). He escrito sobre esto antes. Ese es un valor. No, me refiero a la habilidad mental.

La habilidad mental que he encontrado más útil en la facultad de medicina es en realidad la imaginación. La mayor parte de lo que estudies se imprimirá en un medio bidimensional (página de papel, pantalla de computadora) pero contará sobre algo que en realidad es tridimensional (órgano, célula) . Se usará un medio estático para describir eventos en un proceso dinámico.
Entonces, tener una gran imaginación es una gran ventaja. Necesitas imaginarte, para visualizar cosas.

También hay más. La mitad de la educación médica consiste en aprender el idioma de la medicina.

Me estaba preparando para unirme a la iglesia antes de decidir ir a la escuela de medicina y convertirme en médico. Así que terminé estudiando un poco de griego y latín.
Así es, si alguna vez me dice “No lo entiendo, todo es griego y latino”,
En realidad responderé “¡Oh! ¡Sé griego y latín! ¡Dame! ”
¡Jaja!

Pero mi griego y latín me ayudaron tremendamente en la escuela de medicina.

De acuerdo, el latín no tanto.

Déjame darte dos ejemplos. Un ejemplo para mostrarle cómo el lenguaje ayuda a comprender una estructura médica. Y otra para mostrarle cómo el lenguaje ayuda a comprender un proceso médico.

El lenguaje te ayuda a entender la estructura. Aquí hay un ejemplo de mi primer año.
Leí un músculo en la cara llamado Levator labii superioris alaquae nasi . No lo he visto todavía
Pero sé que elevador significa elevador (para levantar).
Levantar qué? Labii , que significa labio .
Pero hay dos labios. ¿Qué labio? Superioris , que significa superior . Ah, el labio superior .
Pero tal músculo podría correr por la nariz o correr a lo largo de los pómulos. ¿Cuál es? Alaquae significa abrazarse con fuerza . Y nasi significa raíz de la nariz .
¡Bueno! Entonces, levator labii superioris alaquae nasi significa músculo que levanta el labio superior ubicado cerca de la raíz de la nariz .

Ahora déjame ver la imagen real.

¿Ves lo que quiero decir?

El lenguaje también lo ayuda a comprender el proceso. Aquí hay un ejemplo de mi segundo año.
Escuché de una enfermedad en el útero femenino llamada ‘adenomiosis’ .
Todo lo que sé es el nombre. Déjame ver cuánto puedo obtener del nombre solo.
Sé que ‘adeno’ significa glándulas .
Sé que ‘myo ‘ se refiere a los músculos .
Sé que ‘sis’ se refiere a algún tipo de invasión .
Ahora sé que el tejido glandular es blando y parte del revestimiento interno del útero, y el músculo es más duro y recubre la parte externa del útero.
Y sé que el revestimiento glandular tiende a aumentar y disminuir en el tiempo con el aumento y la caída de ciertas hormonas durante el ciclo menstrual normal de la mujer.
Entonces, el nombre me dice que esta enfermedad tiene algo que ver con el equilibrio de tejido glandular y tejido muscular en el útero, donde uno invade al otro . Glándulas que invaden el músculo o glándulas que lo invaden. ¿Cuál es?
Sé que la capa muscular es mayormente estable, excepto en el embarazo, pero la capa glandular fluctúa en cada ciclo menstrual.
Y también sé que las células musculares están bien integradas y conectadas entre sí (porque están diseñadas para unirse), pero el tejido glandular es más flexible .
Así que puse dos y dos juntos, y decido que este es un problema donde el tejido glandular invade el tejido muscular, en el útero, como resultado probablemente de algunas fluctuaciones hormonales .
Y todo esto es antes de que empiece a leer sobre la enfermedad. Ahora, déjame leer más que solo el nombre de la enfermedad. Vamos a ver.

¿Ves lo que quiero decir?

Escribí una respuesta más pequeña a otra pregunta sobre Quora hace algún tiempo, sobre la naturaleza de la complejidad, cómo la complejidad es meramente amplia, cómo todo lo que tienes que hacer es descomponerla lógicamente, entender cada parte y luego unirla .

La respuesta de Asher Nitin a Solo soy un estudiante promedio que sueña con ser médico. ¿Es difícil ser doctor?

Estos son ejemplos reales que acabo de mostrarle. Entonces, al cerrar, déjame darte una idea de cómo esto se traduce en mi vida de aprendizaje. Así es como se ve mi copia de mi libro de texto de patología. Anoto todo el lugar. Y siempre tengo una buena letra. Olvide al farmacéutico o paciente leyendo lo que escribí, necesito poder leer lo que escribí.

Resumo y condenso todo lo que puedo.

Esto (abajo) es una apertura para MI.

Y esto (abajo) es mi inauguración de MI, realmente abierta.

Y, por supuesto, nada de esto es producto de IQ o talento. Es el producto de esto (abajo). Esto (imagen a continuación) es lo que un día promedio en la biblioteca es para mí.
(Pego el pegajoso al comienzo del día por encima de mi cabeza, y marqueo a medida que avanzo. Esos pequeños hash rojos junto a algunos intervalos de tiempo marcan instancias cuando me distraía. Demasiados en una hora, y escribo el motivo Leyenda: Anki es un programa de tarjeta de memoria de repetición espaciado digital que utilizo para la revisión. El SNC es el sistema nervioso central. Anat es la anatomía. El SNP es el sistema nervioso periférico. El SNNA es el sistema nervioso autónomo.

Y así es como aprendo lo que aprendo. Soy libre todo el fin de semana. ¿Quiero salir? ¡Me encontrarás en la biblioteca! Porque ahí es donde casi siempre estoy, cuando estoy libre.

Mira, honestamente, soy una persona aburrida y pesada, sin el cociente intelectual de una Dra. House. Así que no sé cómo todos los médicos aprenden y conservan, pero sé cómo aprende y conserva este médico. Por una larga disciplina en una sola dirección.

No es de lo que están hechos los seriales de televisión o películas como A Beautiful Mind, pero es de lo que están hechas algunas de las mentes más confiables de la medicina. Espero que responda a tu pregunta.

Los médicos no necesitan recordar “todo”. De hecho, una vez en la residencia olvidan muchas cosas preclínicas a menos que estén en su campo. El patólogo recuerda los cursos de histología y patología. Anatomía de los cirujanos Internistas de fisiología y farmacología.

En el entrenamiento, expandes tu base de conocimiento y específicamente en el área de tu entrenamiento. Estaba seguro de que nunca volvería a ver este trastorno metabólico que vi una vez en el hospital de Shriner. Hubo 4 casos en el mundo. Efectivamente, vi 2 más en la próxima clínica (todos estaban relacionados entre sí y del mismo pueblo pequeño de Louisiana).

Las cosas comunes son comunes. Las cosas raras son raras. Cuando escuchamos latidos de cascos en América del Norte, pensamos en caballos, no en cebras. Sí, si la prueba es negativa, comenzamos a buscar a Zebra. También guardamos libros de referencia. No hay nada de malo en buscar algo que nunca se haya visto o visto hace 10 años y que se haya olvidado.

Leemos revistas para ver cuáles son los tratamientos más nuevos; vamos a conferencias médicas. Personalmente tenía un presupuesto de $ 6000 al año para libros. Una nueva versión de lo mejor en su campo sale y lo compro. En un momento tuve 6 versiones de Operative Orthopedics de Campbell. a $ 1000 cada uno. Los mantuve así que si hubiera sido demandado, sabía que el estándar en ese momento no era el “nuevo estándar”.

Así que no guardamos una enciclopedia en nuestro cerebro, pero somos bastante buenos en el reconocimiento de patrones. Tenemos los libros en nuestra oficina y, a menudo, un segundo juego en casa. Finalmente, si algún caso está fuera de nuestra competencia, lo referimos en adelante.

Eso es porque todo lo que aprendes en el presente para ti todavía está muy disociado de la situación de la vida real en tu vida, mientras que para nosotros la práctica de la práctica es la que enfrentamos a diario en nuestra profesión. No es necesario que busquemos la rutina, las condiciones más raras que necesitamos buscar porque las estadísticas cambian con el tiempo, tal vez se hayan desarrollado diagnósticos y / o tratamientos aún mejores. Puede encontrar todo lo que necesita en la web, si no la mayoría de los documentos académicos (y los de los grandes centros de renombre) están dispuestos a ayudarlo dando consejos telefónicos, ya que lo ven como un reconocimiento de su experiencia y están muy satisfechos. la confianza en ellos esto implica.

Me imagino que esto se aplica a cualquier profesión (ingeniería, leyes, etc.) donde las personas necesitan una gran cantidad de información preparada a su alcance para poder hacer su trabajo correctamente.

Los médicos de familia de nuestra región solían llamarme (tengo una muy buena memoria casi enciclopédica para grandes y pequeños hechos extraños) para conferir a pacientes de los que no estaban seguros, que proporcioné de forma gratuita aunque oficialmente podría cobrarle al paciente por si genera tanta buena voluntad, de ser necesario me recomendarían al paciente o a otro médico que les recomendé. Uno de estos GPs que valoré a través de estos contactos telefónicos ahora es mi propio GP.

Para las personas que trabajan en las circunstancias habituales, más del 90% es de rutina, al estar alerta y en los dedos de los pies debemos ser capaces de reconocer a aquellos fuera de la rutina, las gemas que hacen que nuestro día.
A veces nos derivan a un paciente especial que tiene una afección con la que no estamos tan familiarizados, entonces debemos estudiar antes de verlos.
Como cuando un colega súper especialista de mi antiguo hospital de entrenamiento me llamó por teléfono para entregar a un paciente con una vasculitis no tan fácil de tratar, él no conociéndome personalmente estaba seguro de poder hacerlo, así que después de algunas dudas acepté, se fue muy bien, sobre todo porque el paciente era un paciente muy bien informado que sabía mucho sobre su enfermedad, a lo largo de los años hemos desarrollado una relación muy especial.

Cuando el conocimiento no se usa activamente, se desvanece con el tiempo. Una vez que practiques medicina, será más fácil recuperar y retener información, porque puedes vincularla con casos reales (lo que significa: personas). Te sorprenderán todos los hechos que aparecerán una vez que los necesites.

Además: no cuente con que su conocimiento sea definitivo; necesita mantenerse al día con los nuevos desarrollos en su campo. Las cosas están evolucionando rápidamente en medicina, podrías ser un doctor excepcional manteniéndote actualizado y manteniendo la mente abierta. Muchos médicos aún confían en el conocimiento que adquirieron en el momento de su graduación, incluso si fue hace 25 años.