Las relaciones entre dos hombres homosexuales tienden a ser mucho más traumáticas (el ano es una parte sensible del cuerpo). Las lágrimas tienden a ocurrir con mucha mayor frecuencia y debido a que muchas infecciones de transmisión sexual también son transmitidas por la sangre, la transmisión también ocurre mucho más fácilmente.
Una mayor promiscuidad y no usar tanto la protección también contribuyen.