Parte superior de mi lista: elimine los gastos administrativos generales al tratar con el seguro.
Las compañías de seguros gastan muchas de las primas que recaudan para determinar a quién deben asegurar, cuánto cobrar por las primas y si se debe pagar un reclamo. Por otro lado, los médicos tienen que contratar personal administrativo adicional para tratar con las diferentes compañías de seguros y su gran cantidad de planes de seguros, procesar la documentación y ayudar a los pacientes a determinar si están cubiertos. Creo que podemos reducir drásticamente estos gastos mediante la estandarización de los planes de seguro. Puedo pensar en dos maneras de hacer esto (y puede haber otros):
- Cobertura universal de pagador único
- Haga que una agencia reguladora defina un plan de seguro estándar, con cobertura y primas estandarizadas que todas las compañías de seguros privadas deben ofrecer a cualquier persona.
Con un plan estándar, la sobrecarga de averiguar si algo está cubierto desaparece. Si cada compañía de seguros no puede elegir sus clientes o establecer sus propias primas y reclamar pagos, les da incentivos para a) volverse más eficientes, yb) ayudar a que su población asegurada se vuelva lo más saludable posible para minimizar las reclamaciones.
Siguiente en mi lista: Cambie (al menos para los médicos de atención primaria) del sistema de tarifa por servicio a algo que incentive a los médicos a que sus pacientes estén más saludables.
Un posible sistema podría ser un modelo de retenedor, en el que se le paga al médico, digamos $ 1,000 / año por cada paciente en retenedor, y luego el paciente tiene acceso ilimitado al médico durante el año. Depende de cada médico decidir a cuántos pacientes quieren controlar, y si mantienen a los pacientes sanos, los pacientes no necesitarían tanto tiempo del médico, lo que liberará al médico para que pueda atender a más pacientes y aumentar sus ingresos. .
Parece que el sistema actual de EE. UU. Tiene escasos incentivos para mejorar la salud de las personas. Creo que “arreglar el sistema” tiene que ser todo acerca de realinear los incentivos financieros para todos para hacer que la población sea más saludable.