Como proveedor de servicios de salud, ¿alguna vez escribió algo que no haya hecho / verificado / verificado en un informe / gráfico?

Yo no, porque sería un error. Me siento muy angustiado por la forma en que en la cultura médica y de enfermería las personas siempre dicen: “Si no trazaste, no se hizo”. Significan que si el paciente fue demandado, no importa si usted brindó la atención adecuada si también dejó de registrar lo que hizo, porque en la corte no le creerán si usted dice que usted hizo algo por su decisión, pero no se pudo grabar en el cuadro. Pero tiene un corolario obvio: “Si lo trazas, ya está hecho, ya sea que te hayas molestado en hacerlo o no”. Cuando era estudiante de enfermería, varias personas (trabajadores de la salud, no estudiantes) me dijeron: “¡En realidad no se supone que cuentes las respiraciones! Se supone que debes escribir 12”. Hace unos años tuve un problema de salud y estaba esperando el período de inscripción abierta para poder cambiarme de la HMO por un seguro que me permitiera elegir mi propio especialista, y obtuve copias de mis registros para llevar a la nueva uno. Había visto a un médico por un problema limitado durante unos minutos y ella no me tocó, simplemente reordenó un medicamento. Lo describió como un examen físico completo (como si hubiera auscultado el corazón y los pulmones, examinado mi tiroides, examinado mi abdomen, realizado un examen pélvico, etc.). PODRÍA haber sido un error (muchos proveedores registran a todos sus pacientes al final del día, y tal vez se confundió). También tuve un número de pacientes que me vieron como un NP y expresaron su preocupación de que no se habían hecho un examen de los senos con sus exámenes anuales en los últimos años. El primer paciente, pensé que era extraño, pero cuando varios pacientes dicen eso, parece que tenían un proveedor que estaba apurado (los exámenes de los senos se registraron como normales y era el mismo proveedor que había visto cada uno de esos pacientes).

Ese es mi nombre en la documentación: MI nombre, MI reputación. Ya no falsificaría la documentación más de lo que robaría a un Residente.

No vale la pena para mí. Nunca he tenido una cita y no voy a conseguir una porque era demasiado vago o pensaba que era tan bueno que podía salir con algo. Como han afirmado otras respuestas, los registros médicos son admisibles en la corte: estaría perjurando de una manera u otra si falsifico la documentación y luego tuve que defenderla en la corte.

Ahora he encontrado formas creativas de decir cosas que son … duras, tal vez. No se supone que usemos palabras como “exigente” o “exigente” porque estos son residentes con derechos y dignidad. Entonces, digo: “El residente tiene estándares muy particulares que pueden llevar a la frustración cuando otros no cumplen con sus altas expectativas”. Se supone que no debemos decir: “Ella está en su luz de llamada cada veinte minutos por nada”. entonces digo, “El paciente puede parecer necesitar más ayuda de la que el personal de enfermería siente que es necesario”. Para mantener a los residentes con Alzheimer que ya no vagan porque están tranquilos viviendo en la unidad más pequeña, silenciosa y segura que le cuesta al Estado $ 20.00 adicionales por mes, digo: “El residente debe ser escoltado fuera de la unidad para evitar perderse”. y / o deambular “y”, la rutina de SCU satisface las necesidades de los residentes al reducir la necesidad de prn anti-ansiolíticos de unidades fuera de la unidad diarias a menos de 3X mensuales en la unidad “.

A veces, encontramos que las clases de escritura creativa nos sirven de mucho.

Nunca, en mi época como médico … y cualquiera que lo haya hecho y haya sido atrapado … Dejando a un lado la ética, basta con testificar en el tribunal y pedirle a un abogado que levante un video de un espectador que demuestre que mintió y que está dispuesto a un mundo de dolor

Esos informes son importantes, y todo lo que tiene que hacer cuando no ha hecho algo es anotar en su informe por qué, el campo es complicado y, a menudo, las cosas no salen bien.

Los informes que las personas escriben son revisados ​​y creo que un médico con “historias perfectas” en cada informe se destacaría como un pulgar dolorido. En su lugar, simplemente escribe la verdad. “No se puede obtener BP” o “esfuerzos para intubar abandonado”.

Tuve un cirujano que, más de una vez, me dijo algo que no entró en la tabla. Como, “concertar una cita con el PT …” y luego, cuando lo hice, y me presenté (a las 7:30 a.m., nada menos), el PT me dijo que no había registro en mi cuadro de la sesión que se ordenó.

Tenemos diferencias de opinión acerca de si me informó completamente sobre el tiempo que tomaría recuperarse y cuán discapacitado estaría yo también.

Waylaid, una enfermera de la oficina en el estacionamiento después del tercer incidente y su rostro, reveló que yo no era el primer paciente en tener esta experiencia con él.