Depende del tipo de estrabismo y la cantidad de control logrado por métodos no quirúrgicos.
Los métodos no quirúrgicos incluyen
1. Corregir la refracción y gafas apropiadas.
2. Ejercicios ortópticos para niños mayores
3. Aplicar parches y nebulizar anteojos para evitar la ambliopía del “ojo vago”
Lo que uno tiene que darse cuenta es que el estrabismo es una condición y no una enfermedad. Es la falla de la coordinación del cerebro a los músculos del ojo. Una analogía sería una computadora con pocos cables colocados incorrectamente y un error resultante. Los médicos no pueden meterse con este cableado, pero tienen que trabajar para que la computadora funcione.
A veces, especialmente cuando los métodos no quirúrgicos severos y estables no lograrán el control requerido. Entonces la necesidad de cirugía. Uno recomendaría la cirugía temprana incluso a los 6-8 meses de edad si el ángulo de desviación es estable en ese momento.
Si inicialmente hay un buen control con anteojos y luego se puede mantener con ejercicios ortópticos más adelante, la cirugía puede retrasarse hasta los 4 años de edad.
La urgencia de la cirugía no es solo por razones estéticas sino también debido a Amblyopia, donde el “ojo vago” pierde su capacidad de ver tan bien como el “ojo bueno” debido a que el cerebro bloquea las señales del “ojo vago” para evitar confusiones y visión doble. Una vez que se produce la ambliopía, el tratamiento se vuelve complicado a medida que la visión regresa al “ojo vago” se convierte en algo difícil de manejar.
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Dicho esto, a veces los tratamientos no quirúrgicos funcionan y luego puede evitar por completo la necesidad de cirugía.