La respuesta corta es sí (entre ~ 66% y ~ 85%, dependiendo del estudio) pero es mucho más complicado que eso.
Como se respondió en otra sección:
“Las respuestas proporcionadas hacen algunos puntos sólidos, pero me gustaría ofrecerle más información sobre cómo se define la disfunción eréctil, cómo los hombres son capaces de lograr una erección biológicamente y cómo funcionan los medicamentos utilizados para tratar la disfunción eréctil. También sugiero leer el prospecto para pacientes en línea. Los medicamentos son muy seguros y efectivos cuando se prescriben y se usan adecuadamente, pero se sorprenderá de la cantidad de posibles interacciones entre medicamentos que tiene cada uno y la duración de los posibles efectos secundarios. No debería desanimarte, pero es mejor saber todo lo que puedas.
¿Cómo se define la disfunción eréctil?
La Disfunción Eréctil (DE) se define como la incapacidad constante o recurrente de un hombre para obtener y / o mantener una erección peneana suficiente para la actividad sexual. (J Sex Med 2010; 7: 1598-1607) Claramente, un hombre no necesita experimentar la incapacidad completa para lograr una erección para tener Disfunción Eréctil (DE). Se incluyen pequeños cambios que disminuyen la capacidad de una persona para tener una experiencia sexual satisfactoria.
La definición es elegante en su redacción. El término “suficiente” es subjetivo. Nadie más que la persona que experimenta el problema puede decidir cuándo experimentar una erección disminuida debe ser “satisfactoria”. Por ejemplo, si un hombre puede lograr una erección y participar en actividad sexual, pero no puede alcanzar la plenitud de las erecciones que podría haber experimentado en el pasado, su función podría verse tan disminuida que el sexo ya no es placentero.
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El uso del término “actividad sexual” pretende reconocer que hay muchas formas en que las personas se involucran en la intimidad sexual. No especifica si esa actividad es el coito (entre un hombre y una mujer, o entre dos hombres), la estimulación manual mutua o incluso la masturbación simple. El significado de la frase “actividad sexual” se deja a la persona para determinar.
Por último, considere el término en su totalidad: “mantenga una erección peneana suficiente para la actividad sexual”. Esto implica la inclusión de la perspectiva de un compañero.
Por lo tanto, una persona no necesita ser completamente incapaz de lograr una erección para considerar una evaluación y tratamiento para la disfunción eréctil (DE). Ni siquiera necesita estar en una relación, y la perspectiva de su pareja puede ser incluida para definir cuándo se ve afectada la actividad sexual satisfactoria.
BIOLOGÍA DE LOGRAR Y MANTENER UNA ERECCIÓN
Cuando el cerebro es estimulado por algo erótico, los tejidos del pene liberan óxido nítrico (NO), que causa un aumento en un químico llamado monosfato de guanosina cíclico (GMP cíclico). La GMP cíclica hace que los músculos del pene se relajen. Hay dos tubos esponjosos de músculo que se extienden a lo largo de cada lado del pene y, cuando se los relaja, la sangre entra rápidamente. Ese aumento del volumen (6 veces lo normal) causa hinchazón y comienza la erección. Esto se llama tumescencia. Toda esa sangre corriendo se precipitaría, y no pasaría mucho, si la repentina hinchazón no causara el colapso de las venas que llevarían la sangre fuera del pene. La consecuencia es que la sangre queda atrapada en el pene creando una erección.
Afortunadamente, el cuerpo tiene un mecanismo de control que finalmente permite que toda la sangre escape y que el pene vuelva a su estado flácido. Esto se llama detumescencia. Es la presencia de sustancias químicas llamadas fosfodiesterasas, particularmente la fosfodiesterasa-5, lo que hace el truco. Descompone el GMP cíclico. Eso invierte todo el proceso que comenzó cuando el óxido nítrico (NO) aumentó la cantidad de GMP cíclico que permitió que toda la sangre en el pene en primer lugar.
Recuerde que todo el óxido nítrico, el primer químico que condujo al aumento del flujo sanguíneo al pene, solo se produce cuando alguien es estimulado sexualmente. Sin ser “activado”, el óxido nítrico no se produce y no hay erección, y ninguno de los medicamentos utilizados para tratar la disfunción eréctil (DE) produce más óxido nítrico.
¿Cómo funcionan los medicamentos recetados para la Disfunción Eréctil (DE)?
Son inhibidores de la fosfodiesterasa. Bloquean las fosfodiesterasas naturales en su cuerpo. Las fosfodiesterasas en su cuerpo no pueden hacer su trabajo y no pueden deshacerse del GMP cíclico que se produjo cuando se “sintió sexual” y produjo Oxido Nítrico, lo que significa que la sangre en el pene se acumula y permanece por más tiempo. El resultado es una erección más completa que dura más tiempo.
Debido a que los vasos sanguíneos del pene son pequeños en comparación con el trabajo que tienen que hacer, las afecciones subyacentes graves a menudo se manifiestan con ED primero. De acuerdo con “La hipótesis del tamaño de la arteria”, esos pequeños vasos son más propensos a revelar cambios en su capacidad para hacer su trabajo antes que arterias un poco más grandes en el corazón, por ejemplo.
Y ese es mi último punto en esta sección. Para algunos hombres, la dificultad para tener erecciones significa que pueden tener algún problema que afecte sus vasos sanguíneos. Puede aparecer primero en los vasos sanguíneos muy pequeños del pene, pero puede terminar afectando los vasos sanguíneos en órganos más vitales más adelante, como el corazón o el cerebro.
Piense en un problema con las erecciones como una señal de que algo como el colesterol alto, la presión arterial alta o la diabetes podrían estarse gestando. Existen muchas razones por las cuales una persona puede experimentar cambios en su capacidad para obtener o mantener una erección satisfactoria para la actividad sexual, algunas más serias que otras. Los medicamentos funcionarán en la mayoría de las personas sin importar la causa, pero estar en el lado seguro y buscar posibles causas subyacentes de ED es lo más inteligente.
Además, corregir el problema que causa ED es una forma de alcanzar un punto de buena salud que podría hacer innecesario el uso de medicamentos.
Cómo tomar Viagra
Viagra (sildenafil) ha sido aprobado “para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE), incluidos los pacientes con DE con diabetes mellitus o después de la prostatectomía radical.” (PDR) Viagra está disponible en dosis de 25 mg, 50 mg y 100 mg.
La mayoría de los médicos que recetan Viagra (sildenafil) comienzan a los pacientes con la dosis de 50 mg y aumentan o disminuyen la dosis según lo justifique.
Viagra puede tomarse como una dosis única. Debe tomarse por vía oral con agua aproximadamente una hora antes de que anticipe que tendrá actividad sexual. No exceda una dosis por período de 24 horas.
Tome la medicina con el estómago vacío y evite los alimentos grasos durante al menos dos horas antes de tomar la píldora. La grasa interfiere con su absorción. El jugo de pomelo también puede afectar la absorción de Viagra (sildenafil). Aumenta el nivel de sangre después de un retraso inicial en la absorción. Puede aumentar la posibilidad de efectos secundarios (Clin Pharmacol Ther 2002; 71 (1): 21-29) y puede dificultar la predicción del efecto con cada uso. El alcohol puede ser un medio para relajarse pero puede afectar el logro y el mantenimiento de una erección. Evite el alcohol.
La PDR señala que si los pacientes están tomando un bloqueador alfa, que puede administrarse para la presión arterial alta o una próstata agrandada, deben estar en un régimen estable de bloqueador alfa antes de comenzar con una dosis reducida de Viagra. También deben comenzar con la dosis más baja de un bloqueador alfa si el paciente ya está tomando una dosis efectiva de Viagra. Además, es mejor no tomar Viagra dentro de las cuatro horas después de tomar un bloqueador alfa.
Al igual que con todos los medicamentos para la disfunción eréctil, es necesario realizar un seguimiento para asegurarse de que los medicamentos sigan funcionando y de que no haya habido ningún cambio en el estado cardíaco de la persona ni en su capacidad para tener relaciones sexuales.
Recuerde, el medicamento no hará nada a menos que haya estimulación erótica para iniciar el proceso.
Una de las mejores maneras de usar el medicamento la primera vez es solo. Puede ser muy útil familiarizarse con la medicación en privado. Esto le permite a alguien conocer sus efectos, sus posibles efectos secundarios y poder eliminar cualquier preocupación sobre el “desempeño” con un compañero. Además, enfocarse en uno mismo antes de enfocarse en la dinámica de la actividad sexual acoplada es una gran manera de ganar confianza. Se ha demostrado que los mejores resultados con una fosfodiesterasa se observan después de que el paciente ha intentado usar el medicamento ocho veces. (Urology 2002; 60: 28-38) La mayoría de las personas usa el medicamento dos veces por semana durante 4 a 8 semanas para encontrar la mejor dosis y comprender su reacción al medicamento, incluido el momento oportuno para obtener el mejor efecto.
Si bien explorar la mejor dosis puede ser útil, nunca tome más de una dosis prescrita (y solo la dosis prescrita) en 24 horas. La regularidad es una de las claves para encontrar el mejor régimen.
Hay mucho más que aprender: efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos, advertencias, etc. Lea la PDR del medicamento que está considerando tomar. Aprende todo lo que puedas y prepárate. Lo que se proporciona aquí es solo rozar la superficie de lo que debe saber. Tomar un medicamento es solo un primer paso.
Perdón por la duración de la respuesta.
