¿Cómo se decide quién obtiene un órgano donado para el trasplante?

Gracias por el A2A.

Yo personalmente solo me ocupo de la recuperación de la córnea. A menudo trabajo con otras OPO (organizaciones de obtención de órganos) que también están recuperando órganos o tejidos del mismo donante.

Con las córneas, hay suficientes donantes, por lo que no hay una lista de espera como con los órganos (corazón, hígado, riñones, etc.). Entonces, simplemente concertaría una cita con un oftalmólogo que realiza trasplantes de córnea después de que lo remitieran.

La razón por la que no hay una lista es que podemos recuperar córneas hasta 20 horas (tal vez 24 en un donante joven) después de la muerte. Las córneas también tienen menos “descartes” que otros tejidos. Tenemos pautas de la FDA sobre qué enfermedades tiene la persona que son aceptables y que las descartarían para otras donaciones de tejidos. Entonces, aunque no hay “muchos” donantes, hay suficientes como para que no se forme una lista. Si no hay córnea disponible cuando se programa la cirugía, solo te programarán para la semana siguiente.

A veces tendremos una cirugía de emergencia debido a una lesión, pero probablemente el 98% se planifique con anticipación.

En los Estados Unidos, las córneas deben ser trasplantadas dentro de los 7 días de la recuperación. Hay otros países que tienen estándares menos estrictos, con resultados igualmente buenos. Si recuperamos una córnea que no es necesaria para un trasplante en los EE. UU., La enviaremos a otro país (el banco ocular para el que trabajo tiene un médico en El Cairo, Egipto). Si no es necesario, las córneas se utilizan para investigación (si la familia lo acepta durante el abordaje inicial). Si las córneas no se pueden usar, se destruyen éticamente.

Cada oftalmólogo generalmente tiene un contrato con un “banco de ojos”: puede ser local o en un estado cercano. Los bancos de ojos trabajan juntos, e importan y exportan tejido (córneas) dependiendo de los horarios de la cirugía y la cantidad de donantes esa semana.

En cuanto a quién obtiene qué córnea, eso es privado y está cubierto por HIPAA. Pero recibo correos electrónicos de la compañía diciendo que Donor XXX OS (córnea izquierda) fue a parar a una mujer de 65 años en una ciudad en blanco y OD (córnea derecha) destruida debido a un infiltrado.

Estoy seguro de que probablemente estabas preguntando sobre el corazón / riñón / hígado, etc. y las listas que tienen. Lamento que no pueda contribuir a esa respuesta.

En EE. UU. Usamos un sistema llamado UNOS, es un registro nacional de cualquier persona que quiere / necesita y organiza y espera que haya posibles donaciones disponibles.
Luego, el sistema usa un algoritmo muy complicado para hacer coincidir ambas compatibilidades del cuerpo, pero cosas como el tamaño de la geografía y similares. No tiene sentido emparejar a alguien en Nueva York con un donante en Los Ángeles cuando el momento de extraer el órgano puede hacer que el órgano sea inútil.
Por otro lado, no tiene sentido poner un órgano en alguien que es menos compatible con los tejidos ya que el destinatario podría rechazar el órgano o requerir dosis extremas de medicamentos antirrechazo.
En general, el sistema funciona bien. Es complicado por eso los hospitales que realizan trasplantes tienen coordinadores de trasplante de donantes a tiempo completo que hacen el monitor de entrada de datos donde están los receptores en todo momento y están listos para entrar en acción cuando llegue el momento.
Si uno usa el ejemplo de Steve Jobs, uno puede ver el tema de la geografía ya que tenía su propio jet personal y pudo registrarse en varios centros geográficos en lugar de San Francisco. Si solo pudiera usar Cali. centros que se habría perdido su donación. Es un tema de equidad constante, pero el sistema trata de dar prioridad a los más enfermos para obtener la donación. Con una advertencia, no pueden estar tan enfermos que la expectativa de vida, incluso con la donación, está en cuestión. Estar enfermo como en algunos programas de televisión no tiene sentido. Veo rutinariamente que alguien que literalmente tiene horas de vida es llevado de repente al quirófano para recibir un trasplante. Eso rara vez ocurre y, a menos que no haya una mejor coincidencia, tampoco sucedería realmente en la vida real.
Espero que esto ayude
Dr D