Enfermedades infecciosas: ¿Qué tan grave es el brote de gripe H7N9 en China en comparación con el H5N1 y el SARS?

Permítanme comparar A / H5N1 y A / H7N9
Hasta febrero de 2015, un total de 571 casos confirmados por laboratorio de infección humana por virus de la influenza aviar A (H7N9), incluyendo 212 muertes, una tasa de letalidad cercana al 38%. Pero hay buenas razones para considerar que el virus de la gripe A / H7N9 es más peligroso que el H5N1 (que tiene un CFR que no ha disminuido por debajo del 50% desde 2003). Ambos tienen potencial pandémico, pero actualmente no han desarrollado la capacidad de colonizar el tejido del tracto respiratorio superior en humanos, los sitios específicos de unión al ácido alfa-siálico que serían necesarios para la propagación clásica de la influenza. Pero las mutaciones están apareciendo constantemente.
Ni H5N1 ni H7N9 han demostrado una capacidad para la transmisión sostenida de humano a humano, y los pocos casos de persona a persona han ocurrido en contacto cercano, por ejemplo, en un ambiente familiar donde se cuida a un niño enfermo, con potencial para contacto directo con la saliva La OMS informa que la mayoría de los casos humanos han tenido contacto directo o indirecto con aves de corral vivas antes del inicio de la enfermedad, incluidas las visitas al mercado (en húmedo), la manipulación, el transporte y la matanza de aves de corral.
La infección humana con H7N9 parece más fácil que con H5N1 altamente patógeno y esto puede deberse a su mejor adaptación genética a las células de mamíferos.
Influenza H7N9 evolucionó a través de varios eventos de reabastecimiento genético probablemente a partir de 2012, y los 4 virus parentales se detectaron previamente en aves silvestres (virus H7 y virus N9) y pollos (2 virus H9N2 diferentes) en Asia. El virus H7N9 se detectó por primera vez en humanos en marzo de 2013 (2 casos humanos) en China. Desde entonces, ha seguido evolucionando / mutando y experimentando nuevos reabastecimientos con virus H9N2 que circulan localmente.
No se ha encontrado evidencia a través de estudios de seroconversión de que el H5N1 haya podido infectar a humanos de forma subclínica (lo que representaría una peligrosa fuente de infección “no sospechada”). H7N9, por otro lado, parece tener la capacidad de infectar humanos a un nivel muy bajo o sub-clínicamente. Además, su patogenicidad “baja” en aves significa que más aves vivas pueden portar el virus y propagarlo a los humanos.
Existe una creciente presión para cerrar los mercados de aves vivas (“mojadas”) especialmente en aquellas regiones donde los virus de la influenza son endémicos.
En resumen, H7N9 tiene una mayor capacidad de “sigilo”, tanto en humanos como en aves, y por lo tanto tiene una distribución más amplia. Pero, en cualquier caso, todavía tiene que mutar lo suficiente para permitir que se adhiera al tracto respiratorio superior, donde se puede propagar a través de la tos y los estornudos. Pero no te confundas AMBOS y su tipo son amenazas graves para la salud mundial.