En los estados donde los gobernadores rechazaron la expansión de Medicaid, ¿cómo están financiando los hospitales la atención de aquellos que no pueden pagar las primas de Obamacare?

De la misma manera que siempre tienen. Los hospitales pagan Anotan el precio total que cobraron, pero solo pierden el pequeño porcentaje de lo que realmente les cuesta el tratamiento. Las desgravaciones fiscales son probablemente mayores que las que gastan en la atención de indigentes.

Lo que hay que tener en cuenta acerca de la expansión de Medicaid es que se convierte en un mandato parcialmente financiado en 2017 y en un mandato no financiado en 2024. Florida, por ejemplo, tendría que aumentar su presupuesto total en un 7% en 2017 y un 64% adicional en 2024 (usando el presupuesto actual y los costos de Medicaid) en 2024 si se expandieron. Por eso Florida no lo ha hecho. Es un programa escandalosamente caro, y no será del todo sorprendente si termina en la bancarrota de más de un estado.

Ellos no están tratando a los no asegurados. Están haciendo lo mínimo necesario para estabilizar al paciente en la sala de emergencias, que es el alcance de sus requisitos legales, y dar de alta sumariamente al paciente. El término que usan es Fast Track. Un brazo roto es un buen ejemplo. En los viejos tiempos, el ER puso un yeso sobre él. Ahora le ponen una tablilla, le dan una lista de tres ortopedistas y lo empujan por la puerta. Huelga decir que los tres ortopedas ni siquiera hablarán con un paciente no asegurado. Esto no es hipotético, está sucediendo una docena de veces al día en el Hospital Halifax en Daytona Beach FL. Su ER no admitirá casos que no sean de emergencia.