Puedo responder para hospitales públicos en Australia, el Reino Unido, Nueva Zelanda y Australia, habiendo trabajado allí. De amigos que han trabajado allí, imagino que Estados Unidos y Canadá serían bastante similares.
Para las cirugías electivas generalmente habrá un teatro asignado para un tipo particular de cirugía, como el teatro de ORL, el teatro de Urología, etc. Estas suelen reservarse con semanas de anticipación. Por lo general, funcionan “en horas”, por ejemplo, de lunes a viernes de 8 a. M. A 6 p. M., Aunque a veces se ejecutan horas extras. Típicamente, un cirujano dado siempre opera en un teatro determinado en un día determinado de la semana.
También suele haber uno o más teatros de emergencias que toman los casos de emergencia reservados en orden de urgencia. Normalmente hay alrededor de 1 teatro de emergencia por cada 5-10 teatros electivos, aunque esto varía. Estos están abiertos durante todo el día, pero generalmente dejan de funcionar antes de la medianoche, a menos que se trate de una emergencia de vida o extremidad. En los centros de trauma generalmente hay un teatro de traumatología que solo toma casos de trauma, no otras emergencias. Con frecuencia, esto implica una gran cantidad de ortopedia (huesos rotos). Si se presenta un caso de emergencia urgente y no hay un quirófano libre (es decir, hay pacientes operados), el caso irá al próximo teatro disponible, incluidos los teatros electivos, lo que puede retrasar la cirugía electiva. Los centros de trauma como otros hospitales tienen suficiente capacidad de teatro para cubrir sus necesidades. Es equilibrio entre necesidades y costos. El tiempo de funcionamiento del quirófano cuesta más de $ 50 por MINUTO, por lo que una sala de cine de repuesto es muy costosa si no la está usando. Los centros de traumatología generalmente tienen personal con más experiencia en trauma solo por hacerlo más, y tal vez mejores equipos, no necesariamente más teatros.
Hay varios niveles de casos de “emergencia” (es decir, casos no reservados con semanas de anticipación), algunos más urgentes que otros. por ejemplo, los huesos rotos generalmente pueden esperar un par de días para repararse, pero es necesario realizar una cesárea para un bebé angustiado de inmediato.
La cantidad de salas depende del tamaño del hospital. Normalmente diría que hay alrededor de 8 teatros por cada 400 camas para un hospital comunitario, pero nuevamente esto varía mucho, dependiendo de la combinación de casos del hospital.
Asignar teatros es un baile complejo. Debe asegurarse de que todos los componentes necesarios estén disponibles al mismo tiempo. Esto involucra a cirujanos, enfermeras, anestesia, radiógrafos para radiografías, a veces un patólogo para observar una muestra de cáncer. Es más complejo debido a la variabilidad en la duración de las operaciones. Por ejemplo, he visto una cesárea estándar hecha en 20 minutos o toma casi 2 horas (por un residente que se enseña). Esta variabilidad significa que no se puede decir “¿Pueden estar todos listos a las 2 p.m.?” Porque la operación anterior podría llegar tarde.
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El orden de la lista de emergencia normalmente lo organiza el anestesiólogo junto con la enfermera a cargo del quirófano. La enfermera porque con frecuencia el factor limitante es la disponibilidad de suficientes enfermeras para cubrir un teatro, y la enfermera coordinará el movimiento de las enfermeras a medida que entran y salen del turno, descansen, etc., y coordinan a radiólogos y cirujanos. El anestesiólogo porque es médico y conoce algunas especialidades quirúrgicas, pero principalmente porque es imparcial. . Cada cirujano siempre argumentará que su propio paciente es más merecedor de realizarse inmediatamente y que el paciente del otro cirujano debe esperar.
En ocasiones, los quirófanos se pueden utilizar fuera de horas para casos electivos. Esto no es común donde he trabajado pero sé que pasa en el sector privado. Este es un problema de financiación. Para ejecutar un teatro necesita enfermeras, cirujanos, personal de recuperación, anestesistas. Además, las enfermeras pueden tener tarifas penales / horas extraordinarias fuera de horas, por lo que resulta menos económico hacerlo. Además, los hospitales generalmente no cuentan con el personal adecuado fuera de horas (por ejemplo, en Xray, ICU), por lo que normalmente solo se realizan casos de emergencia en ese momento.
