Puedo hablar a todos los lados de esta pregunta. Soy un consumidor habitual de atención médica (las articulaciones defectuosas y 5 niños lo harán), y ayudo a muchos médicos con sus impuestos, así que también sé sobre el tema de la entrega.
En primer lugar, Canadá es un país grande, pero la mayoría de nosotros vivimos en unas pocas ciudades. Si vives en esas ciudades, es mucho más probable que obtengas una atención buena y oportuna. Si vives en una zona rural del país, simplemente obtener un médico de familia es un logro.
En Canadá tenemos un sistema universal de atención médica pagado por el gobierno. Hay un solo pagador (uno por provincia). Si algo es un servicio médico cubierto, no es legal comprarlo en privado o comprar un seguro privado que lo cubra.
Es ilegal que los médicos u hospitales cobren extra.
El objetivo es garantizar que todos reciban una buena cobertura de atención médica, pero nadie recibe atención “Cadillac”. “Dos niveles” bien podría ser un insulto. Es mucho más socialista que los sistemas europeos.
Voy a dirigirme a los habitantes de las grandes ciudades a partir de ahora, porque esa es la parte con la que estoy más familiarizado.
¿Cuál es el costo total de empleo de una enfermera registrada (enfermera registrada) en Canadá?
¿Cuáles son los pensamientos canadienses y estadounidenses sobre la asistencia sanitaria?
¿Qué significa ‘SPP’ en términos médicos?
¿Cuáles son los argumentos clave contra la asistencia sanitaria privada en Canadá?
Si tiene un problema urgente que pone en peligro su vida (por ejemplo, un hombre de mediana edad que se queja de arritmia cardíaca), se sorprenderá de la rapidez con la que se lo puede guiar en la entrevista inicial, triage, organización y ser atendido por un médico . Te mantendrán conectado a las máquinas en un abrir y cerrar de ojos.
Por otro lado, si tiene una enfermedad crónica que afecta la vida (por ejemplo, rodillas o caderas), debe esperar estar en una lista de espera durante (normalmente seis) meses simplemente para hacerse una resonancia magnética. Todo lo que hace es tomar una foto. Luego debe pedirle a un radiólogo que lo revise (no demasiado). Luego, debe ver a un cirujano que decidirá cuál es el mejor tratamiento. Eso es otros 2-4 meses. Si se justifica la cirugía, debe esperar otros 3-6 meses para que se abra el espacio de operación. Haz los cálculos, eso es alrededor de un año antes de que realmente te traten. Para ese año, estás cojeando, o algo peor.
El problema con cualquier cosa que haga que el costo marginal sea gratuito es el uso excesivo. El objetivo de un sistema de precios es racionar un bien económico, y una vez que elimine el sistema de precios, debe imponer otra forma de racionamiento.
En Ontario gastamos alrededor del 43% de cada dólar del programa en atención médica. A medida que la generación del baby boom envejece (las personas mayores necesitan más cuidados), ese porcentaje sigue aumentando y amenaza con consumir todo el presupuesto, eliminando la educación y las carreteras, entre otras cosas.
¿Asi que que hacemos?
Políticamente, es peligroso decir “no podemos pagarlo”, sea lo que sea “eso”. Entonces, es continuamente un juego de Whac-A-Mole. Entonces, en cambio, financiamos las cosas con las que la gente reacciona más visceralmente.
Es por eso que los hospitales están cubiertos, pero para la mayoría de las personas, no pagamos por los medicamentos. Nuestra financiación para la atención de salud mental es pequeña. El autismo es ignorado en gran medida.
La atención domiciliaria se deja básicamente en manos de las familias, pero no del todo, porque entonces el gobierno sería acusado de “no hacer nada”. Ahora están haciendo “algo”.
Una de las formas en que los gobiernos manejan este problema es suprimir los salarios de las personas que trabajan en el sistema, particularmente los médicos y las enfermeras. Pero solo pueden hacer tanto de esto, o se mudarán en masa a los Estados Unidos (esto ocurrió a mediados de la década de 1990).
El elefante en la habitación es que hay un racionamiento. Pero nadie puede decirlo en voz alta. Nuestro sistema se basa en la idea de que siempre puede obtener lo que necesita. Entonces creamos listas de espera. Nos faltan fondos en ciertas áreas. Mantenemos una apariencia de abundancia cuando no existe tal cosa.
La gente literalmente muere esperando. Las reglas actuales han sido declaradas inconstitucionales, sobre la base de que interfieren con el derecho a la vida.
El problema es esto No podemos financiar el cuidado de la salud que todos esperan, a tasas impositivas que serían casi competitivas. De hecho, las tasas impositivas del 100% probablemente no funcionarían.
Pero la atención médica pública es como una religión en Canadá. Ofrezca incluso una opción privada (como existe en el Reino Unido, la mayoría de (todos?) Europa, Nueva Zelanda, etc., y los zurdos comienzan a gritar “sin atención médica privada con fines de lucro”.
Entonces aquellos de nosotros que podemos ir a otras jurisdicciones para recibir atención de manera oportuna. Recientemente fui a Alberta para una resonancia magnética. Costó $ 870, pero ahorré 6 meses de no caminar.
Y, bienvenido a la realidad, siempre hay un sistema de dos (o más) niveles. Si conoce a las personas adecuadas, puede obtener un tratamiento acelerado.
Aficionados al deporte: ¿con qué frecuencia escuchas acerca de un jugador lesionado que se hace una resonancia magnética un día después de la lesión? Y lo operan en una semana.
Las personas con Compensación para Trabajadores también pasan al frente de la línea. Militares, también.
Cultive sus relaciones con los médicos. Si bien no siempre es fácil, a menudo pueden “hacerte entrar”.
Eso no es justo ni correcto. Estos son recursos del gobierno, no personales.
Esta es una respuesta larga (lo siento), pero la breve es: no podemos hacerlo mejor, y aún cumplir con el objetivo político.
Quieres hacerlo mejor? Ponlo en la mesa. Permitir una opción privada. No soy lo suficientemente experto como para decir si el sistema del Reino Unido, Australia o Suecia es el mejor, pero el canadiense es una locura. No, peor, es una mentira.
Y aquí hay otra cosa tonta. Debido a la naturaleza política del cuidado de la salud, respondemos a las necesidades inmediatas en lugar de hacerlo de una manera que sea económicamente inteligente. Gastamos cerca del 50% de cada dólar de salud del gobierno en personas que están en sus últimos dos años de vida.
Tonto, tonto y tonto [sic].
Los médicos no siempre pueden saber con certeza, pero a menudo pueden decir que estás en las últimas patas. Si se encuentra en esta categoría, se le deben ofrecer dos opciones: cuidados paliativos o pago privado.
Sí, hay algunas personas que se retiran de los linfomas agresivos de la etapa 4, pero considerando las probabilidades, ¿es eso un buen uso de nuestros escasos dólares?
Sé que la gente puede considerar despiadada esta proposición, es decir, incluso. Pero no lo es. Se trata de usar nuestro dinero para ayudar a la mayoría de la gente. ¿No es eso lo que se supone que debe hacer?
Gastar mucho dinero en la muerte es bueno para … políticos.
