Pruebe 22 horas y 17 operaciones (algunas fueron reducciones cerradas, vea más adelante para ver el total). De alguna manera, nuestro pequeño hospital suburbano decidió aceptar a TODOS los pacientes de este hospital rural a lo largo de la carretera a unas 20 millas en otro estado sin consultar a los cirujanos. Este hospital rural había dispuesto que este paciente pasara por un helicóptero al centro de trauma en su propio estado hasta que su director médico (uno de los siete médicos del personal) decidiera probar que podía transferirlo a nosotros / a nosotros. . El paciente tenía 21 años y necesitaba 23 procedimientos ortopédicos. Yo era un cirujano Traté de llevarlo a un centro de trauma, pero el de Jackson, Misisipi dijo que No, que era casi Navidad (lo habían aceptado antes de cruzar la frontera estatal con Luisiana) y el de Nueva Orleans dijo NO (no era un Residente de Louisiana y teníamos la capacidad de cuidarlo).
Fue largo y difícil. El paciente no tenía seguro e incluso se negó a recibir Medicaid retroactivo. Nunca me pagaron un centavo. Hice que el hospital realizara las radiografías de $ 1000 por visita que duraron 4 horas. Los otros cirujanos ortopédicos y yo entramos a la oficina del administrador que habían aceptado este acuerdo de transferencia tres días después con papeles firmados para cancelar nuestros privilegios para tratar cualquier fractura de huesos largos en este hospital y la promesa de llevar todos los casos electivos a 1 milla por la calle al hospital competidor. Representé 6 millones de dólares en ingresos y los otros 3 representaron 9 millones. Pudiéramos haber puesto colectivamente fuera del negocio al hospital. Los cuatro de nosotros representamos el 25% de los ingresos del hospital.
Escribí una carta llena de ampollas al director de residencia de Jackson, Mississippi. Su residente había puesto en peligro la vida de este paciente. De hecho, recibí una respuesta disculpándome. Tal vez el residente fue despedido … Espero que lo haya hecho. Cuando estaba en residencia, nuestra política (ordenada por el director del programa) era informar al médico que realizaba la transferencia que si el paciente era residente de otro estado no podíamos aceptar al paciente, sino que “no sé”. fue una respuesta aceptable. Entonces, repetimos la pregunta y decimos: “se supone que debes decir que no sé … ¿entendido?”. Luego haríamos la pregunta y titubearemos “No sé” y diríamos “seguro, nosotros”. llevará a este paciente en traslado, solo asegúrese de que esté estable porque no somos responsables de él hasta que llegue “. 100 pacientes llegaron de esta manera a nuestro servicio. Nuestro jefe siempre sonrió cuando supo cómo habíamos evaluado el sistema. Ya teníamos muchos pacientes de los que aprender, pero nuestro jefe dijo que “porque están llamando, le están diciendo que no pueden atender a ese paciente”. Cuida al paciente, me ocuparé de las consecuencias. “Nunca hubo consecuencias. Así es como llegué a 3000-4000 casos en residencia donde se requerían 250.
ETA: el paciente ingresó a DIC cuando renuncié. Necesitaba una operación más para reparar la fractura de la meseta tibial, pero la anestesia me dijo que renunciara. No podía soportarlo y yo estaba muerto de pie. Lo hice 3 días después cuando se estabilizó.
