¿Por qué todos, incluidos los médicos, están tan concentrados en realizarse chequeos anuales? Es cierto que le da a los médicos algo que hacer y ver a alguien (¡no los llame pacientes si no están enfermos!), Pero aparte de eso, no se ha demostrado que sea útil para prevenir enfermedades o la muerte, además de medidas anuales comprobadas de la presión arterial y citologías semestrales (¡no anuales!), que si se descubre que son anormales se pueden tratar para prevenir futuras enfermedades o la muerte.
Si se siente bien y no tiene quejas, olvide un examen físico total anual, una radiografía de tórax, análisis de sangre, electrocardiograma, simplemente mida su presión arterial. ¡No es de extrañar que los gastos médicos suban y suban, suban por las nubes!
Como médico holandés, me sorprende que se recomiende encarecidamente realizar un chequeo anual de ginecología-obstetricia para mujeres sanas sin quejas.
Ver:
http: //www.sciencebasedmedicine….
y:
¿Puede una migraña causar vómitos?
¿Qué es una reacción alérgica y normal a los productos para el cuidado de la piel?
Cómo mantenerse en el camino correcto y siempre ser paciente
http://www.nytimes.com/2012/06/0…
Aun así, los doctores en los Estados Unidos siguen abogando por estos controles de salud anuales, sin tener en cuenta los lineamientos profesionales negativos de más de 20 años de vigencia:
http://www.medicineonline.com/ne…
Este hábito medicaliza a muchas personas saludables que no tienen quejas.
En Europa esto está mal visto.
Las personas emprendedoras en Alemania están comercializando MRI de todo el cuerpo por alrededor de € 1.000, – (alrededor de USD 1.200, -) sin referencia de un médico, lo que atemoriza a la gente para que pague esta prueba costosa y en este contexto no probada. Uno paga por sí mismo ya que los planes de salud no cubren estos costos innecesarios. En los Países Bajos, tales prácticas son ilegales, pero las empresas alemanas con oficinas holandesas pueden publicitarse en medios holandeses, impresos y en línea.
Las páginas web relevantes que llevan los anuncios de esta resonancia magnética de todo el cuerpo se han eliminado, por lo que no se las puede mostrar.
En los países en desarrollo donde lo bueno para hacer tiende a copiar todo lo estadounidense, la medicalización innecesaria de los sanos se copia si se puede pagar, incluso se considera un símbolo de estatus si se puede pagar.
Incluso la detección mamográfica bien establecida de 2 años para mujeres mayores de 50 años (NO para personas entre 40 y 50 años debido a demasiados falsos positivos y las implicaciones para las mujeres afectadas) está en duda, consulte el artículo de diciembre de 2011 en The British Revista médica:
http://www.bmj.com/content/343/b…
y un informe Cochrane reciente:
http://summaries.cochrane.org/CD…
Este examen aún está en marcha, ya que otros autores encuentran un pequeño beneficio en el cribado de mamografías, pero mucho menos de lo que se esperaba al principio. La detección selectiva, por otro lado, vale la pena, pero organizar este tipo de evaluación es difícil, ya que primero le pides a todos tus pacientes mayores de cierta edad que completen formularios de evaluación, de los cuales seleccionas una población de alto riesgo para ver y dar vida recomendaciones de estilo, y dependiendo de cuáles sean las respuestas, pueden medir niveles de azúcar en sangre o colesterol en ayunas cada 3 años.
Desde el punto de vista de la salud pública, es discutible si necesitamos detectar selectivamente las condiciones de las que no podemos hacer nada.
EDITAR:
Acabo de encontrar este informe Cochrane, que concluyó que los chequeos de rutina no aportan nada a la salud de la población en general, ya que aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad ya son rutinariamente seguidos por sus médicos:
http://onlinelibrary.wiley.com/d…
EDITAR:
Desde el sitio web de Medscape: un buen resumen de un primer artículo en línea de JAMA Internal Medicine del 14 de enero de 2013, que concluyó que los chequeos generales no reducen en absoluto la mortalidad, por lo que son inútiles:
Los controles de salud de rutina no parecen afectar la mortalidad
Jennifer Garcia
14 de enero de 2013
Los controles generales de salud no reducen la mortalidad, según un metaanálisis realizado por el Nordic Cochrane Centre, Copenhague, Dinamarca. Allan V. Prochazka, MD, del Denver Veterans Affairs Medical Center, y Tanner Caverly, MD, de la Universidad de Colorado School of Medicine, Denver, revisan estos hallazgos en un artículo publicado en línea el 14 de enero en JAMA Internal Medicine (anteriormente Archives of Medicina interna ).
En una revisión sistemática de 14 ensayos controlados aleatorios realizados entre 1963 y 1999, los investigadores evaluaron el efecto de los controles de salud anuales sobre la morbilidad y la mortalidad. Los autores definieron un chequeo general de salud como “una visita dedicada exclusivamente al asesoramiento preventivo y pruebas de detección”, excluidas las visitas necesarias para el tratamiento de afecciones crónicas o visitas de atención aguda.
Los investigadores evaluaron los datos de más de 182,000 pacientes y evaluaron los resultados primarios de la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica de la enfermedad. “Los resultados secundarios evaluados incluyeron morbilidad, nuevos diagnósticos, hospitalizaciones, discapacidad, preocupación, salud autoinformada, derivaciones a especialistas y visitas adicionales a médicos generales”, escriben los autores.
Los investigadores encontraron que las revisiones generales de salud no tuvieron un efecto significativo sobre la mortalidad total (riesgo [RR]: 0,99; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,95-1,03), incluso cuando otros factores como la inclusión del asesoramiento sobre el estilo de vida -up, y los tipos de prueba fueron examinados. En términos de mortalidad específica de la enfermedad, no se encontraron reducciones significativas en la mortalidad por cáncer (RR: 1,01, IC 95%, 0,92-1,12) ni mortalidad cardiovascular (RR: 1,03; IC 95%: 0,91-1,17).
No todos los ensayos incluyeron datos sobre resultados secundarios; sin embargo, los investigadores notaron un aumento en el número de nuevos diagnósticos de hipertensión, hiperlipidemia y diabetes mellitus durante los controles de salud.
Según los autores, los pacientes en los Estados Unidos gastan aproximadamente $ 322 millones al año en pruebas de laboratorio como parte de los exámenes generales de salud. Los autores especulan que estos costos son aún mayores si se consideran las pruebas posteriores y el sobretratamiento, pero tenga en cuenta que, a pesar de la falta de apoyo de los grupos de guías a lo largo de los años para las visitas generales de bienestar, un cambio en esta tradición presenta un desafío. El aumento en el uso de registros médicos electrónicos para proporcionar recomendaciones individualizadas, así como la promoción de mayores discusiones entre los médicos y los pacientes sobre los costos de atención médica, en última instancia, puede cambiar esta práctica.
Los autores de la revisión señalan que durante el período de 40 años en que se realizaron estos estudios, los cambios en las intervenciones médicas y terapéuticas pueden haber afectado los resultados. Señalan, sin embargo, que “[g] en el hallazgo de que los controles generales de salud nunca han demostrado ser efectivos en este largo período de tiempo, la carga de la prueba debe ser demostrar que las pruebas de detección actuales son más efectivas que las evaluaciones anteriores. ”
Los revisores también señalan otras limitaciones del estudio, como la ausencia de datos sobre los daños y los costos de los chequeos generales, así como la falta de discusión sobre el papel que la relación médico-paciente puede tener en la recomendación y el valor de estas visitas.
“Las creencias cambiantes sobre el valor de los controles generales de salud, creencias que han resistido décadas de evidencia contraria, seguirán siendo un desafío”, escriben el Dr. Prochazka y el Dr. Caverly. “Las nuevas iniciativas (…) eventualmente deberían alejar a los pacientes y los médicos de la práctica no basada en la evidencia pero firmemente arraigada del chequeo general de salud”, concluyen.
Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
JAMA Intern Med . Publicado en línea el 14 de enero de 2013. Resumen
