¿Por qué no se considera no estéril cuando una enfermera retira el medicamento en una jeringa y luego lo inyecta en un paciente?

La administración de medicamentos se considera un procedimiento mínimamente invasivo y, por lo tanto, se debe utilizar una técnica aséptica. Esto difiere de la técnica estéril. Esta presentación en powerpoint ( http://bit.ly/17gsp5t ) explica las diferencias entre limpio, aséptico y estéril de la siguiente manera:
La técnica limpia se refiere al uso del lavado de manos, el secado de manos y el uso de guantes no estériles de rutina.
La técnica aséptica se usa para procedimientos invasivos cortos. Implica:

• Higiene antiséptica de las manos (alcohol, betadine o clorhexidina)
• Usualmente guantes estériles
• Antiséptico (e.galcohol) en la piel del paciente
• Uso de un área limpia y dedicada

La técnica estéril se usa para cirugía o la preparación de materiales estériles para pacientes múltiples. Implica:

• Frote de manos quirúrgicas con antiséptico de acción prolongada
• Manos secas con toallas estériles
• Campo estéril
• Bata estéril, máscara
• Guantes estériles
• Suministros estériles
• Preparación de la piel
• Una habitación dedicada

Al administrar una inyección, la enfermera debe hacer lo siguiente:

1. frote vigorosamente la parte superior del vial durante 30 segundos con 2 almohadillas de alcohol
2. Use una cánula innecesaria para extraer medicamentos en la jeringa
3. Reemplace la cánula innecesaria con una aguja de tamaño apropiado
4. limpie el sitio de inyección con 2 almohadillas de alcohol durante al menos 30 segundos
5. inyectar

Por supuesto, también siguen los 5 derechos de administración de medicamentos.

Además, hay algunas técnicas que puede emplear para ayudarlo a tratar con pacientes con fobia a las agujas. Este artículo en la revista Scrubs tiene algunos consejos geniales. ¿Cómo puedo lidiar con una aguja phobe?

Gracias por pedirme que responda. No estoy seguro de cuánto puedo agregar aquí.

Lo más importante que puede investigar aquí es el concepto de “esterilidad”, cuando algo es estéril y cuándo no.

La esterilidad en el cuidado de la salud es la probabilidad de que no existan microorganismos en una superficie. No es para sugerir que no hay ninguno allí, sino aquellos que han sido asesinados (pero no siempre eliminados) por el proceso de “esterilización”. Hay algunas maneras de hacerlo, dependiendo del material del artículo, aplicación, microorganismo en particular, etc.

Recuerda que solo queremos matar los microorganismos que causan infecciones en humanos. Viven en todas partes, en todos los ambientes estudiados: las partes de la sonda Surveyor devueltas por Apollo 12 mostraron que los microorganismos habían sobrevivido 2 años sin protección en la luna. Pero a los que les gusta la gente nos gusta porque somos cálidos y húmedos (desde su perspectiva) por lo que son de los que más nos preocupamos.

Afortunadamente, los microorganismos tienden a especializarse en donde prefieren florecer.

Los fabricantes usan ambientes limpios: baja humedad, una gran cantidad de cambios de aire en una habitación, temperaturas frescas, acceso limitado para personal no esencial, cubiertas de pelo y zapatos, ropa sin pelusa para trabajadores y minimización de objetos en el flujo de aire con la intención de reducir los remolinos del flujo de aire y la sedimentación de microorganismos nacidos en el aire para fabricar las jeringas. (Incidentalmente, esa es también una descripción de un quirófano).

Entonces, como lo expresaron mis colegas, el interior de la jeringa se ha esterilizado (con un gas, óxido de etileno, pero puede haber sido irradiado). Los artículos metálicos pueden haber tenido exposición al vapor a alta presión, vidrio o artículos frágiles expuestos al plasma.

El medicamento que se encuentra dentro de la ampolla también se ha producido en condiciones de fabricación estériles (salas blancas, flujo de aire alto, filtros HEPA, etc., como se indica anteriormente) y sellado en su cristal.

Los trabajadores de la salud inspeccionan el empaque antes de abrirlo para ver si hay agujeros, fugas en la envoltura del sello o marcas de agua en el papel (todo lo cual reduce la probabilidad de que el artículo aún esté estéril).

Abrir la jeringa y la aguja implican consideraciones similares.

El trabajador sanitario abre la jeringa usando uno de estos dos métodos: parte el envase en un extremo y pasa la jeringa contenida en el paquete para que un colega que se haya lavado retire la técnica estéril o use la jeringa para romper el papel del empaque ( técnica limpia).

Aquí hay una opción: usar el émbolo de la jeringa o usar la parte puntiaguda donde la aguja se adhiere.

Empujar el émbolo a través del soporte de papel minimiza las posibilidades de recoger microorganismos desde el exterior del paquete (ya que solo el interior se considera estéril). Si hay microorganismos en el émbolo desde el exterior del paquete, entonces para la mayoría de los propósitos no hay problema.

Si empujamos la parte puntiaguda rechoncha podemos considerar que puede haber una posibilidad reducida de que la jeringa sea estéril, ahora podemos tener microorganismos desde el exterior del paquete en el punto de entrada de la jeringa.

Esto aún puede no ser un problema, los microorganismos que les gusta el exterior de un paquete de jeringas probablemente no les gusta el interior de un ser humano. Y recuerde, necesitan poder florecer para presentar un problema. Para la mayoría de las personas, uno o dos microorganismos aislados y solitarios no presentarán un problema y serán eliminados por el sistema inmune (que es implacable a la máxima eficiencia).

Los trabajadores de la salud tienden a considerar todo esto al abrir el empaque. Las personas que tienen sistemas inmunitarios débiles o no tienen tratamiento inmune son tratadas con una técnica estéril: se pasan a una persona lavada. Realmente no queremos presentar nada a estas personas.

El medicamento se prepara utilizando una técnica sin contacto, lo que significa que no agitamos la aguja y que no toca nada más que en el interior de la ampolla. El medicamento estéril entra en el interior estéril de la jeringa. Las ampollas con tapa de goma tienen la tapa protectora movida lateralmente o se limpian con un hisopo impregnado con etanol al 70% antes de la preparación.

Este es el mismo tipo de hisopo de etanol que usa el trabajador sanitario para despejar la piel del paciente donde se van a inyectar. El objetivo de esto es eliminar mecánicamente los microorganismos de la superficie mientras se desecan (secan con el etanol) los microorganismos que viven en la piel. Es posible que no eliminemos estos microorganismos, pero tenemos la intención de desactivarlos durante la inyección y hasta que la piel se cure lo suficiente en el sitio de administración como para proporcionar su propia barrera.

Actualmente existe la práctica de no frotar la superficie de la piel cuando se administran ciertos medicamentos a través de agujas de menor tamaño. Este es un riesgo / beneficio y es probable que sea un tema de estudio por un tiempo.

La medicación estéril viaja desde el interior estéril de la jeringa a través del interior estéril de la aguja, evitando la superficie de la piel que acaba de limpiarse en el entorno interno del paciente, donde habrá normal y microorganismos infecciosos, reduciendo la probabilidad de nuestra esterilidad a cero.

La aguja ahora contaminada se retira y se desecha en un contenedor de objetos punzantes para una manipulación segura y eventual incineración.

Trabajo hecho.

Me pidieron que respondiera esta pregunta, pero francamente es un poco confusa. Mi interpretación es que proviene de alguien fuera de la comunidad médica. Una de las respuestas anteriores lo describió como una falta de comprensión de lo estéril y lo limpio, y creo que es una descripción perfecta.

Técnicamente, en un hospital hay una técnica estéril y el proceso de esterilización. La técnica estéril acepta que cuando algo está abierto existe la posibilidad de contaminación, pero generalmente se acepta que es un campo estéril a menos que se toque. Mientras que los patógenos en el aire existen, la incidencia de ellos transmitiendo enfermedades en una habitación cerrada donde todos tienen coberturas sobre la boca y la nariz es muy pequeña.

En una sala de operaciones, si se coloca una jeringa estéril en un campo estéril y se utiliza para extraer la solución de un recipiente no comprometido, esto no significa una interrupción en la técnica estéril. En una sala de medicamentos, donde las manos desnudas están tocando la parte exterior de la jeringa, el procedimiento se considera limpio pero no estéril. Cuando se usa una jeringa que salió de un envase preembalado, el interior de la jeringa se considera estéril ya que no se toca.

No estoy seguro de cuál es el objetivo al hacer su pregunta y si entendimos cuál era el propósito, sería más fácil darle una respuesta más útil.

¡Buena pregunta! Para comenzar, todos los componentes son estériles, específicamente el interior de la jeringa, el interior del vial y el medicamento.

En el momento en que quita la tapa de la aguja, el vial técnicamente ya no es estéril, pero eso es discutible y no vale la pena dividir el vello.

Técnicamente, cualquier contacto con el aire, especialmente el flujo de aire, contamina todo aquello con lo que está en contacto, a veces preparamos ciertos medicamentos, como nutrición parenteral, bajo una campana de flujo laminar para minimizar el riesgo de contaminación del flujo de aire.

Sin embargo, para fines generales siempre que la aguja sea estéril en el momento en que pincha el tapón de goma en el vial, desinfectado con alcohol, el riesgo de transferir cualquier contaminante al paciente con inyección es insignificante.

Tan pronto como perforamos la piel e introduzcamos cualquier bacteria en la superficie de la piel en el tejido subcutáneo o muscular, incluso en el espacio intravascular, la aguja se considera contaminada. Pero la convención dice que la aguja es estéril hasta que pincha la piel.

Para todos los efectos, el alcohol reduce el recuento de bacterias en el tapón de goma lo suficiente como para seguir pensando que la aguja es estéril.

¡Espero que ayude!

En términos generales, el aire, particularmente el tipo filtrado que se encuentra dentro de los edificios, no contamina lo suficientemente rápido como para que la aguja se considere no estéril, siempre que el proceso se realice de manera razonablemente rápida.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Existe una diferencia entre la técnica aséptica no estéril y la limpia. Se supone que la inyección es lo más estéril posible, pero eso es casi imposible ya que usted ha indicado y se ha aceptado que la técnica limpia y aséptica es lo suficientemente buena para estos procedimientos.

No todo debe ser estéril si no está garantizado. No hay muchos casos de infección en el sitio de inyección. Al menos, nunca he visto un sitio infectado.

Sin embargo, se supone que algo así como las inserciones del catéter Foley son estériles, pero es el mismo problema: usted coloca su campo estéril en una mesa de sobrecubierta que ha limpiado, pero ahora sus artículos estériles están expuestos al aire. Se trata de hacer lo mejor que puede y de estar lo más limpio posible con técnicas aceptadas para su procedimiento.

Como ya señaló el internista retirado, las jeringas se envasan en recipientes estériles en condiciones estériles y, por lo tanto, se consideran estériles. El interior de una jeringa no entra en contacto con el aire. El medicamento ingresa a través de la aguja y va directamente al interior del cilindro de la jeringa.

Incluso la aguja, que está expuesta al aire durante un breve período de tiempo, no está expuesta a suficiente aire durante un período suficientemente prolongado como para contaminarse. Solo tocar la aguja con otro objeto o superficie la contaminaría: una vez que penetra en la piel se considera contaminada, es decir, generalmente no se debe volver a usar, aunque no es raro ver a los médicos volver a insertar agujas (si se inyecta en una persona) si ellos pierden su marca o la persona se mueve.

Además, entienda que un consultorio médico no se considera un campo estéril. Un campo estéril se instala usando barreras protectoras estériles, ya sea para un procedimiento invasivo que requiere condiciones estériles o en una sala de operaciones. No se requiere un campo estéril para administrar la mayoría de las inyecciones. La mayoría de las soluciones IV se preparan bajo campanas de flujo de aire laminar actualmente en farmacia para reducir la contaminación bacteriana.

Cada respuesta a continuación es perfecta. Lo que dejaste de tu pregunta acerca de que las cosas son estériles es tu llamada aplicación para esto, implicando que este sistema no está funcionando. Siempre habrá bacterias, virus y otros organismos en el aire, en las superficies, etc. Para ser completamente estéril en cualquier cosa, tendrá que vivir en un vacío perfecto. Por definición, esta es la ausencia de toda la materia, incluso la materia más difícil de la ciencia no puede determinar la Materia Oscura. Hasta donde sé hoy, la ciencia no ha sido capaz de crear un vacío perfecto. Gracias por permitir mi entrada. Tim RN

El campo estéril es algo así como una ilusión. Tenga en cuenta que no existe un entorno en el que un paciente pueda existir sin aire … incluso los quirófanos más estériles aún contienen aire.

Un campo estéril se trata de evitar el contacto físico entre los instrumentos y cualquier cosa “no estéril”, así como el área afectada del paciente, y cualquier cosa considerada “no estéril”.

El aire existe en una zona gris en lo que respecta a la esterilidad … es filtrable, pero nunca es verdaderamente estéril. Se asume que la exposición limitada de la superficie interior de la jeringa u otros instrumentos no es lo suficientemente larga como para contaminar la superficie en la medida del daño.

Sin embargo, planteas un punto interesante.

Como me pidieron que fuera incluido en esta respuesta (¡gracias!), Estoy respondiendo de esa manera en lugar de solo votar o hacer un comentario. No hay nada que pueda agregar a una respuesta escrita como (en mi opinión) todas juntas cubren todos los aspectos de la pregunta.
Buen trabajo compañeros profesionales de la salud!