Ética médica: ¿Deben los médicos ayudar en las ejecuciones sancionadas por el estado?

Hay un argumento para ambos lados. Atul Gawande escribió un artículo convincente que ilustra ambos lados en NEJM hace unos años: Cuando la Ley y la Ética Chocan – Por Qué los Médicos Participan en las Ejecuciones – NEJM

Argumentos en contra:

En 1980, cuando se planeó la primera ejecución utilizando la técnica del Dr. Deutsch, la AMA aprobó una resolución contra la participación del médico como una violación de la ética médica básica. Afirmó esa prohibición en detalle en su Código de Ética Médica de 1992. El artículo 2.06 establece que “un médico, como miembro de una profesión dedicada a preservar la vida cuando hay esperanza de hacerlo, no debe participar en una ejecución legalmente autorizada”, aunque la opinión de un médico individual sobre la pena capital sigue siendo “la personal”. decisión moral del individuo “. Establece que la participación inaceptable incluye la prescripción o administración de medicamentos como parte del procedimiento de ejecución, monitoreo de signos vitales, prestación de asesoramiento técnico, selección de sitios de inyección, inicio o supervisión de la colocación de líneas intravenosas, o simplemente estar presente como un médico. Declarar la muerte también se considera inaceptable, porque no se permite al médico revivir al prisionero si se descubre que está vivo.

La Asociación Médica de California, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) se opusieron de inmediato y enérgicamente a la participación de dichos médicos como una clara violación de los códigos de ética médica. “Los médicos son sanadores, no verdugos”, dijo el presidente de la ASA a los periodistas.

Aún así, siempre he considerado que la implicación en las ejecuciones por parte de médicos y enfermeras es errónea. El público nos ha otorgado una dispensa extraordinaria y exclusiva para administrar medicamentos a las personas, incluso hasta el punto de inconsciencia, para poner agujas y tubos en sus cuerpos, para hacer lo que de otro modo se consideraría una agresión, porque lo hacemos en su nombre, para salvar sus vidas y brindarles consuelo. Hacer que el estado tome el control de estas habilidades para sus propósitos contra un ser humano, como castigo, parece una perversión peligrosa. La sociedad nos ha confiado poderosas habilidades, y cuanto más dispuestos estemos a usar estas habilidades contra personas individuales, más arriesgamos esa confianza. Al público le pueden gustar las ejecuciones, pero a nadie le gustan los verdugos.

Argumentos para:

Los estados, sin embargo, querían una presencia médica. En 1982, en Texas, el Dr. Ralph Gray, director médico de la prisión estatal, y el Dr. Bascom Bentley acordaron asistir a la primera ejecución del país mediante inyección letal, aunque solo para pronunciar la muerte. Pero una vez en la escena, Gray fue persuadido de examinar al preso para mostrarle al equipo el mejor sitio de inyección.6 Aún así, los doctores se rehusaron a dar consejos sobre la inyección en sí y simplemente observaron mientras el alcaide preparaba los químicos. Sin embargo, cuando intentó empujar la jeringa, no funcionó. Había mezclado todas las drogas, y se habían precipitado en un coágulo de lodo blanco. “Podría haberte dicho eso”, según los informes, uno de los médicos dijo, sacudiendo la cabeza.3 Después, Gray fue a pronunciar al prisionero muerto, pero lo encontró aún con vida. Aunque los doctores formaban parte del equipo ahora, no hicieron nada más que sugerir dejar tiempo para que corran más drogas.

Al final, él [el doctor] decidió participar, dijo, porque solo estaba ayudando con el monitoreo, porque el alcaide y su comunidad lo necesitaban, porque la sentencia era el orden de la sociedad y porque el castigo no parecía equivocado.

El juez encontró, sin embargo, que la evidencia de los registros de ejecución mostró que seis de los últimos ocho prisioneros ejecutados en California no habían dejado de respirar antes de que los técnicos dieran el agente paralítico, lo que planteaba una posibilidad seria de que los prisioneros sufrieran sofocación del paralítico. enterrado vivo, y sintió un intenso dolor del bolo de potasio. Esta experiencia sería inaceptable bajo las protecciones de la Octava Enmienda de la Constitución contra el castigo cruel e inusual. Entonces el juez ordenó al estado que tuviera un anestesiólogo presente en la cámara de la muerte para determinar cuándo el prisionero estaba lo suficientemente inconsciente como para administrar la segunda y tercera inyecciones, o para realizar la ejecución solo con tiopental sódico.

Básicamente, es una delgada línea entre la obligación de un médico de preservar la vida frente a la obligación de un médico de aliviar el sufrimiento de las personas que ya están condenadas. La clave ya está condenada . Algunos pueden argumentar que el médico estaría causando al “paciente” incluso más dolor y sufrimiento si no ofrece su experiencia médica. No estoy en posición de defender a ninguna de las partes, sin embargo, recomiendo leer el artículo de Gawande : establece un marco ético y luego da ejemplos específicos donde entrevistó a doctores que participaron en ejecuciones sancionadas por el estado.

Es fácil decir simplemente que no, el trabajo de un médico es sanar.

Demasiado fácil, de hecho.

Te imploro que retrocedas un paso, tomes una respiración profunda, reprimas tus reacciones instintivas por un momento y pienses profundamente acerca de las ramificaciones de inducir muertes legalmente obligatorias sin experiencia médica. Quizás un paralelo ayude.

(Crédito de la foto: Pit Bull)

Imagina que tienes un gran pit bull llamado Dave. Tú amas a Dave, y Dave te ama, pero a medida que pasa el tiempo se vuelve más agresivo. Los vecinos han comenzado a quejarse de sus ladridos y saltos viciosos cada vez que alguien pasa frente a su jardín. Un día, una niña local de 4 años retoza demasiado cerca de su valla mientras recoge dientes de león y Dave maulla brutalmente su rostro, enviándola al hospital.

(Crédito de la foto: Victorias de Victoria)

Los padres del niño están furiosos. Exigen a las autoridades locales que Dave sea sacrificado. La corte acepta, y Dave es sentenciado a quedarse dormido para siempre.

Pero ningún veterinario puede estar involucrado.

Lleva a Dave a la instalación local de castigo, y allí observas detrás de una ventana de vidrio cómo los agentes del orden público que no tienen experiencia veterinaria golpean y golpean a tu amado pitbull mientras grita de dolor.

(Crédito de la foto: Cateterismo intravenoso – Savannah Veterinary Internal Medicine & Intensive Care)

Finalmente obtienen acceso venoso en el enésimo intento, dejando un rastro de pequeños agujeros sangrantes por intentos fallidos. Abres la boca para protestar pero piensas mejor. Al menos lo lograron al final. Todo está cuesta abajo desde aquí, ¿verdad?

Miras como se da la primera inyección. “Se supone que lo tiene que dormir”, le dice el oficial. Ves como Dave se relaja lentamente, y baja la cabeza … pero no del todo. Sus ojos siguen abiertos, mirándote.

“Espera”, dices, “no está del todo dormido, ¿verdad?”

“Bueno … esta es la dosis oficial que debemos dar”, responde el oficial.

Miras como se da una segunda inyección. “¿Qué es eso? ¿Eso lo pondrá a dormir ahora?”

“No, ese es el agente paralizante. Tu perro no podrá moverse”.

Sigues mirando, esperando que todo el proceso termine pronto. Efectivamente, después de otro minuto o dos, las costillas de Dave dejan de moverse. Pero sus ojos todavía están abiertos. Al mirar a Dave a los ojos, los monitores en la habitación comienzan a sonar, y notas que su ritmo cardíaco está muy alto.

(Crédito de la foto: http://www.skills4nurses.com/ind …)

“¿Es … eso es normal? ¿Está bien?” preguntas, preocupado

“Simplemente estamos siguiendo el protocolo, eso es todo”.

“¿Estás seguro? Ese monitor se está apagando, ¿no está tan mal? ¿Esto siempre sucede?”

“Señor, seguimos el protocolo al pie de la letra. Se lo aseguro, está bien”.

Oh Dios. ¿Qué pasa si Dave no estaba realmente dormido? Qué pasaría si estaba despierto y lentamente sintió que sus músculos dejaban de funcionar. ¿Qué pasa si su pulso acelerado significa que está entrando en pánico por dentro, preguntándose por qué sus músculos no se moverán, por qué no puede respirar, por qué no puede ladrar para hacerte saber lo que está sucediendo?

Mire en lágrimas por lo que parece una eternidad a medida que el ritmo cardíaco de su amado amigo canino baja lentamente a cero y el monitor de ritmo cardíaco queda plano.

(Crédito de la foto: ECG 21)

Luego, no puede evitar preguntarse por qué un veterano calificado no estuvo involucrado. Si la ley dictó que Dave era una amenaza a la que había que poner a dormir por el bien común del público, ¿por qué el castigo no podía ser llevado a cabo por manos expertas?

¿Por qué Dave tuvo que sufrir?

¿Por qué Dave tuvo que someterse a numerosos golpes con manos no calificadas, causando dolor innecesario cuando un veterinario podría haberlo colocado en un solo intento rápido?

¿Por qué Dave tuvo que soportar una dosis inadecuada de medicamento para dormirlo? ¿Por qué los funcionarios tuvieron que renunciar a una fórmula cortadora de galletas que no tiene en cuenta las características específicas del peso y el metabolismo de cada perro? ¿Un veterinario no habría visto que la dosis inicial no era adecuada y proporcionó más para abordar el problema?


Afortunadamente, no tenemos el problema anterior en la vida real. Un veterinario profesional está presente cuando se sacrifica a los perros para garantizar que tengan una transición pacífica e indolora de la tierra de los vivos.

… y sin embargo, muchos parecen tan ansiosos por negarles a sus congéneres un privilegio otorgado a los perros.

Si la pena capital debe o no existir es un debate separado e irrelevante. El hecho es que en muchos lugares del mundo civilizado, los seres humanos han decidido que hay un umbral de violencia más allá del cual la vida de un ser humano debe terminar para preservar la ley y el orden para el mayor bien de la sociedad.

Si vamos a terminar con una vida humana, entonces debemos hacerlo de la manera más indolora posible. Para ello, necesitamos operadores entrenados profundamente en fisiología humana que también posean las habilidades técnicas requeridas para facilitar un proceso que no inadvertidamente tortura al criminal.

Los médicos pertenecen a una profesión que cumple ambos criterios. Su trabajo no se limita estrictamente a la curación: en los pacientes moribundos también alivian el sufrimiento. Y en el contexto limitado de una ejecución con mandato legal, debería estar dentro de su práctica ética aliviar el sufrimiento de un ser humano que está a punto de morir.

La bata blanca es pura solo para aquellos que nunca la han usado. Aquellos que saben que se mancha rápidamente con sangre, vómito, pus y materia fecal. A veces, está manchado con la muerte. Es parte de la profesión.

Es una pena que la feroz adhesión a una ideología unilateral impida que la política ética de la AMA refleje los matices más profundos de la profesión. No aborda esta sola pregunta:

Independientemente del contexto, si la muerte es inminente e inevitable, ¿una persona no tiene derecho a ir en paz, con dignidad, sufriendo lo menos posible?

No. El primer deber de un médico es el bienestar del paciente. Si el ‘paciente’ no quiere morir, entonces es una violación de la ética médica administrar medicamentos que los maten. Él o ella pueden ayudar en la eutanasia consensual, cuando así lo permita la ley, pero si el paciente no desea morir, no es un papel del médico ser un instrumento de venganza del estado.

** editar **

Para responder al problema del personal no médico chapucero con una inyección letal:

La inyección letal es un procedimiento inherentemente médico. Fue ideado por médicos, y solo puede ser realizado adecuadamente por personas con entrenamiento médico.

Incluso cuando se hace correctamente, creo que no hay garantía de que el prisionero no sufra.

Pero esto es simplemente un argumento, si va a haber una pena de muerte, para una forma de ejecución humana y no médica. Existe tal forma: muerte por hipoxia – respiración de nitrógeno puro. Michael Portillo, un político retirado en el Reino Unido, que en principio favorece la pena de muerte (no la tenemos en absoluto en el Reino Unido), investigó esto para un documental de la BBC. Lo que fue esclarecedor fue la respuesta de los legisladores estadounidenses cuando se les presentó la opción de una forma indolora de ejecución.

Estoy desgarrado en el asunto. Las palabras “No hacer daño” no pueden significar la ejecución de personas, pero un Dr. podría evitar una gran cantidad de daño al evitar una ejecución fallida.

Voy a atenerme a mi primer pensamiento y decir que no . Dr’s no pertenecen en las ejecuciones.

Sí.

Si la persona que se ejecuta solicita tal asistencia.

Un médico calificado puede asegurar que el procedimiento causará el menor dolor posible; mientras que las consecuencias de que las personas no calificadas que administran drogas causen dolor intenso durante un período prolongado de tiempo.