¿Los médicos administrarán narcóticos a alguien después de la cirugía si solían ser un adicto?

¿Deberían ellos? SÍ. ¿Lo harán? Tal vez tal vez no. Hoy recibí una llamada de un paciente al que le quitaron TODOS los dientes para preparar la dentadura postiza. Cuando le dijo al dentista que tomó Suboxone, el dentista le dijo que “no sabe nada sobre ese medicamento, por lo que no está dando ningún medicamento para el dolor”. Ayer tuvo otro paciente que se sometió a una cirugía de Vicodin después del hombro. Para la misma cirugía, otros pacientes obtendrían un suministro semanal de oxicodona.

Odio decirle al adicto a la cirugía, y tal vez sea un mejor médico que los cirujanos con los que he trabajado durante mis años como anestesista. Pero los cirujanos son notoriamente críticos acerca de las personas con adicciones, a quienes a menudo ven como “débiles” por su enfermedad. También he visto doctores que son horribles al detectar adicción a los opioides, dando 60 pestañas de oxicodona a la yonqui menuda y bien vestida, pero dando 5 tylenol # 3 al tipo con tatuajes que nunca toca drogas o alcohol.

Si su cuerpo está abierto, necesita alivio del dolor narcótico. Una epidural o bloqueo puede ayudar a retrasar el narcótico, pero en casi todos los casos, los opioides serán necesarios hasta cierto punto. Los médicos pueden reducir los riesgos haciendo que un cónyuge los controle (¡un cónyuge NO EMBARGO!) O prescribiendo 2 días de medicamentos a la vez, que los que se deben volver a llenar cada dos días. Es posible tratar a las personas humanamente, a veces solo lleva un poco más de trabajo.

Los narcóticos NO son la única forma de alivio del dolor después de la cirugía.

Existen otras técnicas que dependen del tipo de cirugía que esté teniendo.

Si le van a hacer una histerectomía, le daré una lista de cosas que puede discutir con su anestesiólogo antes de la cirugía y conversar con él sobre sus problemas. Estas son algunas de las técnicas

a) uso de infiltración anestésica local con analgésicos complementarios llamados no esteroideos (brufen, voltaren, ketorolaco, paracoxib), paracetamol y tramadol

b) uso de ketamina como una infusión (pequeñas dosis de 4 a 6 mg / hora)

c) Bloqueos nerviosos usando anestésicos locales : algunas técnicas muy nuevas están disponibles (bloqueo TAP)

d) Epidurales que usan anestesia local: se puede hacer en infusión durante muchos días también

e) Bloques intratecales usando una infusión de anestésicos locales

f) Mientras hace la cirugía, el cirujano puede infiltrar esos nervios, responsables del dolor postoperatorio, directamente bajo la visión

Las epidurales y los catéteres intratecales pueden permanecer durante 3 a 4 días. El dolor se vuelve progresivamente mejor y menos intenso y para el día 4 no necesitará mucha analgesia y puede controlarse con sustancias como los esteroides y el paracetamol.

Debe analizar estas opciones con su anestesiólogo y obtener una analgesia posoperatoria eficaz sin necesidad de opiáceos.

Espero que esto ayude. Buena suerte. Déjame saber como va. Es importante destacar que es muy importante contar con el conocimiento antes de conversar con su anestesiólogo.

Como puede ver, ninguna de las técnicas mencionadas tiene uso de opiáceos.

Los estudios demuestran que cuando los narcóticos se administran de forma controlada bajo observación para aliviar el dolor, rara vez causan adicción, a diferencia de cuando una persona los toma para prácticas recreativas y psicológicas.

Dicho esto, después de cirugías importantes, especialmente cirugías abdominales, el manejo del dolor conservador de los narcóticos es la modalidad preferida para controlar el dolor postoperatorio por muchas razones, una de las cuales es el íleo postoperatorio (dismotilidad en los movimientos intestinales). Entonces, los NSAID se pueden usar.

Y no olvide que el anestesiólogo tiene una parte importante en el manejo del dolor postoperatorio. Puede consultarlos si un catéter epidural es adecuado para usted. También consulte con ellos sobre el método continuo de control de la infusión de lidocaína, que resultó especialmente útil en cirugías abdominales para el dolor postoperatorio y el íleo.

Buena suerte.

Es probable que su médico trate de evitar darle narcóticos debido a su historial anterior, ya que podría causar una recaída (no quiero insultarlo, pero es mucho más fácil volverse adicto de nuevo al volverse adicto la primera vez). Hay muchas otras maneras de controlar el dolor sin narcóticos u opiáceos. Ahora bien, si los narcóticos son la única manera de controlar su dolor de manera constante, es su responsabilidad ayudar a aliviar ese dolor. Sin embargo, si tiene antecedentes de adicción y le administran narcóticos, su médico (si valen la pena sus diplomas) controlará de cerca su uso con recetas más pequeñas y tendrá que volver para cada renovación. Espero que su cirugía vaya bien, y que pueda evitar otra adicción. ¡Que tengas un buen día!

Respuesta corta: probable, sí.

Respuesta larga: probablemente sí, pero solo mientras esté hospitalizado, donde la administración de los medicamentos es controlada por el médico o la enfermera, en comparación con el control del paciente, a menos que específicamente le pida que no lo haga. No esperaría ninguna receta para llevar a casa. Pueden optar por usar diferentes analgésicos de lo que lo harían con alguien que no sea un adicto en recuperación. Espere que su administración sea juiciosa, y principalmente del agonista / antagonista opiáceo mixto o tipo no morfínico, como Nubain (nalbufina), debido a un menor potencial de abuso. Su médico puede optar por un bloqueo nervioso local. Si estuviera en su posición, con un historial de abuso de opiáceos, lo mencionaría como una posibilidad en lugar de cualquier administración de cualquier medicamento opiáceo. Luché con la dependencia de opiáceos adquirida a partir del tratamiento del dolor prescrito por el médico. Me hizo miserable. Entiendo cómo y por qué las personas se enganchan y abusan de estos productos farmacéuticos. Mi médico me mantuvo en dosis muy bajas (5/500 mg de hidrocodona 4 veces al día), y siempre lo tomé como se lo recetaron, nunca más o con más frecuencia. Aunque no estaba abusando del Norco, todavía me encuentro con un antojo ocasional. He tenido un par de lesiones, ya que esto requería control del dolor a nivel opiáceo, y el uso de cualquiera, incluso uno, reavivó el ciclo y los sentimientos que surgen con la dependencia.

TL; Dr., – confíe en sus doctores. Ellos tienen su mejor interés en mente. Saben que has tenido problemas de abuso en el pasado, y harán todo lo que esté a su alcance para no involuntariamente empujarte hacia una adicción activa.

Saludos por una pronta recuperación y deseamos una sobriedad continua. Es difícil, pero vale la pena.

A ningún paciente se le debe negar adecuadamente el alivio del dolor debido a problemas de adicción o abuso de drogas (actuales o pasados).

Una vez dicho esto, los narcóticos no son el único fármaco de primera línea para el tratamiento del dolor postoperatorio. Es probable que los médicos comiencen con paracetamol y AINE y solo luego agreguen opioides comenzando con los leves si es necesario. Otra opción es usar epidural para menos efectos sistémicos.

Los médicos no quieren que recaiga y deben equilibrar eso con su comodidad. He tenido pacientes acumulando oxígeno y pidiendo más y más porque estaban doloridos, así que probablemente tendría cuidado al prescribir opioides a un usuario con problemas previos. Si nada más funciona, podría considerar una preparación como targiniq que no puedes inyectar.

Debe discutir sus opciones con su médico antes de la cirugía.

Sí lo harán. El dolor es dolor, como adicto tendrás anestesia y tu dolor será controlado. Debe hablar con su médico, él y usted elaborarán un plan. Es posible que desee darle tres días de valor, y tiene mucho para elegir.

No tomará el medicamento para drogarse, lo está tomando para el dolor. Cuando el dolor desaparezca, ya no lo necesitarás más.

Después de la operación, se sentirá muy bien el día de la cirugía, el segundo y tercer día puede estar más dolorido. Se volverá manejable después de eso, fácilmente con acetaminofén e ibuprofeno. Estos también son analgésicos y muy efectivos.

Si pertenece a un grupo de apoyo, (y debería hacerlo), hable con algunas personas que se han sometido a una cirugía. Ellos te ayudarán con el proceso. Y lo ayudarán si se siente “provocado” al tomar los medicamentos. Desea evitar la recaída en la adicción activa.

Tenga la conversación con el médico, esto aliviará su miedo al dolor después de la cirugía. Y buena suerte, espero que te mejores pronto.