Si un proveedor de servicios de salud se entera de que un paciente está presentando un fraude de seguro, ¿cuál es su responsabilidad según la ley?

Si se trata de fraude de Medicare / Medicaid, el proveedor de atención médica puede tener la obligación de informar al paciente a CMS (Centro de Servicios de Medicare / Medicaid).

Estoy menos seguro sobre la obligación de los proveedores si el paciente tiene seguro privado. A menos que el proveedor esté absolutamente seguro de que se está cometiendo un fraude, si comete un error al informarlo, está abierto a una demanda por difamación. Las personas médicas corporativas tienden a ser muy conservadoras sobre ese tipo de cosas.

En la práctica, si un proveedor de atención médica cree que corren el riesgo de no recibir pago o ser arrastrados a un litigio auxiliar, despedirán / despedirán al paciente siempre que hacerlo no ponga al paciente en riesgo de daño inminente ( Primero, no hagas daño). La obligación del médico es ofrecer los nombres de otros profesionales adecuados, hacer que el cuadro esté disponible de inmediato.

No se requiere que un médico trate a un paciente si decide no hacerlo. Si retienen esa completa discreción si son parte de un grupo se basará en los términos del contrato entre el grupo y el médico.