¿Cómo es que te digan que te queda una cierta cantidad de tiempo para vivir?

El Dr. Howell es muy acertado en este caso, y parece que es un comunicador compasivo y hábil de noticias difíciles. Con todo respeto a la profesión y sus practicantes, esta es una cualidad excepcional. En mi experiencia de hablar con cientos de pacientes en un hospicio sobre la historia de su enfermedad, a la mayoría no se les dio información sobre los probables tiempos de supervivencia. A muchos -y me parece que esto raya en lo no ético- ni siquiera se les dijo que su condición era limitante de la vida o probablemente “terminal” dentro de un marco de tiempo previsible.

Creo que todavía hay una creencia persistente de que si los pacientes reciben información completa sobre la naturaleza de su enfermedad, su curso probable en términos de sintomatología y su posible efecto sobre la esperanza de vida, esto de alguna manera acelerará la trayectoria del declive. Simplemente, decirle a alguien que podría morir pronto hará que muera antes. No conozco ninguna evidencia empírica que respalde esto, y al menos un estudio -aunque algo limitado y centrado en el efecto de las conversaciones anticipadas sobre supervivencia en pacientes enfermos (http: //www.mercyhealthsystem.org … indica que tal discusión ha SIN efecto en los tiempos de supervivencia.

No solo el pronóstico es inexacto, un estudio de Nicholas Christakis (ver http://nyti.ms/Kl8Fst) indicó que los médicos, en promedio, ¡SOBREestiman el pronóstico por un factor de 5.3! Lo que significa que si le dicen que alguien en su situación tiene X% de probabilidad de vivir Y de largo, haría bien en dividir Y por 5 y planificar en consecuencia. Curiosamente, cuanto mejor conocía el médico al paciente, era más probable que lo sobreestimaran.

Hay un factor humano en esto, y nadie quiere despojar a los pacientes de la esperanza, especialmente dado que las estadísticas son solo estadísticas y no pueden predecir definitivamente cualquier situación. Pero la información verdadera, honesta y completa, como la que ofrece el Dr. Howell, es en mi opinión esencial y la única forma de generar confianza y brindar a las personas las herramientas que necesitan para estar donde están, donde sea que estén, en el camino de esta vida.

Como enfermera de oncología que ha practicado tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio, he tenido el honor de estar presente en muchas reuniones médico-paciente-familia-hospicio en las que se abordan estos problemas. Tengo la suerte de haber trabajado con algunos de los mejores y más comprometidos doctores en nuestra área. Observar su gracia, compasión y franqueza en tales situaciones ha sido para mí un privilegio y una experiencia de aprendizaje profundamente humillante. He visto pacientes reaccionar con enojo y negación, aceptación resignada, miedo, además de algunas personas memorables que se arremangaron y estaban listos para “provocarlo”.

Mis propias experiencias al hablar de líneas de tiempo han sido, en la mayoría de los casos, comunicarme con las familias y otros seres queridos cuya amada se encuentra en las etapas activas de la muerte. He encontrado que son atentos y agraciados mientras les explico el proceso de muerte, cómo los últimos días y las horas probablemente progresarán, y qué esperar con respecto al tiempo y la secuencia de eventos. Normalmente, el ser querido que está muriendo ya no es consciente o afortunadamente ha recibido un excelente control del dolor y no puede prestar atención a mis palabras. Por supuesto, ya saben en cierto nivel lo que está sucediendo y a menudo responden cuando un miembro de la familia les da permiso y aliento para dejarlo ir.

Sé que la pregunta original está dirigida más al paciente que recibe un diagnóstico (que, afortunadamente, no he experimentado) pero espero que mi respuesta haya contribuido a la discusión.

¡Que pregunta!

En primer lugar, nadie sabe exactamente cuánto tiempo tiene que vivir alguien, a menos que exista una afección potencialmente mortal que pueda reclamar un individuo en cuestión de horas o días.

Para aquellos individuos con una condición crónica incurable, los expertos pueden pronosticar, pero sus estimaciones pueden estar apagadas. Hay barras de error en cualquier estimación: un rango estrecho o amplio podría ser correcto para la persona promedio con una determinada condición.

Cuando tengo la tarea de hacer esto en mi consulta, afirmo que el pronóstico es inexacto, y que una población de individuos con una condición similar a la de la persona a la que estoy asesorando puede tener una amplia gama de resultados. Por ejemplo, si alguien pudiera tener una expectativa de vida promedio de cuatro meses dada su condición, y una probabilidad de uno en diez de vivir más de un año, lo pondría en términos de cómo un grupo de cien individuos podría hacerlo en una situación similar. situación. Es decir, si tuviera 100 personas como usted, esperaría que 50 vivieran más de 4 meses, y que 10 vivirían más de un año.

Aconsejo a la persona que espero que les vaya tan bien como a cualquier persona que haya conocido o atendido con una condición similar, pero que esta es la situación. Les digo que desearía que fuera diferente, y que los ayudaré a pesar de que pueda, y que no serán abandonados.

Este es un gran desafío para las personas y sus seres queridos. Algunos negarán, y algunos estarán enojados. Muchos están tristes y la mayoría requiere tiempo para procesar esta información.

Esta información no debe proporcionarse sin permitir el tiempo individual para procesar y el tiempo para solicitar una aclaración. Muchos oyen esta información y creen que oyeron un marco de tiempo absoluto en lugar de un presupuesto.

Nadie sabe cuánto tiempo tiene que vivir alguien. Un automóvil puede cruzar la línea central de una carretera y llevarse a cualquiera de nosotros en cualquier momento, al igual que muchas otras desgracias. Pero muchos de nosotros estaremos en una situación similar algún día.

Sería genial saber el momento de nuestra muerte, pero los efectos negativos de saber que nuestra hora de la muerte supera con creces los beneficios …

VENTAJAS-

-Si conocemos nuestra hora de la muerte, podemos disfrutar de nuestra vida tanto como sea posible y no dejar ningún deseo sin cumplir ……
-Podemos organizar un funeral frío por adelantado ……
-Podemos tratar de rectificar todos nuestros errores y abandonar el mundo sin ningún resentimiento hacia nadie ……

DESVENTAJAS-

-La gente recurrirá a todo tipo de formas para evitar la muerte … aunque no sea posible, la gente lo intentará … El negocio de falsos sadhus y babas también aumentará …
-La gente matará a otros y pensará que de todos modos me estoy muriendo en unos días, ¿por qué no llevarme a otros …?
-Los amantes locos dirán: ” Mi amante muere mañana, moriré con él … .. ” La tasa de suicidio aumentará …
-Las actividades ilegales aumentarán … la persona que viva durante mucho tiempo será la más poderosa …

Estoy totalmente de acuerdo con mis comentarios anteriores. Me gustaría agregar un toque ligero a este tema.

¿Te imaginas qué o cómo te sientes cuando tienes una fecha límite para cumplir? Estás nervioso, ansioso y esas características.
Imagínese cómo se siente un prisionero antes de ser sentenciado. Durante el período de prueba o el período de detención, se sienten deprimidos y todo eso.
Imagínese lo que se siente perder la esperanza, posiblemente imaginar lo que esas personas que se ahorcan se sienten como tales, y se resuelven a eliminarse a sí mismas, por estúpido que sea.

No creo que todos estos coincidan con la sensación real en el caso de su interés, pero supongo que de alguna manera pueden ayudar a describir lo que se siente.

Creo que, en el caso de una enfermedad, crónica para ser específica, esa sensación es devastadora. No puedes vivir tus últimos momentos de felicidad ya que no tienes la energía, estás deprimido, triste y todo. Solo miente allí y espera a que tu desdicha se vaya de tu compañía contigo.

¿Qué crees que uno realmente sentiría?

Todos estamos muriendo. Todos tenemos solo una cierta cantidad de tiempo restante para vivir. Simplemente nos negamos a reconocerlo.

Una vez escuché a un paciente de AID describir su enfermedad como la Verdad que dice la enfermedad.
Si descubres que tu tiempo es corto, creo que te das cuenta bastante rápido de lo que importa y de lo que es una mierda.