¿Cuál es la mejor manera de tratar con un miembro de la familia con demencia moderada que muestra signos de psicosis en la vida cotidiana?

Si las ilusiones son muy molestas para su abuela (en lugar de solo para las personas que la rodean) o le causan comportamientos que podrían ser peligrosos para ella o para otros, es muy probable que un médico responsable le recete antipsicóticos.

Sin embargo, estos medicamentos están lejos de ser infalibles, y de hecho, en algunas personas con demencia, los medicamentos tendrán el efecto opuesto al esperado, aumentando la agitación en lugar de sofocarla.

Y los medicamentos no alterarán el curso de la enfermedad en sí. Las autopsias cerebrales muestran que una enfermedad cerebral progresiva (como el Alzheimer, el temporal frontal, el cuerpo de Lewy, etc.) es fisiológicamente diferente de una psicosis recurrente-remitente episódica, por lo que su experiencia con la psicosis es una historia diferente. (Y uno difícil … ¡Me alegra que pareces estar bien!)

Además, hay riesgos. Lo siguiente se toma directamente de “HECHOS RÁPIDOS: Lo que usted necesita saber sobre los medicamentos antipsicóticos para las personas que viven con demencia” que se encuentra en Antipsychotics% 20Consumer% 20Fact% 20Sheet% 20-% 20English.pdf

Las personas con demencia que reciben estos medicamentos tienen más probabilidades de:
 ser inestable cuando caminan
 caer
 romper sus huesos
 tener incontinencia (“pis en sus pantalones”)
 tener un accidente cerebrovascular
 morir antes

Solo puedo responder por mi experiencia con mi madre, que ha tenido demencia durante al menos 10 años y ha estado en centros de atención residencial durante casi 8 años. Tengo un título en trabajo social (aunque no trabajo en ese campo).

Mi madre comenzó a mostrar síntomas de psicosis unos 18 meses antes de que tuviera que declararla incompetente. Ella vivió en la casa de mi infancia después de haber enviudado casi 15 años antes. Soy hijo único, pero tengo primos que viven bastante cerca y viví a 20 minutos de ella. Conocía a sus vecinos y a sus amigos y los veía con frecuencia.

Al principio, mi madre exhibió la pérdida de la memoria por cosas pequeñas: lo que tenía para almorzar o lo que hizo durante el fin de semana. Luego comenzó a olvidar cosas más importantes, como cómo escribir un cheque o cómo trabajar un electrodoméstico. Durante todo esto, se volvió paranoica con sus vecinos y conmigo. Todos formábamos parte de una conspiración que estaba cambiando la realidad para ella. Luego vino encontrar objetos y artículos de ropa escondidos en lugares extraños. Ropa interior en la guantera de su auto (para la cual no tenía llaves – tuvo que llevárselas después de numerosos dobladores de guardabarros), manoplas en los cojines del sofá, tenedores y cuchillos decorando lámparas. Luego vinieron las alucinaciones. Ella me decía que estábamos en la playa mientras estábamos sentados en su sala de estar. Ella “vio” a nuestros gatos anteriores y les estaba dejando comida. Ella pensó que mi padre todavía estaba vivo a pesar de que había estado muerto muchos años. Lo peor fue cuando atacó a mi hija menor, que tenía seis años en ese momento. Ella afirmó que no la reconoció porque en su mente, mi hija tenía 2 o 3 años, no seis. Ella comenzó a agarrarla y sacudirla, llamándola impostora, acusándola de haber hecho algo para llevarse a su nieto. Esa fue la última gota para mí, tuve que separarla físicamente de mi hija antes de que ella la lastimara.

A través de todo esto, ella se negó a darme el poder de Atty, a mí, su única hija. Su paranoia era tan alta que tenía miedo de robarle todo su dinero y dejarla en la calle. Tengo algunos primos no tan amables que se aprovecharon de ella financieramente y se alimentaron de la paranoia para que ella siguiera escribiéndoles cheques.

Recibí llamadas de los vecinos sobre su comportamiento. Ella estaría vestida inapropiadamente para el clima. Ella recogía palos y hojas en el patio y hacía pilas de ellos. Ella no reconocía a muchos vecinos y gritaba y les gritaba. Acusaba a la gente de todo tipo de cosas: robando su basura, poniendo insectos en su jardín. Todo el tiempo, todo lo que pude hacer fue mirar y ejecutar el control de daños.

Su médico le dijo que tenía Alzheimer, le dijo que no podía conducir y le dijo que ya no debería vivir sola. Debido a que no tenía poder de propiedad, no me dijeron nada de esta información.

Finalmente pude tenerla comprometida después de que tuvo un altercado con la policía. No puedo describir la sensación de alivio que tuvo la participación de la comunidad médica. De inmediato, la iniciaron en Seroquel. Tuvo un efecto inmediato. Ella dejó de alucinar, lo que la tranquilizó. Ella era más obediente con el personal del hospital y conmigo. Los doctores me dijeron que estaba en un episodio psicótico continuo. Todo lo que podía pensar era lo aterradora que debía haber sido para ella, no tener idea de lo que es real o no.

Encontré una instalación residencial para ella y ella ha sido muy feliz allí. Continuó con el Seroquel y el médico de la instalación ajustaba la dosis tal como se veía para no volverse zombie o alucinar. Ahora está totalmente demente, no puede cuidarse a sí misma y está atada a una silla de ruedas. Está en un hospicio, así que no hay más medicamentos. Mi madre tiene 90 años.

Creo que tu abuela se beneficiaría inmensamente de la medicación antipsicótica. No hace nada para evitar el deterioro físico del cerebro; nada afectará ni afectará su vida útil. Pero tu abuela no tiene que sufrir y agitarse: se merece una calidad de vida que sea pacífica y segura.

Habla con su médico. Dile a él / ella los comportamientos que has observado. Dígale que usted ama a su abuela y no la quiere atormentada por demonios. Mira http: //Alzheimer’s.org . Hay grupos de apoyo en todo el país.

Una sociedad se juzga por cuán bien protege a sus vulnerables: los niños, los discapacitados, los ancianos.

Tienen un dicho en la Asociación de Alzheimer: “No se puede razonar con una persona irrazonable”. Su abuela ha perdido la capacidad de razonar. Nada de lo que diga puede convencerla de que cambie de opinión sobre las cosas. Además, ha perdido la capacidad de procesar nueva información.

El tratamiento de la psicosis (delirios) no es médicamente apropiado a menos que los delirios de alguna manera amenacen su bienestar o cuidado. El “tratamiento” habitual es capacitar al cuidador y a la familia sobre cómo tratar a la persona y sus patrones de pensamiento inusuales de una manera que no cause incomodidad a la persona con demencia.

Si se mete en un tema que le causa incomodidad, distraiga y cambie de tema. Si ella pide regresar a su hogar anterior, pídale que hable sobre la casa. Libera las emociones de la casa vieja. Distrae lo antes posible. Dígale que podrá llegar más tarde (de ser necesario y que no recordará) Dígale lo que sea necesario para mantenerla calmada y cómoda. Nunca esté en desacuerdo o intente corregir a una persona con Alzheimer, lo único que logrará es la producción de ira. Intentar convencer a una persona con Alzheimer de la verdad no sirve de nada. El uso de las menudencias no es malo para mantener calmada a la persona con demencia. Su confort emocional es lo único que importa. Puedes aprender todo esto en un entrenamiento de la asociación Alzheimers.

Esto no es como la psicosis que normalmente se ve en las personas. Debo sugerir gentilmente que puede ser el pariente lejano que no entiende la demencia y sugiere cosas al cuidador que no son apropiadas. Los cuidadores no necesitan ni aprecian este tipo de consejos o dudas.

El tratamiento de la psicosis no va a afectar el curso de la enfermedad subyacente y los tratamientos tienen un daño potencial para la persona con demencia. Sus teorías sobre el tratamiento no tienen ninguna base con respecto a la enfermedad de Alzheimer.

Tomar una respiración profunda. Estás viendo un animal completamente diferente al tuyo. Su psicosis es tratable y las drogas que usan son algunas de las maravillas de nuestra edad. Pero en un paciente con demencia son peligrosos y solo deben usarse como último recurso. Todos los antipsicóticos llevan lo que se llama una caja de advertencia de etiqueta negra de la advertencia de la FDA de una mayor posibilidad de muerte.

El Alzheimer es una enfermedad incurable progresiva. Nada lo desacelera, nada lo detiene en seco. La psicosis es una de la miríada de síntomas que un paciente con AD puede tener. Es como una casa de diversión de Carnival, nunca se sabe lo que se encuentra a la vuelta de la esquina, ya que la enfermedad ataca a cada víctima de manera diferente y se involucra más cerebro. Solo si la psicosis pone en peligro la vida en caso de que se arriesgue a usar los medicamentos que funcionaron tan bien para usted. La psicosis no acelerará el declive de tu tía, pero la medicación podría hacerlo.

¿Es posible la demencia con cuerpos de Lewy? Hay una Asociación para esto con información y opciones de tratamiento. Es la segunda forma más común de demencia, las alucinaciones y los delirios son comunes.

Ciertamente necesita atención médica si no la está recibiendo. Pero supongo que ya lo está, ya que su familia parece estar al tanto de lo que está pasando.

No sé mucho sobre el tratamiento de la demencia y la psicosis en los ancianos, excepto que la mayoría de los antipsicóticos están específicamente contraindicados para las personas mayores con demencia. Por lo tanto, aunque generalmente se cree que la psicosis no tratada puede causar un daño acumulativo, es posible que no se pueda hacer mucho para tratar la psicosis en una persona anciana que padece demencia.

Entonces, lo mejor que puede hacer es asegurarse de que sus proveedores de atención médica conozcan estos síntomas para que puedan determinar si hay alguna forma de tratarlos. Es posible que la aceptación sea todo lo que puedes hacer.

En lugar de contestar con una larga explicación, simplemente te indicaré la mejor fuente de información / ver cualquiera de los videos de Teepa Snow. Nadie explica la demencia tan bien como ella. Muchos videos gratuitos en YouTube.