Cuando una persona pierde completamente un ojo, ¿qué se hace con el espacio vacío?

La eliminación del ojo es un procedimiento conocido como enucleación.

Cómo hacer una enucleación

Hay evidencia de que este procedimiento, de alguna forma, ha tenido lugar desde el siglo XVI. El globo ocular en sí es relativamente fácil de eliminar.

El párpado rara vez se cerraba. El tejido que se encuentra detrás del globo ocular consiste en los músculos y los vasos que anteriormente soportaban el globo. Estas son las estructuras que habrían permitido que el ojo se moviera.
Técnicas quirúrgicas más modernas han permitido que los músculos se retengan para reducir el tamaño del zócalo restante.

La gran mayoría de los pacientes optará por un reemplazo protésico. Esto generalmente toma la forma de un ojo de vidrio. De nuevo, hay evidencia de que estos han existido desde el siglo XVI, posiblemente antes.

Shakespeare se refirió a ellos en el Rey Lear:

Obtienes ojos de cristal;
Y, como un escéptico político, parece
Para ver las cosas que no haces
(Acto IV, Escena 6, reproducido en ‘The Oxford Shakespeare’ ed. WJ Craig, 1914)

Inicialmente, estos ojos eran bastante toscos, a medida que la experiencia se desarrollaba, se convirtieron en objetos de gran belleza.

Aquí puede encontrar una interesante historia del desarrollo de ‘ojos de cristal’:

Ojos de cristal

Durante los siglos XVIII y XIX, los cirujanos oculares a menudo no eliminaban la estructura suficiente detrás del globo ocular para permitir que las prótesis se inserten en el alveolo, pero a medida que el tiempo y la tecnología avanzaban, esto se volvió más común.

Prótesis de los siglos XIX y XX

La tecnología de ojos artificial ahora permite que las prótesis se moldeen específicamente para ajustarse al encaje. Estos ojos están hechos de acrílico y son indistinguibles para el observador casual.

Los ojos artificiales de hoy

Me han sorprendido en muchas ocasiones al tratar de provocar una respuesta pupilar en un ojo falso.

Incluso cuando se quitó la prótesis, el encaje en sí es generalmente poco profundo, esto se debe principalmente a la forma en que se unen los músculos debajo del globo.

Los ojos protésicos son genuinamente hermosos, a menudo reproduciendo el original a la perfección.
Estos son ojos victorianos:

Excelente respuesta Lou. He eliminado muchos ojos en el transcurso de mi carrera, generalmente debido al cáncer y ocasionalmente debido a un ojo ciego y doloroso por alguna otra causa (infección o trauma generalmente).

En una enucleación (cirugía de eliminación de ojo), después de que se quita el ojo, se coloca un implante esférico en la órbita (cuenca ocular) para reemplazar el espacio del globo ocular. Si no hacemos esto, el paciente tendrá una apariencia hundida en ese lado de la cara y, si es un niño, los huesos en ese lado de la cara no crecerán del mismo modo que el otro lado.

El implante generalmente está hecho de silicona o un material poroso llamado medpore que permite que los tejidos orbitales crezcan en él. Normalmente coso los músculos oculares adicionales sobre él para evitar que extruya (empuje) el implante a medida que la órbita se recupera de la cirugía.

Luego cosimos las diferentes capas de tejido blando cerradas sobre los músculos para prevenir la infección. Luego usualmente pongo un conformador de plástico entre los párpados y cierro el párpado durante unos meses. Esto permite que se formen los bordes de los párpados y darán soporte al ojo protésico (falso). Si no hacemos esto, la prótesis simplemente se caerá.

Después de unos meses, abrimos el párpado en la oficina (esta parte es un procedimiento muy fácil e indoloro) y vemos qué tan bien se han formado los fórnices. Si parece que pueden soportar una prótesis y el resto de la órbita se ve bien, entonces enviamos al paciente a un oculista para que haga un ojo falso.

Los ojos falsos son solo un caparazón y generalmente están hechos de cerámica. Se pueden quitar y limpiar fácilmente. Hoy en día se ven muy bien. El gran problema es que no giran, por lo que cuando el paciente mira hacia un lado, se verá bizco.

He tenido un ojo protésico desde que tenía 1,5 años debido al cáncer. Mi cirugía original se realizó en 1979.

En ese momento, mi implante orbital estaba hecho de silicona. Sin embargo, cuando tenía 13 años tuve que reemplazar el implante porque comenzó a migrar, lo que hizo difícil en mi caso obtener una prótesis hecha que pudiera permanecer en mi zócalo. Mi implante fue reemplazado por uno poroso, como lo menciona el buen médico anterior. Los músculos pueden crecer a través del material poroso dando estabilidad al implante e incluso permitiendo un pequeño movimiento a la prótesis.

En mi experiencia, todas mis prótesis han sido pintadas a mano para que coincidan con mi otro ojo. Las venas se crean mediante la división de hilo de seda. Cada ojo cuesta varios miles de dólares.

Por otro lado, muchas personas no se dan cuenta de que los ojos protésicos deben reemplazarse a medida que el niño crece. También deben reemplazarse cada 5-10 años porque el material se descompone y puede causar inflamación y secreción severa y, a veces, infecciones. Los oculares también recomiendan hacerse una prótesis dos veces al año. Esto lo mantiene brillante y elimina las impurezas que pueden causar irritaciones e infecciones.