¿Cómo se sienten los médicos al negar el tratamiento a un paciente que no tiene los medios para pagarlo?

Terrible. Culpable como el infierno. Miserable.

Una y otra vez, me encuentro con pacientes que desean el mejor tratamiento y pagan más de lo que realmente pueden pagar. Conozco a pacientes que han vendido su único pedazo de tierra, o sus joyas familiares o han tomado un gran préstamo de sus acreedores locales. Es desafortunado que tenga que ganar dinero con la miseria de otra persona.

La pregunta es ¿ quién no se sentiría así? ¿No lo harías si estuvieras en mi lugar?

La verdadera pregunta es: ¿qué haces al respecto o puedes hacer algo al respecto?

Varias veces, he suspendido no solo las tarifas de consulta sino también mis honorarios quirúrgicos. Los colegas me llamarían loco. En mi juventud, incluso pedí prestado para liquidar sus deudas. Otras veces, refiéralos a hogares de ancianos más pequeños o escriba una carta de referencia y envíela al hospital de Govt. Incluso pasar algo de dinero en un intento desesperado de empujarlos a una configuración diferente.

Durante mucho tiempo, estaba enojado y frustrado. Y dolido por el sistema injusto.

Pero aún así, no abandoné el sistema. Podría haber dejado de trabajar en el sistema privado. Y tal vez se trasladó a un hospital de caridad, o a un hospital de gobierno o cualquiera de las varias organizaciones sin fines de lucro. Pero me di cuenta de mi locura lo suficientemente pronto.

No es como si otros doctores no se sintieran mal. Simplemente siguen adelante.

Dejan de reaccionar ante tales cosas. Muchas rasones. Lo más importante es que es emocionalmente agotador. Algunos renuncian a las tarifas y se sienten mejor. Pero eso realmente no ayuda. Es como tirar monedas en el cuenco del mendigo. ¿Quién va a pagar la próxima factura? Sentirse mal no es una forma efectiva de lidiar con la situación. El estoicismo [1] es practicado y fomentado en las salas. Esto es lo que wikipedia tiene que decir sobre ser estoico: el camino hacia la felicidad para los humanos se encuentra al aceptar lo que se nos ha dado en la vida . Entonces, la mayoría de los doctores lidian con eso por ser impasible. Algunos son prácticos y los derivan a hogares de ancianos más pequeños donde pueden pagar el tratamiento oa sus colegas que trabajan en estos lugares.

En mi residencia, tenía un amigo que operaría secretamente a pacientes pobres en un hospital de bajo costo para que se saltaran el pago de las tarifas. El mismo tipo ya no está en práctica activa. Él trata con genes estos días en los Estados Unidos. Los tiempos cambian. Tus prioridades cambian Llega un nuevo día, trayendo nuevos pacientes con diferentes problemas, y aprendes a vivir con eso.

El problema no es individual, es un malestar sistémico.

Y es desafortunado esperar que el médico responda a un problema sistémico. Por un lado, recibe llamadas fraudulentas sobre niños enfermos que necesitan sus donaciones con urgencia. Y, por otro lado, tienes a Milaap [2] o Watsi [3] que recaudan fondos a través del crowdfunding.

Y así tienes que aprender a lidiar con eso. Si te importa, haz todo lo posible para ayudarlos. Si no lo haces, está bien. Haces lo mejor que puedes. O continúa haciendo tu trabajo para los otros pacientes.

De cualquier manera, no te hace mejor o menos.

Hacer el trabajo es el trabajo real. No nos corresponde a nosotros juzgar si es correcto o incorrecto. Es para que la sociedad o la comunidad piensen. Si está mal, es su responsabilidad encontrar una solución para ello. Y ciertamente encontrará muchos médicos listos para ayudarlo en esto. Al menos obtendrás uno, si no muchos 🙂


Nada relacionado con la pregunta a partir de este punto sobre las salas.

Divulgación : soy un cirujano de reemplazo de cadera en Apollo Specialty Chennai. También soy el cofundador de Check Health que lanzó Diagnox el año pasado. Este año he asumido el desafío de llegar a los médicos a través de The Medical Toolkit , un sitio web sobre cómo hacer crecer su práctica de una manera ética y transparente.

Si está interesado en alguno de los proyectos anteriores, no dude en escribirme.

Notas a pie de página

[1] Estoicismo – Wikipedia

[2] Milaap: Crowdfunding para India | El mejor sitio de recaudación de fondos para causas personales, sociales y ONG

[3] Financia tratamientos médicos para personas de todo el mundo

Horrible, en una palabra. Nadie ingresa a la medicina sin un deseo casi obsesivo de mejorar la salud de otra persona. Parece un cliché, pero creo que es un privilegio atender pacientes en tiempos de crisis, y siempre me siento mal si no puedo.

El sistema de salud de los Estados Unidos está desarticulado, fragmentado y algo injusto. Ocasionalmente he tenido pacientes referidos a mí por cánceres ginecológicos, donde tomé su seguro, pero mi hosptial no lo hizo (vaya figura). Luego, el paciente pagaría de su bolsillo por una cirugía, que puede ser mayor de $ 10,000 dependiendo de la cirugía y la duración de la estadía. En ese caso, he ayudado a la paciente a encontrar a un Gyn Onc que pueda realizar la cirugía dentro de su cobertura de seguro.

Peor es el paciente sin seguro. La mayoría de las veces, esta es una mujer que “trabaja pobre” o trabaja a tiempo parcial y, por lo tanto, no tiene seguro. Luego, trabajaré en nuestra clínica para residentes para obtener seguro de Medicaid de “asistencia médica” o incluso atención de caridad. Es posible que me complazca prestar servicios sin pago, pero los proveedores de hospitales y anestesia también deben comprar. Por último, habrá medicamentos costosos después.

Dicho esto, conozco a pocos profesionales médicos que no estén emocionalmente deprimidos por el lado financiero de la medicina.

Indefenso.
Me gustaría ver a un paciente sin una tarifa de consulta o, a veces operar sin cobrar una tarifa, pero no hay manera de que el hospital puede tratar a un paciente sin costo, excepto en un caso ocasional. La triste verdad es que nuestro país no puede permitirse ofrecer una operación costosa, como un trasplante de hígado, a todas las personas que lo necesiten. La mayoría de los indios con insuficiencia hepática van a morir de eso. Incluso entre aquellos que pueden permitírselo, la mayoría no es derivada a tiempo de todos modos.
Había un tipo diferente de impotencia cuando trabajaba en un hospital del gobierno (AIIMS) donde el tratamiento era efectivamente gratuito. El problema era que no teníamos suficientes camas ni tiempo de operación para los pacientes que estábamos viendo. Tenía típicamente 2-3 camas disponibles y aproximadamente 30 pacientes para admitir. Tuve que decidir cada día de admisión (dos veces a la semana) qué 2-3 pacientes elegir para la admisión de los 30. Muchos de ellos vinieron con cartas de políticos que nos ordenaban admitirlos primero. La práctica estándar fue alejarlos primero, pero aún así tuvimos que elegir 2-3 de los 25. Muy estresante. Solíamos rotar el trabajo de admisión después de cada 6 meses.

En primer lugar, no trato a pacientes, soy radiólogo en India con mi propia clínica de ultrasonido. Si mis pacientes me piden que reduzca mis honorarios o si siento que los pacientes son pobres, reduzco / no cargo. He estado practicando radiología durante 4 años y hasta ahora nunca he rechazado a ningún paciente mi consulta por falta de dinero.
Cuando veo a un paciente de forma gratuita, no pierdo nada, excepto por el tiempo que se consume, pero puede no ser el caso para el médico tratante, especialmente el cirujano o un hospital que tiene que asumir el costo de los consumibles como apósitos / materiales de sutura / prótesis / gastos generales, etc.

Realmente se siente mal cuando tienes que decir que no a pt. porque él no tiene dinero. No tomaremos ningún cargo por nuestro trabajo. Pero, el paciente requiere pagar cargos básicos de hospital. En India, puede derivar a este paciente a un hospital civil. Pero la mayoría de los hospitales civiles están sobre poblados y carecen de recursos. El tratamiento para el paciente obviamente compromete. Debe haber alguna política para asegurar a cada persona independientemente de su estatus económico (en India),

(No culpar a los hospitales civiles de India)

Trabajé en el servicio de urgencias, pero pasé la misma cantidad de tiempo en una clínica gratuita, como director médico, médico y trabajador social. Ingresé a urgencias porque no se rechazó a ningún paciente. La idea de retener el tratamiento por dinero es aborrecible para mí.