Posibles riesgos de transfusiones de sangre
Aunque las transfusiones de sangre pueden salvar vidas, no están exentas de riesgos. Las infecciones fueron una vez el principal riesgo, pero se han vuelto extremadamente raras con pruebas cuidadosas y pruebas con donantes. Las reacciones de transfusión y otros problemas no infecciosos son ahora más comunes.
Cuando reciba una transfusión de cualquier tipo, es muy importante que avise a su enfermera de inmediato si nota algún cambio en cómo se siente, como picazón, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en el pecho o la espalda, opresión en la garganta, náuseas, mareos. problemas para respirar u otros problemas También debe informar cualquier incidente que ocurra en los próximos días.
Reacciones de transfusión
Las transfusiones de sangre a veces causan reacciones a la transfusión. Hay varios tipos de reacciones y algunas son peores que otras. Algunas reacciones ocurren tan pronto como se inicia la transfusión, mientras que otras tardan varios días o incluso más en desarrollarse.
Se toman muchas precauciones antes de comenzar una transfusión para evitar que sucedan reacciones. El tipo de sangre de la unidad se verifica muchas veces, y la unidad se empareja para asegurarse de que coincida con el tipo de sangre de la persona que la recibirá. Después de eso, tanto un técnico de laboratorio de la enfermera como del banco de sangre observan la información sobre el paciente y la información sobre la unidad de sangre (o componente sanguíneo) antes de que se lance. La información se vuelve a verificar una vez más en presencia del paciente antes de que se inicie la transfusión.
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Reacción alérgica
Esta es la reacción más común. Ocurre durante la transfusión cuando el cuerpo reacciona a las proteínas del plasma u otras sustancias en la sangre donada. Por lo general, los únicos síntomas son urticaria y picazón, que pueden tratarse con antihistamínicos como difenhidramina (Benadryl). En casos raros, estas reacciones pueden ser más serias.
Reacción febril
La persona tiene fiebre repentina durante o dentro de las 24 horas de la transfusión. Dolor de cabeza, náuseas, escalofríos o una sensación general de incomodidad pueden venir con la fiebre. El acetaminofén (Tylenol) puede ayudar a estos síntomas.
Estas reacciones a menudo son la respuesta del cuerpo a los glóbulos blancos en la sangre donada. Son más comunes en personas que han tenido transfusiones antes y en mujeres que han estado embarazadas varias veces. Otros tipos de reacción también pueden causar fiebre, y es posible que sea necesario realizar más pruebas para asegurarse de que la reacción sea solo febril.
Los pacientes que han tenido reacciones febriles o que están en riesgo de tenerlos generalmente reciben productos sanguíneos que son leucorreducidos (loo-ko-re-DUCED). Esto significa que los glóbulos blancos se han eliminado por filtros u otros medios.
Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión
La lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) es una reacción transfusional rara pero muy grave. Puede ocurrir con cualquier tipo de transfusión, pero aquellos que contienen más plasma, como plasma fresco congelado o plaquetas, parecen tener más probabilidades de causarlo. A menudo comienza dentro de 1 a 2 horas después de comenzar la transfusión, pero puede ocurrir en cualquier momento hasta 6 horas después de una transfusión. También hay un síndrome de TRALI retrasado, que puede comenzar hasta 72 horas después de la transfusión.
El principal síntoma de TRALI es la dificultad para respirar, que puede poner en peligro la vida. Si se sospecha TRALI durante la transfusión, la transfusión debe suspenderse de inmediato.
Los médicos ahora creen que varios factores están involucrados en esta enfermedad, y los medicamentos no parecen ayudar. Muchos de los pacientes que reciben TRALI han tenido cirugía reciente, trauma, tratamiento del cáncer, transfusiones o tienen una infección activa. La mayoría de las veces, TRALI desaparece en 2 o 3 días si se admite la respiración y la presión arterial, pero incluso con apoyo es mortal en 5% a 10% de los casos. TRALI es más probable que sea fatal si el paciente ya estaba muy enfermo antes de la transfusión. Con mucha frecuencia, un paciente necesitará oxígeno, líquidos y, a veces, soporte con un respirador.
La demora de TRALI tiene un mayor riesgo de muerte, y un experto encuentra una tasa de mortalidad de hasta el 40%. Si un paciente que ha tenido TRALI necesita glóbulos rojos, los médicos pueden tratar de prevenir problemas futuros mediante la eliminación de la mayor parte del plasma de los glóbulos rojos con una solución diluida de agua salada. Los investigadores están trabajando en otras formas de reducir este riesgo con una selección cuidadosa de donantes y pruebas.
Reacción hemolítica inmune aguda
Una reacción hemolítica aguda (he-mo-LIT-ik) es el tipo más grave de reacción transfusional, pero es muy raro. Sucede cuando los tipos de sangre del donante y del paciente no coinciden. Los anticuerpos del paciente atacan los glóbulos rojos transfundidos, lo que hace que se rompan (hemólisis) y liberen sustancias nocivas en el torrente sanguíneo.
Los pacientes pueden tener escalofríos, fiebre, dolor en el pecho y la espalda, y náuseas. Los riñones pueden estar muy dañados y es posible que se necesite diálisis. Una reacción hemolítica puede ser mortal si la transfusión no se detiene tan pronto como comienza la reacción.
Retraso de la reacción hemolítica
Este tipo de reacción ocurre cuando el cuerpo ataca lentamente los antígenos (distintos de los antígenos ABO) en las células sanguíneas transfundidas. Las células sanguíneas se descomponen días o semanas después de la transfusión. Generalmente no hay síntomas, pero los glóbulos rojos transfundidos se destruyen y el conteo de glóbulos rojos del paciente disminuye. En casos raros, los riñones pueden verse afectados y es posible que se necesite tratamiento.
Las personas generalmente no tienen este tipo de reacción a menos que hayan tenido transfusiones en el pasado. Aquellos que sí tienen esta reacción necesitan análisis de sangre especiales antes de que se pueda transfundir más sangre. Deben usarse unidades de sangre que no tienen el antígeno que el cuerpo está atacando.
Enfermedad de injerto contra huésped
La enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) ocurre cuando una persona con un sistema inmune muy débil obtiene glóbulos blancos en un producto sanguíneo transfundido. Los glóbulos blancos en la transfusión atacan los tejidos del paciente que recibió la sangre.
Esto es más probable si la sangre proviene de un familiar o alguien que tiene el mismo tipo de tejido (esto es diferente del tipo de sangre) que el paciente. El sistema inmunitario del paciente no reconoce los glóbulos blancos en la sangre transfundida como extraños. Esto permite que los glóbulos blancos sobrevivan y ataquen los tejidos corporales del paciente.
Un mes después de la transfusión, el paciente puede tener fiebre, problemas hepáticos, sarpullido y diarrea.
Para evitar que los glóbulos blancos causen EICH, la sangre donada puede tratarse con radiación antes de la transfusión. (La radiación impide que los glóbulos blancos funcionen pero no afecta a los glóbulos rojos). Estos se denominan productos sanguíneos irradiados. A menudo se utilizan para personas con cáncer que podrían haber debilitado el sistema inmunológico.
Infecciones
Las transfusiones de sangre pueden transmitir infecciones causadas por bacterias, virus y parásitos. La probabilidad de contraer una infección por la sangre en los Estados Unidos es extremadamente baja, pero el riesgo exacto para cada tipo de infección varía. El análisis de las unidades de sangre en busca de gérmenes que pueden causar infección ha hecho que el suministro de sangre sea muy seguro, pero ninguna prueba es 100% precisa.
Contaminación bacteriana
En raras ocasiones, la sangre se contamina con pequeñas cantidades de bacterias en la piel durante la donación. Las plaquetas son el componente sanguíneo más probable para tener este problema. Debido a que las plaquetas deben almacenarse a temperatura ambiente, estas bacterias pueden crecer rápidamente. (Otros componentes están refrigerados o congelados.) Los pacientes que reciben estas plaquetas pueden desarrollar una enfermedad grave minutos u horas después de que comienza la transfusión.
Los bancos de sangre analizan rutinariamente las plaquetas y destruyen las unidades de sangre que pueden causar daño. Las pruebas aún se están perfeccionando, pero hoy en día, las plaquetas causan menos casos de enfermedad. Además, más hospitales usan plaquetas de donantes únicos, que tienen un menor riesgo de contaminación bacteriana que las plaquetas agrupadas.
Hepatitis B y C
Los virus que atacan el hígado causan estas formas de hepatitis. La hepatitis es la enfermedad más común transmitida por transfusiones de sangre. Un estudio de 2009 sobre la hepatitis B en sangre donada sugirió que el riesgo es de aproximadamente 1 por cada 800,000 unidades o menos. Aproximadamente 1 transfusión de sangre en 1,6 millones puede transmitir hepatitis C.
Se continúa trabajando para reducir aún más el riesgo de estas infecciones. En la mayoría de los casos no hay síntomas, pero la hepatitis a veces puede provocar insuficiencia hepática y otros problemas.
Se toman varios pasos rutinariamente para reducir el riesgo de hepatitis de la transfusión de sangre. A las personas que se preparan para donar sangre se les hacen preguntas sobre los factores de riesgo de la hepatitis y los síntomas de la hepatitis. La sangre donada también se analiza para detectar virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C y problemas hepáticos que podrían ser signos de otros tipos de hepatitis.
Virus de inmunodeficiencia humana
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La prueba de cada unidad de sangre donada para el VIH comenzó en 1985, y toda la sangre donada ahora se prueba para detectar el VIH.
Con las pruebas mejoradas para el VIH, el número de casos de SIDA relacionados con la transfusión continúa disminuyendo. El riesgo de transmisión del VIH de una transfusión es de aproximadamente 1 en 2 millones. Junto con las pruebas, el riesgo se reduce haciendo preguntas a los donantes sobre los factores de riesgo y los síntomas del VIH.
Otras infecciones
Junto con las pruebas indicadas anteriormente, toda la sangre para transfusión se analiza en busca de sífilis, así como de HTLV-I y HTLV-II (virus vinculados a la leucemia / linfoma de células T humanas). Desde 2003, la sangre donada también se ha probado para el virus del Nilo Occidental. En 2007, los bancos de sangre también comenzaron a probar la enfermedad de Chagas (común en América del Sur y Central).
Las enfermedades causadas por ciertas bacterias, virus y parásitos, como la babesiosis, la malaria, la enfermedad de Lyme y otras, también pueden transmitirse por transfusiones de productos sanguíneos. Pero debido a que los posibles donantes son evaluados con preguntas sobre su estado de salud y viajes, estos casos son muy raros.
