Si va a someterse a un procedimiento, en la mayoría de los estados, está realmente a merced del hospital. Los códigos de diagnóstico se usan para determinar los cargos; y estos códigos pueden cambiar fácilmente durante el procedimiento.
Además, ha surgido una nueva “estafa” en algunos hospitales con ciertos médicos. Usted va a un hospital que está en su red de seguros, y todos sus médicos para su procedimiento están en la red, por lo que básicamente cree que sabe cuáles serán sus gastos de bolsillo.
Pero recientemente, varios pacientes han recibido facturas después de los procedimientos, que superan los $ 100 mil por parte de médicos que no estaban en su red de seguros y que supuestamente no deberían participar en el procedimiento. Por qué, porque el médico principal afirma que después de que se realizó el procedimiento, un residente no estaba disponible para coser al paciente. (Después de muchos procedimientos, el médico se va y un residente, cuyos cargos están incluidos en la factura del hospital, sutura al paciente).
Entonces, resulta que uno de los socios del médico, que NO está en la red, hizo las suturas, “porque no había ningún residente en el hospital disponible”. Y el paciente se queda atrapado en una gran factura (más de $ 100K), que su compañía de seguros generalmente no paga porque el médico no estaba en la red. (¡Esto es una “estafa” porque como el segundo doctor es socio de la primera, ambos se dividen estos honorarios mucho más altos !!!) ¡¡Y esto es perfectamente legal !!!
(Fuente: historia de portada de “New York Times” – hace aproximadamente un año).
