¿Cuáles son los avances más prometedores en el tratamiento del VIH a finales de 2012?

No importa lo bueno que sea, HAART sigue siendo solo píldoras, nuevas combinaciones de mejores píldoras, pero píldoras de todos modos. Estoy tomando Stribild, por ejemplo, que fue aprobado en agosto de 2012. Es un combo de cuatro medicamentos que incluye un inhibidor de integrasa y un refuerzo; los otros combos populares, Complera y Atripla, están hechos de tres inhibidores de la transcriptasa (2 NRTI y un NNRTI). Hay un combo de inhibidor de proteasa más antiguo llamado Kaletra que salió en 2000. Antes de eso, había otros combos de inhibidores de transcriptasa, Trizivir y Combivir, pero no tenían tenofovir (un tipo diferente de NRTI – nucleósido en lugar de inhibidor de nucleótido transcriptasa) o Componente NNRTI de combos modernos, aunque mi píldora tampoco. Por lo que yo sé, es el único combo que ha estado disponible y tiene dos clases: inhibidores de la integrasa + transcriptasa y el reforzador cobicistat, que no es un medicamento para el VIH, pero inhibe ciertas enzimas hepáticas para que los otros medicamentos estén más disponibles. . De esta forma, las dosis no tienen que ser tan grandes y los efectos secundarios pueden minimizarse. Una compensación es que el cobicistat puede ser dañino para los riñones, por no mencionar el hecho de que la enzima que inhibe tiene otros usos que están siendo malgastados. Ciertamente siento los efectos secundarios inmediatos durante un par de horas después de tomarlo.

¿Y nuevos desarrollos más allá de la inhibición de la proteasa, la transcriptasa y la integrasa? Aquí hay dos novedades interesantes que he visto recientemente, como en este mes (enero de 2013):

– Nullbasic: http://j.mp/X0GRug
Los investigadores australianos están teniendo éxito preliminar con la idea de (versión simplificada) dar al VIH un libro de reglas falso para replicarse. No es una cura, pero evitaría que el VIH progrese hacia el SIDA (en lugar de retrasarlo, como el TAR).

– Células inmunes resistentes al VIH: la infección por VIH es resistida por células inmunes diseñadas en laboratorio
En la Universidad de Stanford, están trabajando en la terapia genética para darles a las personas células T resistentes al VIH. El VIH permanecería en el sistema, pero estas células T resistentes evitarían el colapso completo del sistema inmune.

¡Algo muy emocionante! Siempre presté atención, pero solo me diagnosticaron hace dos meses, así que ahora estoy prestando más atención, lo quiera o no. Mi comprensión de los veteranos, sin embargo, es que estos nuevos tratamientos prometedores aparecen todo el tiempo y terminan siendo desilusiones. Puede que finalmente hayamos superado la joroba, así que no me dejen desalentar el optimismo. [inserte el emoticono de guiño aquí]

Con la llegada de los antirretrovirales, la esperanza de vida y, lo que es igual de importante, la calidad de vida después de un diagnóstico de VIH ha mejorado enormemente. A medida que mejora nuestra comprensión del ciclo de vida del VIH, hemos desarrollado la capacidad de atacar al virus en diferentes etapas de ese ciclo, aumentando la efectividad del tratamiento.
Sin embargo, los pacientes deben cumplir con un régimen complejo de medicamentos múltiples, conocido como terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), que, entre otras deficiencias, es difícil de garantizar el cumplimiento del paciente, y lo más importante, no es una cura.
HAART es un régimen de por vida que funciona solo para suprimir el virus VIH activo. No aborda la forma latente del virus que reside en las células T de larga vida. De esta forma, puede permanecer latente durante décadas y emerge a través del tiempo para restablecer el VIH activo, haciendo que el TARGA solo sea incapaz de erradicar la enfermedad de un paciente (1).
El laboratorio de Wender en Stanford ha desarrollado compuestos que eliminan esta forma latente del virus, inspirada en la actividad de la briostatina, un producto marino natural. La eliminación de reservorios latentes de VIH, en combinación con HAART, es una estrategia extremadamente prometedora para erradicar el VIH de un paciente: una cura funcional.
Se ha demostrado la activación potente de reservorios latentes en células infectadas por VIH por la familia de compuestos actualmente en desarrollo (2).
Si bien hay otros desarrollos interesantes en el campo de la investigación del VIH / SIDA, como el trasplante de médula ósea (lea sobre el paciente de Berlín), purgar el VIH latente representa una estrategia interesante para la erradicación del VIH / SIDA.

1. Science, 320, 649-652 ( 2008)
2. Nature Chemistry 4, 705-710 ( 2012 )

Soka si la persona tiene un recuento de CD4 => 500 y no tiene complicaciones definitorias de SIDA, entonces el individuo es probable que tenga la misma esperanza de vida que una persona no infectada.

Hay algunas advertencias.

1. La carga viral es indetectable
2. Vigilancia al adherirse a los medicamentos antirretrovirales
3. Tratamiento apropiado de las comodancias

Mi vida con VIH comenzó conmigo contrayendo el virus hace 25 años.

Tengo 2 hijas pequeñas que no tienen VIH y espero estar cerca de su matrimonio y ver que tienen nietos para mí.

Los ‘desarrollos prometedores’ todavía son una mezcla. Una persona que se supone que se ha curado de la infección por VIH (el paciente de Berlín) después de un trasplante de médula ósea todavía está libre del virus. Sin embargo, un par de otros pacientes que recibieron un tratamiento similar han reaparecido el virus.

Los médicos están siendo cautelosos con respecto a un bebé en Mississippi que parece haber sido curado.

También está la ‘cohorte de Visconti’ de hace varios años. Estos fueron pacientes en Francia que fueron tratados muy temprano después de haberse infectado y que todavía mantienen niveles muy bajos de VIH.

Como hay un reservorio oculto de VIH en pacientes infectados en forma de ADN viral integrado en el huésped, existe una promesa considerable con agentes anti-latencia. Estos son medicamentos contra el cáncer que hacen que las células infectadas repliquen su ADN, con la esperanza de formar partículas virales para que puedan ser identificadas con otras drogas.

¿Cuánto tiempo puede alguien aún sobrevivir después de ser infectado a la edad de 30 años? Pero tomando estas pastillas.