¿Puede un desfibrilador detener un corazón saludable?

Imagínese si puede una sala de reanimación ocupada en un Departamento de Emergencia anónimo.

El personal está trabajando incansablemente en un intento, finalmente infructuoso, de salvar la vida del paciente frente a ellos.

El ritmo cardíaco es la Fibrilación Ventricular (FV), uno de los dos ritmos “desfibrilables” de un paro cardíaco. Las paletas del desfibrilador son incautadas por uno de los dos médicos al lado de la cama, coloca las paletas en el pecho del paciente, presiona el botón para cargar las paletas y “aturde” al paciente.

También “golpea” a su antiguo colega que es arrojado al suelo por la carga que se había “arqueado” a través del aire hacia el lado del carro de metal sobre el que se inclinaba para “obtener una mejor visión”.

Afortunadamente, fue sacudido pero no dañado.

(¡Los dos eran conocidos como los hermanos peligrosos!)

Sí, es posible detener el corazón latente.

En la práctica, un desfibrilador se usa en una de dos formas:

1. Para reiniciar un corazón que se ha detenido pero que muestra un ritmo “desfibrilable”: fibrilación ventricular o taquicardia ventricular.
Estos son los “mejores” ritmos de paro cardíaco que tienen, la tasa de supervivencia en el Reino Unido es aproximadamente del 44%.

2. Restablecer un ritmo “normal” del corazón que no es normal, por lo general, afecciones como TV con pulso, fibrilación auricular (las aurículas están “temblando”) o TSV (frecuencia cardíaca anormalmente rápida)
En estas circunstancias, el ‘shock’ que se conoce como ‘cardioversión sincronizada’ debe ser entregado en un punto particular del ciclo cardíaco. Esto básicamente evita la onda ‘T’, el componente del ciclo cardíaco cuando el corazón se ‘prepara para comenzar nuevamente el ciclo’.
Entregar una descarga no sincronizada puede precipitar la FV.

En realidad, la entrega de descargas inseguras es bastante rara. Las paletas se han reemplazado en gran parte por almohadillas adhesivas que reducen el riesgo de formación de arcos, el personal se somete a una gran cantidad de capacitación para reconocer cuándo y qué golpear y las máquinas automáticas solo chocan con las descargas.

Aún así, si te sorprendiste y ese shock fue en el momento “equivocado”, podría detener tu corazón.

(Se descubrió que un hombre local rompió el DEA en la estación de trenes y se puso las almohadillas en la cabeza; afortunadamente, a pesar de haber presionado repetidamente el botón, no se produjo ningún choque porque la máquina no detectó ningún ritmo “desfibrilable”).

En primer lugar, sorprendiendo a alguien que no está en fibrilación ventricular, como se informó en los primeros días de las unidades de cuidados coronarios en los años cincuenta y sesenta, las enfermeras que no pensaban en la línea ondulada del monitor como la de la fibrilación ventricular podían ser un artefacto causado por el paciente arañándose la piel por lo que en estado de pánico sin mirar al paciente real que generalmente se aplicó bien el desfibrilador, generalmente resultó en un choque muy doloroso, ya que causó la contracción de todos los músculos y un terrible susto.

Esta es una fibrilación ventricular real

esto son artefactos causados ​​por el rascado, las flechas rojas apuntan a los complejos QRS normales normales difíciles de reconocer que se ven en la grabación

enfermeras sin experiencia en pánico olvidan mirar al paciente primero antes de impresionar al paciente, un paciente con un paro cardíaco no se sentará boca abajo, acostado, leyendo tranquilamente, viendo la televisión o una tableta, pero estará inconsciente.

Sin embargo, si se aplica en el “período vulnerable” durante la repolarización (durante la onda T del ECG)

podría inducir fibrilación ventricular = paro cardíaco, llamado “fenómeno R sobre T”:

Esto rara vez se ve cuando un latido prematuro cae en esa fase sensible de la onda T.

Sí puede.

Un desfibrilador funciona al “restablecer y comenzar a saltar” el ciclo eléctrico de su corazón. Usarlos en el momento incorrecto puede distraer a un corazón que funciona normalmente (o anormalmente) y enviar a un paciente a arritmia, principalmente fibrilación ventricular (un estado en el que los ventrículos pierden sincronía con la aurícula, de modo que el corazón como un todo ” sacude “en lugar de pulsar”).

En realidad, la mayoría de los desfibriladores modernos que se encuentran fuera de los hospitales son desfibriladores externos o desfibriladores externos automáticos. De hecho, estos pueden detectar el ciclo eléctrico y cronometrarse automáticamente para evitar dicho resultado.

Técnicamente sí, pero:

  • Los desfibriladores chocan con energías por encima del “límite superior de vulnerabilidad”. Es muy poco probable que un choque directo ponga a una persona en fibrilación.
  • Una descarga de un desfibrilador tocando a un paciente o compartiendo una superficie húmeda en la cual el paciente está conmocionado es poco probable que coloque a un operador o transeúnte, es decir, su corazón, directamente en la ruta actual para alcanzar el “límite inferior de vulnerabilidad”. .
  • Una descarga directa de un desfibrilador, que se produce entre estos límites superior e inferior, puede poner a la víctima en paro cardíaco.
  • Un choque en un rango algo más amplio, que ocurre durante el período vulnerable de la onda T, pondrá al corazón en fibrilación. El período vulnerable en un corazón normal es de aproximadamente 2 mS de 1000mS en un ritmo normal de 60BPM. 0.2% que un choque aleatorio fibrilará un corazón normal.

Una descarga de estimulación externa de 1J (digamos un pulso de estimulación externo típico de 100mA) sería aproximadamente 0,25% de un choque de desfibrilación de energía completa, es “tolerado” fácilmente y probablemente 10 veces más de lo que realmente se siente al tocar a un paciente con la mano desnuda mientras ellos fueron desfibrilados

Todo lo dicho, incluso una pequeña conmoción, por ejemplo, una conmoción cerebral, duele como a una madre, y es probable que te derribe en el suelo.

Sí, pero solo depende del tiempo. Matar a alguien con un desfibrilador se llama fenómeno R-on-T. Tienes que saber qué es un complejo P QRS T para entender un poco mejor. Desfibrilar en la onda t inducirá v-fib, un ritmo fatal. Esto también ha sucedido con proyectiles de alta velocidad como una pelota de béisbol golpeando un cofre. Impactos como ese pueden generar más de 30 joules y si se realizan en el momento correcto (en la onda T) matarán a la persona.

Si, me paso a mi.

Mi marcapasos leyó ondas t altas como latidos extras, supuso que estaba en fibrilación y me sorprendió. Nueve segundos más tarde, el marcapasos se dio cuenta de que nada estaba sucediendo, y me sorprendió volver a la vida.

Luego fui a la sala de emergencias, donde el amable técnico me mostró el registro que registró el marcapasos. Aquí es donde el marcapasos comenzó a detectar latidos “extra”, aquí es donde el marcapasos se armó, aquí es donde el marcapasos disparó, y aquí es donde el marcapasos sacudió el corazón de nuevo a la vida.

Sí, un desfibrilador si se usa en una persona con pulso normal provocará un paro cardíaco o un ritmo cardíaco irregular o daño a los músculos cardíacos.
El desfibrilador se usa solo cuando una persona tiene un ritmo cardíaco irregular o no tiene pulso. Una sacudida eléctrica entregada desde un desfibrilador detiene el corazón al principio y deja que el corazón recupere su ritmo normal para bombear la sangre. El proceso de zapping continúa hasta que el ritmo cardíaco se estabiliza y se recupera un pulso normal.