¿Cómo es la cirugía de eliminación de cataratas?

La cirugía de cataratas ha cambiado drásticamente debido a los avances en la tecnología, cuando hable con su oftalmólogo, asegúrese de que estén utilizando la tecnología más sofisticada para ayudar en la seguridad y asegurar los mejores resultados.

Una catarata es una opacidad progresiva del cristalino, que se encuentra detrás de la córnea y ayuda a enfocar la luz en la retina. Cuando las proteínas dentro de la lente comienzan a agruparse, el paciente experimenta una visión borrosa u opaca. Si bien una prescripción ocular correctiva actualizada, una iluminación amplia y otras medidas conservadoras pueden ayudar al paciente a ver adecuadamente a pesar de las cataratas, la cirugía eventualmente se vuelve necesaria. Durante la cirugía, el cristalino opacado se elimina y se reemplaza con una lente intraocular (LIO). Al igual que los anteojos, los IOL tienen poder correctivo y deben estar especialmente adaptados al paciente. Cuando los cálculos son precisos y se coloca la IOL correcta, los pacientes pueden esperar una visión clara y nítida después de la recuperación de la cirugía de cataratas (aunque es posible que se necesiten gafas para leer y otras actividades de cerca).

Dos avances técnicos que ayudan con esto son:

El sistema ORA® utiliza datos de frente de onda intraoperatorios para determinar la IOL apropiada. Un aberrómetro proporciona mediciones de las dimensiones del ojo, mientras que el software VerifEye ™ analiza la refracción. Esta información nos ayuda a recomendar opciones de IOL para cumplir mejor con las necesidades y los presupuestos de los pacientes.

El láser de precisión CATALYS® emite pulsos de energía ultracortos en milésimas de segundo, lo que permite una máxima conservación del tejido. Se utiliza para crear incisiones cuidadosamente planificadas en la córnea, lo que permite el acceso a la lente. El Láser también fragmenta la lente en pedazos pequeños en preparación para la eliminación. Realiza imágenes en 3D de la córnea, el iris y la lente. CATALYS® utiliza las capacidades de mapeo de su sistema de guía digital patentado, así como una interfaz visual con imágenes de video y tomografía de coherencia óptica (OCT) en tiempo real, para colocar las incisiones en las posiciones óptimas. Este proceso es mucho más preciso que lo que pueden lograr los instrumentos quirúrgicos de mano.

¿Cómo es la cirugía de eliminación de cataratas?

Primero, tengo solo mi ojo izquierdo. Perdí mi ojo derecho por cáncer hace más de una década. Eso me convierte en el tipo menos preferido de paciente (ojos tuertos) para cirujanos oculares. También me hizo dudar de tener la cirugía. Aunque el procedimiento es de bajo riesgo, pueden surgir problemas, incluso si el procedimiento se realiza a la perfección.

No obstante, hoy tuve cirugía de cataratas hace 4 semanas. Las incógnitas de la cirugía pueden dar miedo, pero mi visión fue en un punto en el que me sentí obligado a hacer algo al respecto y mi médico / cirujano (la misma persona) estuvo de acuerdo en que era hora de arreglarlo, a pesar de los posibles riesgos.

Me dijeron que debía llegar al centro a las 11:15 a. M. El día de la cirugía. La cirugía comenzaría alrededor de las 12:15 p. M., Más o menos, y tomaría aproximadamente 15 minutos.

Llegué a las 11 y me llevaron rápidamente a las 11:15. Comenzó la peor parte de la cirugía: ponerme una vía intravenosa para la sedación leve que me administrarían “para aliviar el dolor”. La enfermera hizo dos intentos infructuosos antes de llamar al anestesiólogo, él mismo, para que lo hiciera. Afortunadamente, lo golpeó la primera vez, pero todavía dolía. Odio, con pasión, comenzar los IV.

Además de recibir la IV, una enfermera venía cada pocos minutos para administrar gotas para los ojos. Uno para dilatar mi ojo, uno como un anestésico tópico. Creo que puede haber sido un antibiótico como medida profiláctica. Dijeron que las gotas podrían picar un poco, pero no lo hicieron, al menos no para mí.

No mucho después de eso, me llevaron a la cirugía. Tengo un recuerdo borroso de la cirugía en sí (un efecto intencionado de la sedación). Había elegido comenzar con un procedimiento láser para romper el lente natural antes de que fuera reemplazado, aunque eso no estaba cubierto por el seguro.

Recuerdo haber sido llevado en una habitación, una máquina bajó a mi cara hasta que tocó mi ojo, y recuerda que me dijeron que mirara el anillo de luces. Centrarse en el centro del anillo. El láser solo tomó unos segundos.

Recuerdo vagamente que me sacaron de esa habitación y me llevaron al quirófano. Recuerdo que el cirujano estaba jugando con el espéculo del párpado situado en el lugar correcto. Después de que comenzó el procedimiento real, varias veces me dijeron que siguiera mirando la luz, aunque no sé específicamente de dónde venía la luz. Probablemente fue una luz en el microscopio.

Durante la cirugía, todo sucede tan cerca o dentro de su ojo que no puede ver gran cosa.

Como se prometió, el procedimiento duró unos 15 minutos y fue absolutamente indoloro. Inmediatamente, tuve una visión que no tenía desde que era un adolescente. Aunque podía ver con bastante claridad, era sensible incluso a la luz tenue y todavía estaba ligeramente atontado por la sedación. La sensibilidad a la luz, por supuesto, vino de tener mi ojo dilatado para el procedimiento. Se desgastó completamente después de un día más o menos.

Aunque la operación, en sí misma, fue completamente indolora, recuerdo algunas extrañas sensaciones de presión en mi ojo varias veces. De nuevo, no es doloroso, simplemente no es algo que estés acostumbrado a sentir todos los días. Después de que el anestésico tópico desapareció, tuve una leve sensación de “cuerpo extraño”, como si algo estuviera en mi ojo. Sin embargo, fue muy leve y no muy molesto. Eso, al igual que la dilatación, se disipó después de un día o dos. Mi ojo también regado mucho más de lo normal durante el primer día o dos.

Estuve fuera de la instalación a la 1:30, así que fueron alrededor de dos horas y media entre la llegada y la partida. Nada mal para una cirugía que cambia la vida positivamente.

En una cita de seguimiento el día después de la cirugía, mi visión fue evaluada a 20/25, sin corregir. En el siguiente seguimiento, dos semanas después de eso, todavía estaba 20/25. Hubo algunos días intermedios en los que mi visión se debilitó un poco, pero el médico me dijo que eso podría suceder.

El médico puede darme una receta para una corrección menor (+0.25 – la corrección más pequeña posible), pero incluso eso no me dará un 20/20 perfecto. Me dijo que podía llenar o no llenar la receta de anteojos a mi propia discreción.

Mi nueva lente artificial no es acomodaticia (no cambia la forma / distancia focal o de lo contrario da cuenta de que está cerca o lejos) y está configurada para visión a distancia. Necesito gafas para leer o trabajar en la computadora. Tomó un poco de experimentación con anteojos para leer para descubrir que +1.5 funciona muy bien para usar una computadora portátil en mi regazo. +2.5 funciona muy bien para usar mi configuración de triple monitor en el trabajo. +3.0 es muy cómodo para usar mi teléfono inteligente. Afortunadamente, las gafas de lectura son baratas.

Mi prescripción oficial para el bi-focal es de +2.75, que dividiría la diferencia entre usar +3.0 para mi teléfono celular y +2.5 para mi computadora de trabajo (en términos de distancia, es de aproximadamente 2 o 3 pulgadas).

Cuando fui a solicitar mi licencia de conducir, me volvieron a administrar la prueba de visión y la pasé fácilmente. Se han ido las restricciones para la conducción solo durante el día y que requieren lentes recetados. La única restricción que queda es para los espejos laterales porque tengo un solo ojo. Debido a que los espejos laterales son equipos estándar en prácticamente todos los automóviles, SUV o camionetas actualmente, no es una “restricción”.

Espero que esto responda tu pregunta. En pocas palabras, los resultados son casi milagrosos . No podría estar más feliz. Puedo ver detalles ahora que nunca supe que estaban allí. La niebla, literalmente, se ha levantado.

Lo único que lamento de esta cirugía es no tenerla antes (la vacilación / postergación de tener solo un ojo). Con la retrospectiva de ser lo que es, no habría esperado.

Si su cirujano ofrece el láser para romper el lente de catarata, y puede pagar unos $ 1,200 de su bolsillo (porque el seguro no lo cubrirá), es una gran ventaja. En comparación con la desintegración convencional de cataratas sin láser, el láser suministra menos energía al ojo y esa energía está completamente enfocada solo en la catarata.

La ruptura sin láser de la catarata usa un instrumento ultrasónico. La energía que se envía al ojo es más alta y no se enfoca con la misma precisión, por lo que hay un poco más de “trauma” en el ojo y el tiempo de recuperación es un poco más prolongado. También tiene una posibilidad de complicaciones cada vez más alta.

Si te estás preguntando, me hice una cirugía de catarata en el Instituto Cole Eye de la Clínica Cleveland. Mi médico / cirujano hace más de 1,000 de estos por año, por lo que tiene mucha experiencia y experiencia.

Buena suerte.

Me hice una cirugía de catarata en ambos ojos con implantes de IOL. Ya tenía muchos conocimientos sobre el procedimiento ya que he estado involucrado en la atención posquirúrgica de pacientes durante más de 40 años (como óptica). También he visto evolucionar el proceso de estancias de una semana en el hospital con la cabeza rodeada de bolsas de arena (para evitar el movimiento del paciente) y vasos posoperatorios que parecían huevos fritos, a un procedimiento ambulatorio que puede tomar aproximadamente 3 horas de inicio a fin .

A pesar de todo lo que sabía sobre la cirugía, todavía estaba un poco aprensivo cuando llegó el día. Mi cirujano usa un centro de cirugía ambulatoria creado específicamente para procedimientos oculares. Al llegar, revisé las cosas habituales: firmé formularios, elaboré mi tarjeta de seguro, etc. Luego me colocaron en un cubículo, me puse una bata quirúrgica y una enfermera comenzó a tomar una intravenosa. Durante un período de aproximadamente 45 minutos, y en intervalos regulares, la enfermera instiló gotas en mi ojo tanto para dilatar mi pupila, como para desensibilizar la córnea. Esto fue levemente desagradable, las gotas picaron un poco.

Luego me llevaron a una cirugía en una camilla. Había un asistente quirúrgico, otra enfermera, mi médico y un anestesiólogo en la sala. Estuve despierto durante el procedimiento ya que se me indicó que mirara un objetivo de fijación. No podía sentir el espéculo usado para mantener mi ojo abierto, pero sí tenía cierta sensación del fluido de irrigación. El procedimiento fue muy rápido. Pude ver lo que estaba sucediendo desde “adentro”, ¡qué lindo! Me pareció que habían pasado horas, pero el reloj solo decía 12 minutos. Estoy seguro de que hubo algún hongo mágico en el IV. 🙂

Me mantuvieron en un área de recuperación durante aproximadamente una hora, luego el cirujano me revisó, me vestí y me fui a casa. Simple, sin dolor, y tuve un resultado realmente bueno. 20/20 para la distancia, pero necesito lectores. Oh, por cierto, lleva bastante tiempo que las gotas de dilatación desaparezcan, así que era muy sensible a la luz. Ellos proveyeron lentes protectores.

1. Antes de la cirugía, debe someterse a algunas investigaciones, como la ecografía B, la exploración A, el recuento de células endoteliales conóricas, el cálculo de la lente intraocular, etc. Todos estos parámetros son necesarios para su selección de IOL.
Además, si tiene diabetes o hipertensión, su nivel de azúcar en la sangre y su presión arterial deben controlarse bien. Además, los oftalmólogos pueden revisar su fondo muy cuidadosamente ya que puede tener algunas complicaciones debido a su diabetes u otras enfermedades relacionadas, y si es así, su visión no puede mejorar mucho, incluso después de la cirugía de cataratas.

2. Durante la cirugía, se realizará una anestesia superficial para que se sienta sin dolor. Si todo va bien, después de 10 a 20 minutos, la cirugía se realizará. Los oftalmólogos eliminan su catarata e insertan una lente ocular artificial en su ojo.

3. Después de la cirugía, si la retina es buena, su vista aumentará drásticamente, y si no, como mencioné anteriormente, su alambique no puede ver claramente.

No he experimentado esto personalmente y tampoco he realizado cirugía de catarata con láser personalmente. Sin embargo, creo que puedo dar una idea aproximada de qué esperar. (Realizo LASIK así como cirugía de catarata por facoemulsificación)

El procedimiento de cirugía de catarata con láser
Así que la cirugía de catarata láser divide la operación en 2 partes: la primera donde el láser de femtosegundo realizará ciertos cortes para el cirujano, y la segunda donde el cirujano atravesará esas heridas hechas por el láser y se dividirá y succionará los fragmentos de cataratas seguidos por implantar el implante de lente en el ojo.

La experiencia
Lo que experimenta en la primera parte depende del tipo de láser de femtosegundo que esté usando su cirujano. Si se trata de un Lensx (Alcon) u otro láser similar que aplana (aplana) la córnea, puede haber una sensación bastante fuerte de presión en el ojo, y la visión puede oscurecer por un tiempo breve. Esto es similar a la creación de aleta durante LASIK, que realizo. Hay otros láseres como los Catalys, donde la córnea no está aplanada, y que no aplica una presión de succión tan fuerte sobre el ojo, y que podría ser algo más cómoda durante esta etapa del procedimiento. Pero sea lo que sea que use la máquina, no habrá ningún dolor agudo, solo posiblemente una fuerte sensación de presión y un posible apagón de la visión por un tiempo breve.

Durante la segunda etapa del procedimiento (que es básicamente lo mismo que la facoemulsificación normal, excepto que ciertos pasos han sido ‘pre-hechos’ por el láser de femtosegundo en el primer paso), nuevamente no hay dolor agudo. Esto generalmente también se realiza bajo anestesia tópica con colirios entumecidos. Su cara estará cubierta y su ojo será operado se mantendrá abierto por un “espéculo”, que se parece a un clip. Esto se siente un poco ‘apretado’ y elástico al principio, luego de un tiempo ya no lo sientes mucho.

Verá algunas luces y sombras durante el procedimiento. Puede ver coloridas luces brillantes dando vueltas, y algunos pacientes dicen que es bastante fascinante e interesante de ver. A veces puede sentir agua fluir alrededor de la superficie de su ojo. Pero sin dolor En aproximadamente 15-20 minutos (o menos), se acabó, y el cirujano quita el clip y el paño adhesivo, que puede ser un poco más incómodo que la cirugía en sí (piense en quitarse un pedazo grande de yeso pegajoso de tu piel).

Entonces, ¿cómo superarlo?
Simplemente relájese y siga las instrucciones del médico lo mejor que pueda. Realmente no es nada malo. Tal vez lo más incómodo sea la presión de succión y aplanamiento al principio. Trate de mantener la cabeza quieta, con los ojos mirando hacia adelante. Y eso es más o menos.

Al comienzo de mi respuesta, mencioné que no realicé cirugía de catarata con láser. ¿Por qué? ¿Podrías preguntar? ¿La tecnología no está disponible en Singapur donde practico?

En realidad, todavía no estoy convencido de que el uso del láser agregue algo que valga la pena a la cirugía de catarata de facoemulsificación estándar de oro básica, para la mayoría de los pacientes. Escribí una publicación de blog aquí
Láser de femtosegundo y cirugía de catarata-publicación técnica

en algunos aspectos técnicos de la cirugía de catarata con láser y por qué todavía soy un poco reacio a subirse al carro. Creo que algún día podría ser realmente bueno, pero en este momento el láser de femtosegundo se suma al tiempo quirúrgico y aumenta la incomodidad del paciente (sin mencionar el dinero extra) sin mejorar visiblemente los resultados visuales.

Sin usar el láser, la cirugía de catarata es, de hecho, un procedimiento algo más cómodo, ya que ya no existe el paso adicional de usar el láser de femtosegundo con toda la succión y el aplanamiento asociados.

Si tuviera fondos limitados, optaría por un buen implante de lente (con cirugía de facoemulsificación regular) en lugar de cirugía de catarata con láser, al menos por ahora.

Acabo de someterme a una cirugía de catarata.

Fue una pesadilla.

Me dijeron que estaría despierto y me tomaría 30 minutos y lo haría un cirujano de fama mundial.

De hecho, estaba inconsciente y creo que el procedimiento fue realizado por un aprendiz en el departamento de retina durante un período de 2 horas.

Mi ojo parece que un caballo lo pateó y no puedo ver muy bien.

Creo que este es un ejemplo del hecho de que la industria médica de mil millones de dólares en San Diego se centra más en los avances en el ADN, los medicamentos contra el cáncer y otras investigaciones, y no en proporcionar incluso atención médica promedio a la comunidad local.

En la cirugía de catarata, la lente que se encuentra dentro del ojo que se nubla se retira y se reemplaza con una lente artificial para restaurar la visión clara. Ahora la tecnología está aumentando día a día, por lo que no hay dificultad en la eliminación de lentes de cirugía de cataratas . Esta remoción de cataratas lo ayudará a deshacerse del ojo nublado.

Simplemente como cortarse el pelo ……… … bien un poco más complicado pero algunas gotas para los ojos y 15 minutos en una silla tipo dentista y no moverse.

Mejor no llegar allí en primer lugar. Nunca me dijeron cómo cuidar de mis ojos y, a la edad de 54 años, comenzaron a descender rápidamente.

La dieta, el ejercicio y la atención me habrían ahorrado mucha pena y estrés si tan solo hubiera sabido. El problema es que los ópticos solo quieren venderle sus especificaciones.

Cómo mejorar la vista Naturalmente, este es un consejo realmente bueno y lamentablemente lo dejé demasiado tarde

No me he sometido a ninguna cirugía de cataratas, pero mi abuelo había realizado su tratamiento de cirugía de cataratas para ambos ojos hace un año a través de Medanta Eye Care, India, por el Dr. Pakrasi. Y, no creo que haya sido una experiencia dolorosa para él. Fue bastante fácil durante toda la cirugía e incluso después de eso. Creo que uno debe investigar y elegir un cirujano adecuado antes de ir a cualquier procedimiento quirúrgico. Pero, según mi opinión, la cirugía de cataratas no es en absoluto un procedimiento doloroso si lo hace un buen cirujano.