Esta pregunta es amplia. En primer lugar , el sistema nervioso incluye el cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos y (funcionalmente) los músculos. Los músculos están anatómicamente excluidos del sistema nervioso pero son funcionalmente parte del sistema motor. Una unidad motora consiste en una neurona motora, su fibra nerviosa y sus ramas terminales, y todas las fibras musculares que están inervadas. En segundo lugar , una respuesta completa abarcaría una amplia gama de pruebas de electrodiagnóstico e intervenciones electroterapéuticas que se emplean en muchas áreas de la medicina. Solo puedo enumerar los que están en la parte superior de mi cabeza. Otros Quorans pueden expandir la lista.
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A. Pruebas de electroneurodiagnóstico
Estos son métodos para registrar la actividad eléctrica (voltaje / corriente) de varias estructuras del sistema nervioso y, en función del registro (generalmente un gráfico de voltaje-tiempo llamado trazado), determinar si la estructura está funcionando correctamente. . El método de registro puede registrar actividad eléctrica pontánea, actividad eléctrica en respuesta a un estímulo, o ambos.
1. La electroencefalografía (EEG) es el método para registrar la actividad eléctrica “espontánea” de la corteza cerebral, que en realidad corresponde a las corrientes de iones extracelulares. Si los electrodos de registro se colocan en el cuero cabelludo, se llama EEG del cuero cabelludo o simplemente EEG. Si los electrodos se colocan dentro del cráneo, se llama EEG intracraneal . El EEG intracraneal en el cual los electrodos se colocan sobre la superficie neocortical se llama electrocorticografía (ECoG). Tenga en cuenta que EEG también puede registrar la actividad disparada (ver a continuación).
2. Magnetoencefalografía (MEG) es más o menos similar al EEG; la principal diferencia es que MEG registra los campos magnéticos del cerebro generados “espontáneamente”. Si se pregunta por qué incluí esto en la respuesta, es por la simple razón de que la fuente principal de los campos magnéticos registrados por MEG son las corrientes eléctricas en el cerebro.
3. Estudios de conducción nerviosa (NCS) se realiza mediante la estimulación eléctrica de nervios sensoriales, motores o periféricos mixtos específicos (inyectando corriente) y registrando sus respuestas eléctricas (nervios compuestos o potenciales de acción muscular) .
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4. La electromiografía (EMG) implica el registro de potenciales de acción muscular tanto espontáneos como inducidos por el movimiento (volitivo). También se conoce como el examen de aguja. Tenga en cuenta que el término EMG a menudo se usa para referirse tanto a NCS como al examen de aguja.
5. Potenciales evocados sensoriales (SEP) implican la estimulación de vías específicas con un estímulo apropiado (los parámetros de estímulo están estandarizados). En los potenciales evocados somatosensoriales (SSEP), se estimula eléctricamente un nervio periférico (generalmente el nervio mediano o el nervio tibial) y se registran las respuestas del nervio periférico, cordón, tronco encefálico y cortical con electrodos posicionados adecuadamente a lo largo de la señal. En potenciales evocados visuales (PEV), la vía visual se estimula utilizando estímulos de patrón (tablero de ajedrez) o no patrón (luces intermitentes) y las respuestas se registran con electrodos de cuero cabelludo. En los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (BAEP), el estímulo sonoro (clics) se introduce a través de un auricular y las respuestas de la vía auditiva se registran con electrodos en la oreja y en el centro de la cabeza (vértice).
6. Potenciales evocados motores (MEP) se usa para establecer la integridad de la vía motora desde la corteza hasta los músculos. Los potenciales de acción muscular se registran después de la estimulación magnética transcraneal ( TMS) de la corteza motora o después de la estimulación eléctrica directa de la corteza motora expuesta durante la cirugía.
7. Los potenciales relacionados con el evento (ERP) miden la actividad eléctrica del cerebro resultante del procesamiento de información cortical de alto orden después de estímulos sensoriales / motores específicos o tareas perceptuales / cognitivas. Se utiliza para evaluar la función cerebral en pacientes con trastornos cognitivos o neuroconductuales. Ejemplos de procedimientos de ERP son el potencial potencial de Bereitschafts (BP) y las pruebas de variación negativa contingente (CNV).
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B. Intervenciones electroneuroterapéuticas
Este es un popurrí de enfoques y tecnologías que se emplean en diversas áreas de la medicina, como la neurología, la psiquiatría, la neurocirugía, la ortopedia, la medicina de rehabilitación y el control del dolor crónico. Lo único común entre estas intervenciones es la inyección de corriente eléctrica en ciertas partes del cuerpo con fines terapéuticos .
1. Estimulación del nervio vago (ENV) es un tratamiento aprobado por la FDA para algunos tipos de epilepsia intratable y depresión resistente al tratamiento.
2. La neuroestimulación de respuesta (RNS) con el dispositivo Neuropace fue aprobada por la FDA el 14 de noviembre de 2013 para el tratamiento de adultos con convulsiones de inicio focal que no han sido controladas con dos o más fármacos antiepilépticos (ver Wikipedia).
3. La estimulación cerebral profunda (DBS) es la estimulación eléctrica directa de regiones cerebrales profundas seleccionadas para tratar el movimiento farmacorresistente y los trastornos afectivos, como la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial, la distonía, el dolor crónico, la depresión mayor y el TOC (ver Wikipedia).
4. La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento psiquiátrico en el que las convulsiones se inducen eléctricamente para proporcionar alivio de ciertos trastornos psiquiátricos. Por lo general, se usa como último recurso para tratar el trastorno depresivo mayor, la esquizofrenia, la manía y la catatonia (ver Wikipedia) .
5. Estimulación de la médula espinal (SCS) es la estimulación eléctrica directa de la médula espinal para controlar el dolor crónico (por ejemplo, cirugía de espalda fallada, síndrome de dolor regional) o para tratar la espasticidad (ver Wikipedia).
6. La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) puede referirse a cualquier técnica de estimulación nerviosa transcutánea, pero el término a menudo se usa para describir el control del dolor (analgesia) usando estimuladores nerviosos portátiles específicos (ver Wikipedia).
7 . La estimulación del nervio occipital (ONS) se usa para tratar la migraña farmacorresistente (ver Wikipedia).
8. Estimulación del nervio sacro (SNS) se usa para tratar la incontinencia fecal (ver Wikipedia).
9. La estimulación eléctrica eléctrica (EMS) también se conoce como estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) o electroestimulación. La contracción muscular estimulante puede potencialmente fortalecer los músculos de individuos o atletas normales. Se puede utilizar para la rehabilitación y para prevenir la atrofia por desuso en pacientes parcialmente paralizados o inmovilizados (ver Wikipedia).
La lista de ninguna manera está completa. Estas tecnologías avanzan a un ritmo rápido y es difícil mantenerse al día con las técnicas nuevas y emergentes. Tenga en cuenta que cada una de las intervenciones anteriores es proporcionada por profesionales médicos específicos con la capacitación, las credenciales y la licencia adecuadas. Cada intervención viene con indicaciones y contraindicaciones específicas. Ninguno de ellos está completamente libre de efectos adversos.
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