¿Cómo es someterse a una cirugía sin anestesia?

Esto dependerá del tipo de cirugía. En general, no está completamente sin anestesia, pero en lugar de quedarse dormido con un tubo de respiración y gas, recibe un bloqueo nervioso local. Estos bloqueos nerviosos a veces se realizan mientras está despierto (le dan más anestesia local antes de bloquear el nervio). A veces, te ponen en un sueño de “crepúsculo” cuando bloquean los nervios. Para el sueño crepuscular, usan el mismo tipo de medicamentos que usan antes de darle un tubo de respiración. A menudo, te dan un medicamento que te hace olvidar toda la experiencia mientras te relajas. Me hice cirugía local (además de ser estudiante de medicina). Recuerdo que estaba muy nervioso. Me dijeron que cuente hacia atrás desde las diez. De repente, me sacaron del quirófano y tuve una gran venda en la mano y muy poco dolor. Esta fue una cirugía pequeña, pero creo que la experiencia es bastante típica.

Creo que Atul Gawande ilustra esto muy bien en su pieza “Doscientos años de cirugía”. http://www.nejm.org/doi/full/10 ….

Entonces, ¿qué pasó exactamente con la cirugía antes de que se inventara la anestesia?

Considere, por ejemplo, la amputación de la pierna. El procedimiento ha sido reconocido desde hace tiempo como salvavidas, en particular para fracturas compuestas y otras heridas propensas a la sepsis, y al mismo tiempo horroroso. Antes del descubrimiento de la anestesia, los enfermeros inmovilizaron al paciente mientras un asistente ejercía presión sobre la arteria femoral o aplicaba un torniquete en la parte superior del muslo (Figura 2A, dibujo superior). Los cirujanos usando el método circular pasaron por la extremidad en capas, primero con un cuchillo largo y curvado en un círculo a través de la piel, luego unos centímetros más arriba, a través del músculo y finalmente, con el ayudante retrayendo el músculo para exponer el hueso unos pocos centímetros más alto, tomando una amputación, se veía suavemente a través del hueso para no dejar protuberancias astilladas (Figura 2A, dibujo inferior). Los cirujanos que utilizan el método del colgajo, popularizado por el cirujano británico Robert Liston, apuñaló a través de la piel y el músculo cerca del hueso y cortó rápidamente en un ángulo oblicuo en un lado para dejar un colgajo que cubre el muñón (Figura 2B).

Los límites de la tolerancia del paciente al dolor obligaron a los cirujanos a elegir la velocidad de corte sobre la precisión. Con el método del colgajo o el método circular, la amputación puede realizarse en menos de un minuto, aunque la posterior ligadura de los vasos sanguíneos seccionados y la sutura del músculo y la piel del muñón a veces requieren 20 o 30 minutos cuando se realiza por menos cirujanos.9 Sin importar cuán rápidamente se realizó la amputación, sin embargo, el sufrimiento que experimentaron los pacientes fue terrible. Pocos pudieron expresarlo en palabras. Entre los que lo hicieron fue el profesor George Wilson. En 1843, se sometió a una amputación de Syme, desarticulación del tobillo, realizada por el gran cirujano James Syme. Cuatro años más tarde, cuando los oponentes de los agentes anestésicos intentaron descartarlos como “lujos innecesarios”, Wilson se sintió obligado a escribir una descripción de su experiencia:

El horror de la gran oscuridad y la sensación de abandono de Dios y el hombre, casi al borde de la desesperación, que barrió mi mente y abrumaron mi corazón, nunca lo olvidaré, por mucho que lo hiciera. Durante la operación, a pesar del dolor que ocasionó, mis sentidos fueron sobrenaturalmente agudos, ya que me dijeron que generalmente están en pacientes en tales circunstancias. Todavía recuerdo con intensidad no deseada la extensión de los instrumentos: la torsión del torniquete: la primera incisión: la digitación del hueso aserrado: la esponja presionada sobre el colgajo: el atado de los vasos sanguíneos: la costura de la piel : la extremidad sangrienta desmembrada en el suelo.

Antes de la anestesia, los ruidos de los pacientes llenaban y gritaban los quirófanos. Entonces, desde el primer uso de anestesia quirúrgica, los observadores se sorprendieron por la quietud y el silencio. En Londres, Liston llamó a la anestesia con éter una “esquiva Yankee”, habiendo visto modales como el hipnotismo ir y venir, pero lo intentó sin embargo, realizando la primera amputación con el uso de anestesia, en un mayordomo de 36 años con un séptico rodilla, 2 meses después de la publicación del informe de Bigelow.10 Como relata el historiador Richard Hollingham, de los registros del caso, se conectó un tubo de goma a un matraz de gas de éter, y se le dijo al paciente que respirara durante 2 o 3 minutos .12 Se quedó inmóvil y callado. Durante todo el procedimiento, no hizo ningún ruido ni siquiera una mueca. “¿Cuándo vas a comenzar?”, Preguntó el paciente unos minutos después. Él no había sentido nada. “Este Dodge yanqui supera el hipnotismo hueco”, exclamó Liston.

Los cirujanos tardarían un tiempo en descubrir que el uso de anestesia les permitía ser meticulosos. A pesar de las ventajas de la anestesia, Liston, como muchos otros cirujanos, procedió a su manera habitual, rápida y sangrienta. Los espectadores en la galería del quirófano aún sacarían sus relojes de bolsillo para cronometrarlo. La operación del mayordomo, por ejemplo, tomó unos asombrosos 25 segundos desde la incisión hasta el cierre de la herida. (Liston operó tan rápido que una vez accidentalmente amputó los dedos de un asistente junto con la pierna de un paciente, según Hollingham. El paciente y el asistente murieron de septicemia y un espectador murió de shock, lo que resultó en el único procedimiento conocido con 300 % mortalidad.)

Todo el artículo es una gran lectura para aquellos interesados ​​en cómo se hizo “cirugía” en el día.

Tuve un absceso anal que requirió cirugía. Los doctores me dieron inyecciones locales pero no pudieron anestesiar el absceso en sí, porque no se puede anestesiar una infección. Solo pudieron anestesiar el área circundante. Bueno, realmente me pregunto por qué incluso recibí anestesia local, porque no cambió nada para mí. Pero mi médico de cabecera le había dicho al cirujano que era urgente, por lo que tuve que tratar mi absceso anal sin anestesia funcional.

Pude sentir el corte del cuchillo en el absceso. Es realmente doloroso, y ahora entiendo por qué aconsejan anestesia total en caso de dolor abdominal anal. Estaba gritando y llorando. Solo quería salir de la habitación. No tengo idea si este dolor es comparable a cualquier otra cosa que haya experimentado alguna vez. Realmente pensé que la cirugía estaba saliendo mal por el dolor. El cirujano siguió diciéndome que lo estaba haciendo muy bien, pero no podía creerlo, jaja.

Cuando terminé la cirugía y estaba tratando de ponerme de pie, pude ver los coágulos de sangre debajo de mí. Toda la cama estaba sucia Esta es otra desventaja de tener una cirugía cuando estás despierto. Cuando estaba parado, me sentí muy mareado y frío por dentro. Como si me estuviera enfermando. Estrellas en todas partes, lol. Tuve que sentarme por unos minutos. Mi madre me dijo que mi cara estaba muy pálida.

Después, tengo miedo de los procedimientos médicos, y no creo que pueda soportar esto por segunda vez. Tuve que venir para un segundo control después, y fue muy difícil ser tocado por los médicos, simplemente porque quiero evitar el dolor tanto como sea posible. Se siente muy antinatural permitirse sufrir así de una manera consciente. Pero estás en un hospital, así que tienes la sensación de que tienes que hacerlo, y que no hay otra opción.

Cuento: No lo recomiendo, y si es necesario, no conduzca después, porque se sentirá muy enfermo.

Cuando tenía 4 años me extirparon las amígdalas y los adnodios sin ningún tipo de anestesia. Recuerdo que me abrazaron para que no pudiera moverme. El dolor era insoportable, las herramientas eran usos que todavía están arraigados en mi memoria. Sin embargo, esta no es la peor parte, la peor parte es que no se nos crea. La gente afirma que “bueno, los niños pequeños tienen una imaginación hiperactiva”, a esas personas les digo que los niños pequeños no imaginan escenas violentas, no se imaginan el dolor insoportable y el horrible sangrado que lo siguió.