¿Existe un rol para la “terapia de conversación” en psiquiatría, o los psiquiatras están destinados principalmente a recetar medicamentos?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Podría incorporar la terapia de “hablar” en una carrera psiquiátrica, sin embargo, los roles del psicólogo y del psiquiatra son ligeramente diferentes e idealmente las dos disciplinas deberían tener relaciones complementarias. Un cliente / paciente puede tener un desequilibrio químico, por ejemplo, que puede tratarse con medicamentos, sin embargo, los problemas de conducta a menudo comparten la comorbilidad con la causa física. (es decir, alguien está deprimido por la pena, pero también tienen química cerebral que impide que uno se sienta más deprimido. El inicio de la depresión tiene una causa no médica, pero la intensidad de la depresión tiene un origen biológico). un área donde un psicólogo y un psiquiatra (que coordinan la atención conjunta) serían una mejor solución que simplemente prescribir un antidepresivo.

Un psiquiatra típicamente (estoy generalizando obviamente) no será tan fluido en la entrega de los aspectos no biológicos como lo haría un psicólogo. La naturaleza del entrenamiento psiquiátrico lo impide: se los capacita en una facultad de medicina de 4 años, primero como médicos, entrenados para observar patologías. Luego completan una residencia psiquiátrica de 3 años que los expone a aspectos de terapia de “charla”, pero su entrenamiento subyacente es para buscar causas y efectos médicos. Mi opinión puede estar sujeta a controversia, pero como regla general, tiende a ser cierta. Los psicólogos, por otro lado, tienen capacitación en causa-efecto médico, pero es subsidiaria del enfoque de su disciplina en los aspectos conductuales / psicológicos de una situación particular.

Esto podría ser comparado con un oncólogo que trata el cáncer de vesícula como el proveedor principal, pero un cirujano general realmente haría la cirugía. Ambas disciplinas se complementan entre sí y a menudo son necesarias, dependiendo de los detalles del caso. Un cirujano general, si bien ha estudiado tumores y tiene experiencia con tumores, no tiene la profundidad de comprensión del cáncer que tendría un oncólogo. Así como un oncólogo puede ser un experto en cáncer, pero no necesariamente un experto en cirugía. Pero ambos quieren arreglar al paciente.

Algunos de nuestros clientes psicológicos en iCouch.me también están bajo la atención médica (es decir, medicamentos) de un psiquiatra. Nuestros terapeutas coordinan de manera rutinaria la atención con el médico psiquiatra de un cliente. Si bien no niego que algunos psiquiatras son efectivos como terapeutas. La psiquiatría, por definición de la disciplina, se ocupa de las causas organolúmicas del comportamiento, mientras que los psicólogos se centran en las conductas causadas por el pensamiento.

Hay muchos psiquiatras que están altamente capacitados en terapia de “conversación”, pero esto generalmente es consecuencia de su deseo de ser una solución completa para sus pacientes, lo que significa que, como disciplina, la psiquiatría no se ocupa principalmente de causas psicológicas. pero hay excepciones

Así que sí, puedes hablar de terapia como un psiquiatra, sin embargo, si ese es realmente tu deseo, entonces recomendaría un doctorado en medicina o al menos, obtener una maestría en psicología clínica. Eso le daría lo mejor de ambos mundos de entrenamiento, pero espera estar en la escuela un mínimo de 4 años para su licenciatura, 2-3 años para el máster, 4 años para la escuela de medicina y 3 años de residencia psiquiátrica. Pero tu kilometraje puede variar.

¡Buena suerte! (¡Y a cualquier psicólogo / iatrista que pueda haber ofendido, disculpas a todos!)

Si * usted * es el que elige la carrera, puede integrar las modalidades como lo desee.

Dicho eso, la realidad de …
a) el tamaño del préstamo estudiantil que obtienen la mayoría de los MD (en comparación con alguien como yo, con una maestría)
b) las diferencias en la tasa de reembolso del seguro para la terapia frente a la evaluación / gestión de la medicación
c) la menor competencia entre los prescriptores (mi experiencia es que están mucho más completos que la mayoría de los terapeutas que conozco)
… tiende a llevar a la mayoría de los psiquiatras que conozco (así como a los ARNP) a centrarse en la medicación, no a la terapia de conversación.

Al final, en la vida real a menudo hay un enfoque de equipo con el terapeuta y la asesoría de MD para ayudar mejor al paciente.

Espero que esto ayude. Mejor, Peter Hannah MA LMHC

(La respuesta es específica de EE. UU.).

Los psiquiatras necesitan una formación muy larga y costosa, y para colmo de males, el acceso a esa formación está más estrechamente restringido por el cartel médico (AMA), por lo que terminan siendo costosos proveedores de terapia que implica un gran contacto cara a cara hora.

Por lo tanto, generalmente se termina con un psiquiatra que realiza farmacoterapia y terapia de conversación que es proporcionada por un psicólogo clínico u otro tipo de consejero o terapeuta; esto varía según el estado, pero hay muchas otras categorías de licencias. Los terapeutas tienen su propio entrenamiento costoso / largo y barreras de entrada, pero no son tan severos como lo son para la profesión médica.

Lo mejor que podemos esperar sin cambios radicales en la forma en que el trabajo de capacitación y / o licenciamiento es para que psiquiatras y psicólogos colaboren estrechamente. No hay ninguna regla que le impida establecer una clínica que tenga psiquiatras y terapeutas trabajando bajo el mismo techo, donde se le pide a cada paciente que firme una ficha de divulgación y el o los psiquiatras y terapeutas debatan sus casos periódicamente. . En ese sentido, al menos la situación es mejor que en la medicina del sueño, que enfrenta un problema regulatorio similar pero mucho peor ya que es ilegal integrar una clínica de medicina del sueño y un proveedor de equipos médicos duraderos, aunque sospecho que ¡El modelo podría dar lugar a tasas de cumplimiento del tratamiento enormemente mejoradas!

En la práctica, parece que solo las instalaciones para pacientes hospitalizados que se ocupan de enfermedades mentales muy graves están configuradas de manera integrada, pero no sé por qué no podría utilizar un modelo similar para proporcionar tratamiento ambulatorio para problemas más leves.

Hay mucho que decir, en principio, por tener no solo una organización, sino que una sola persona hace terapia de drogas y de conversación, y también se involucra con otras formas de terapia que pueden ser útiles (ejercicio, meditación, lo que sea).

Pero la economía y las reglas son tales que en el esquema actual en la mayoría de los países, y especialmente en los EE. UU., Si realmente desea integrar la terapia de conversación y la terapia con medicamentos en el mismo proveedor, es mejor que esté preparado para cobrarle. tasas por debajo del mercado o para construir una buena reputación entre los ricos.