Medicina y salud: ¿Por qué los médicos indios se niegan a trabajar en las aldeas?

Soy una doctora de Assam. Y me niego a trabajar en pueblos en Assam. ¿Por qué? Porque trabajé bajo el gobierno de Assam en una aldea durante 6 meses y esos han sido los peores 6 meses de mi vida.
1. Cuando te colocan en un pueblo, se aseguran de que esté ubicado en la otra esquina del estado, preferiblemente dentro de un bosque o al pie de una colina
2. No asumirán ninguna responsabilidad de su seguridad durante el servicio. Los matones locales pueden venir y darte todo tipo de mierda y no puedes hacer nada al respecto. Nadie te acompañará, porque NO ERES LOCAL.
3. Lo harán trabajar en un PHC que ni siquiera tiene Paracetamol en su farmacia y se supone que usted debe realizar milagros. Si no puede hacer eso, prepárese para enfrentar el quemado.
4. Y para colmo, no le dan su salario y los intentos repetidos de descubrir la causa de su incapacidad para pagarle serán fútiles. He trabajado durante 6 meses en una aldea y todavía no tengo ni un solo centavo en mi cuenta salarial. He estado posiblemente en todas las oficinas del Departamento de Salud y Bienestar Familiar, Gobierno de Assam con respecto a lo mismo y cada vez me dicen por una razón u otra. Por lo tanto, renuncié. Ya no voy a trabajar en ningún pueblo de Assam. Gracias al gobierno de Assam.

EDITOR 1: Gracias a todos por leer mi diatriba. Y como sucedió lo siguiente 3 días atrás, sentí que ustedes deberían saber el resto de la historia. Por lo tanto, desplácese hacia abajo para obtener más información.

Y así, escribí mi carta de renuncia y fui a la oficina del Director Conjunto del Servicio de Salud de Assam. Lo que sucedió allí me ha enojado y decepcionado aún más, no al Gobierno, sino a mi propia y ridícula decisión de unirme a este terrible servicio. Me hicieron funcionar alrededor de 3 oficinas con el pretexto de obtener mi carta de renuncia firmada por 3 oficiales. Esto sucedió durante 3 días, porque todos los días me esperaban esperando a sus oficiales y después de unas buenas 5/6 horas, hasta bien entrada la noche. Y luego, me dijeron que el oficial no vendría. Aparentemente, a veces está enfermo, a veces tiene una reunión en God-Knows-Where, y algunas veces nadie sabría dónde está. Y para colmo, el comportamiento detestable de los empleados de la oficina me irritó hasta el corazón. Cuando le pregunté a uno de ellos sobre el estado actual de mi carta, tuve la audacia de decirme que no le importaba y que lo haría siempre que quisiera o no.
¡Eso fue todo! Él lo había hecho. Continuas tonterías de 5 meses me habían pasado factura y tuve el colapso de mi vida. Después de una buena y sensata entrega de mi mente (mi comportamiento más desmemoriado alguna vez) y con las mejores palabras que podía recordar, finalmente arremetí contra él diciendo que si no hacía mi trabajo tan pronto como él ‘ Tengo que enfrentar lo peor de mí. Oficialmente presentaría una queja contra él por acoso e incluso presentar una RTI. Le advertí que lo expondría en los medios y en los sitios de redes sociales. El sonido de MEDIA realmente lo sacudió, creo, porque se mostró cauteloso después de eso.
Así que después de todo el tamasha, de repente, el Director Conjunto, que había estado eludiendo estos 3 días, decide hacer una aparición (¡Ta-da!) E intenta calmarme, diciendo que él investigará el asunto y personalmente terminaré mi trabajo y no tendré que volver a la oficina nuevamente por lo mismo. Lo juro, de alguna manera logré encontrar mi zen, pero no sin antes darle una pizca al director.
¡Ahí! ¿Ver? Esa es la forma en que me castigan, por elegir trabajar en un pueblo.
Finalmente hago una salida de la oficina aclamada del Director Conjunto de Servicios de Salud, Assam (tambores girando ..) y prometo, nunca volver a entrar.

EDIT 2: Muchas gracias a todos por leer esto y tomarse el tiempo para comentar. También un gran agradecimiento a todos los que han puesto sus experiencias sobre lo mismo en sus comentarios. Muy apreciado.

Los médicos siempre han sido culpados por no trabajar en las aldeas, incluso calificados de egoístas y con mentalidad monetaria. Por supuesto, algunos de ellos son, no van a mentir. Pero, ¿y los otros? Nuestra difícil situación sigue siendo inaudita. Me alegra que al menos algunas de las personas estén al tanto ahora. Deseo que el público en general se entere de estas discrepancias y los médicos de todo el país hablen contra esta injusticia. Es hora de dejar de decir cosas como “Yahan toh aisa hi hota hain” (Así es como se hace el trabajo aquí), “Paisey de ke kaam nipta lo” (Da el dinero y haz el trabajo).

Muy larga respuesta, por favor tengan paciencia conmigo. Hay momentos en que necesitaría crear un fondo para poder seguir mis puntos. Mi hermano está en el sector gubernamental y esta es una cuenta de lo que he entendido de sus experiencias.

Administración

Raghuraj Hedge ha dado una buena visión general, permítanme construir sobre eso. El Doctor en un Centro de Salud Primario (PHC) no es solo el médico allí, también es el administrador y tesorero. Con total responsabilidad (como si faltara algo, sale de su responsabilidad de pago) de cada rupia que llega al PHC. Pero aquí está el truco, él no tiene la autoridad para gastarlo a su propia discreción. Se lleva a cabo en una cuenta conjunta con el presidente de Panchayat (el jefe electo del cuerpo autónomo local). Como dicen la mayoría de los cuentos de hadas comunistas, esto garantizaría que las “necesidades sentidas de la comunidad” sean reconocidas y tratadas.

Sentí que necesita la teoría del desarrollo de la comunidad

“En la teoría de las” necesidades sentidas “, el análisis en el trabajo de desarrollo comunitario es reemplazado por la intuición y las ideas normativas de lo que es correcto y apropiado. Cuando la comunidad expresa sus ideas, esperanzas y sueños, estos se toman como dados.

La opinión y la percepción son todo cuando se sigue el modelo de desarrollo comunitario de las necesidades sentidas. Esto se aplica no solo al diagnóstico de problemas, sino también a las soluciones de problemas de la comunidad “.

El análisis de los datos duros se reemplaza por la intuición, también conocida como lo que el líder de Panchayat considere adecuado. Ahora el líder de Panchayat es elegido solo por un período de 5 años y no puede presentarse a la reelección. Entonces él hace lo que hará cualquier “político decente y trabajador” en sus zapatos. Él trata de robar la mayor cantidad de dinero posible. Objetivamente, no lo culpo. Está sacando lo mejor de una venta de garaje “hasta fin de existencias”. Pero este es el problema en lo que respecta al Doctor: ÉL es responsable del dinero. La persona de Panchayat es solo un tipo de las calles que resultó elegido. ¿Cómo va a obtener el gobierno el dinero de él? Todo sería benami (Benami: hecho, retenido, hecho o tramitado en nombre de (otra persona)), utilizado en la ley hindú para designar una transacción, contrato o propiedad que se hace o se mantiene bajo un nombre que es ficticio o está la de un tercero que ostente como propietario aparente del principal o beneficiario real, de Merriam Dictionary y Thesaurus | Merriam-Webster), créame que saben lo que están haciendo. Toda esta charla de aldeanos simples e inocentes es simplemente poppycock, son muy inteligentes, muy buenos en lo que hacen. (Por favor, no confundas mi tono por tolerar lo que hacen, solo aprecio el trabajo bien hecho, incluso si es robar).

Este fue un gran problema cuando el NRHM estaba en pleno apogeo. Grandes cantidades de dinero (corriendo hacia Lakhs) venían cada mes. Cada vez resultaría en una pelea entre el Doctor que quiere gastarlo bien y el Presidente de Panchayat, que quiere que esté estructurado donde pueda echarle un vistazo al dinero. Muchos han aludido a la falta de infraestructura. Este es un factoid favorito entre los políticos porque es fácil ganar dinero con la construcción.

Procedimiento

El proceso de licitación: cualquier gasto superior a Rs 20, 000 necesita una licitación. Teóricamente significaría competencia y precios más bajos. En la práctica, la licitación se solicita solo al comienzo de un largo período de vacaciones, publicado en un documento oscuro (esto es algo que intentan evitar porque no se puede controlar) y la última fecha sería tal que otros no podrán hacerlo. aplicar. Mientras tanto, tres amigos del presidente presentarían su “puja”, que se ajustan de tal manera que son el mejor postor pase lo que pase. Éxito – oferta asegurada. Elevar a mismo nivel.

Ingeniero: el ingeniero debe hacer un plan para la construcción. Punto de presión número 1: si el Doctor no acepta el “proceso de licitación” estipulado por el Presidente de Panchayat, el ingeniero ejecutivo estaría “muy ocupado” y no estaría disponible. Esto tiene sentido porque el ingeniero sería pagado por el presidente de Panchayat solo si hubiera corrupción.

Construcción – Idealmente (desde el punto de vista del Presidente Panchayat), el edificio está construido de tal manera que sobrevive hasta que él remite la oficina. Mi hermano fue transferido porque se aseguró de que la construcción estuviera bien hecha. Esto redujo significativamente los márgenes de ganancia y generó la ira de todos (todo el personal de la oficina está en el paro – esto asegura que todos trabajen para que las cosas funcionen sin problemas porque es la única forma en que les pagarían).

Certificado de valía: el ingeniero ejecutivo debe certificar que el edificio está bien construido. Tratan de salirse de esto asignando fondos solo hacia el final del período de asignación (el gobierno asigna fondos al PHC y da una fecha de vencimiento por la cual el dinero debe gastarse, de lo contrario sería devuelto al gobierno) . Dado que el gobierno está de acuerdo con la gente de Panchayat, se da de manera tal que el Doctor tiene muy poco tiempo para completar todos los procedimientos. La falta de gasto de dinero puede provocar censura e incluso mencionar en los periódicos (“El médico incompetente no gasta el dinero asignado, la gente sufre”). El ingeniero ejecutivo desaparecería cerca de cuando termine el proyecto y habría una presión increíble sobre el Doctor para que entregue el dinero sin el certificado de Terminación. Además, esto no es casi un gran problema. Porque las personas que deben auditar esto también son corruptas. Pero al poner al ingeniero en el gancho, uno puede asegurarse de que no colapse poco después y de que se realice algún trabajo. Es la única ventaja que tiene el Doctor.

Jackpot: el dinero se comparte, bebe todo, un trabajo bien hecho.

No me uní al servicio porque no me convertí en médico para supervisar la construcción de edificios. No quiero dedicar mi tiempo a descubrir formas de anticipar cómo la oposición podría robar dinero de un plan. Así es como luchas contra esto, pero no hay nadie para ayudarte. Esto se debe a que todos, excepto el médico, se benefician de esto. Entonces uno aprende por ensayo y error. Entonces, ¿qué pasa si su primer “error” en el que no siguió los procedimientos (porque simplemente no sabía lo que eran en primer lugar y nadie le dijo nada) fue un gran proyecto, digamos 20 lakhs para la construcción de un edificio. Eso sale de tu pensión. Y esa es solo una asignación. Para cuando hayas terminado, podrías terminar sin nada y perderás toda tu pensión. No estoy exagerando: conozco personalmente a alguien que estaba en el servicio médico de Muncipal que trabajaba en su vejez porque no tiene pensión ni ahorros. O puede adoptar la política “si no puede vencerlos, únase a ellos”. De nuevo, no es algo que me interese.

¿Hay una solución?

Mejor crecimiento económico

La respuesta no se encuentra en el ámbito de la medicina y la salud. Sería mejor si la India realmente reforma sus políticas económicas, se orienta más hacia el mercado y alcanza mayores tasas de crecimiento.

El impacto del crecimiento económico en la utilización de la asistencia sanitaria: un estudio longitudinal en zonas rurales de Vietnam

Del estudio

“Los hogares con crecimiento económico gastaron menos porcentaje de sus gastos en atención médica, pero utilizaron más hospitales provinciales / centrales (servicios de atención médica de mayor calidad) que los hogares sin crecimiento económico. Las diferencias fueron estadísticamente significativas.

Los resultados sugieren que los hogares con crecimiento económico también están mejor en términos de utilización de servicios de salud. Los esfuerzos para reducir las desigualdades en salud deberían, por lo tanto, considerar la desigualdad en el crecimiento del ingreso a lo largo del tiempo “.

Gracias por leer.

He tenido esta pregunta emergente en mi feed por algún tiempo. Finalmente he decidido responderlo.
Probablemente he cubierto esto en algunas de las preguntas que he respondido en los últimos meses. Pero aquí va:

Algunas de las razones por las que puedo pensar Esta ciertamente no es una lista exhaustiva

Infraestructura
Los hospitales del gobierno en las grandes ciudades como Bangalore, Kolkata, Mumbai, Delhi, Chennai, etc. no son los mejores en infraestructura. Incluso la infraestructura básica ya presente está mal mantenida. La mayoría de los días en un mes los escáneres CT y MRI no funcionan. Esto es más como una regla que la excepción. También los instrumentos, microscopios, endoscopios, máquinas de cauterización y costosos equipos de diagnóstico sufren el mismo destino. Si por alguna razón algo deja de funcionar, entonces no se arreglará hasta el final del año o, a veces, nunca. Esta es la historia en las grandes ciudades. Así que esperar cualquier tipo de infraestructura en una instalación rural en India es como soñar despierto.
Apenas hay medicamentos que se suministren a los Centros de atención primaria (PHC). Como máximo, obtendría un cartón grande de Paracetamol y 5 cartones de inyecciones de diclofenaco (analgésico) y 10 cartones de inyecciones de agua estéril (¡sí agua!) Y muchos más cartones de jeringas para inyectarlos. Estos son muy inadecuados para ejecutar cualquier tipo de programa de salud de la aldea. Cuando se requieren antibióticos, incluso cuando el paciente puede permitirse (rara vez) comprar, no hay una tienda médica para los próximos 20-30 km (la ciudad más cercana). ¿Cómo podría un médico que ha acumulado tantos años obtener un título médico en esta situación cuando ni siquiera puede tratar a las personas que lo rodean? Cuando las personas no mejoran, ¿cómo van a confiar en él / ella?
Algunas personas dirían por qué no recomendar? Trabajé en algunas aldeas a 20 km de Mysore durante mis publicaciones rurales durante la pasantía. Cuando queremos referirnos, el paciente ni siquiera tiene dinero para tomar un autobús a la ciudad. A veces tendríamos que pagar de nuestro propio bolsillo o incluso tomarlos nosotros mismos para asegurarnos de que vayan. Si un paciente con una infección de garganta simple tiene que ser referido a la ciudad para recibir tratamiento, muestra el lúgubre estado de nuestra atención médica rural. Imagine la difícil situación de ese médico indefenso en estas circunstancias.

Personal
El reclutamiento para los PHC proviene de la comisión estatal de servicios públicos (PSC). En Karnataka, uno de los estados más prósperos de la India, más del 50% de las máquinas tragamonedas permanecen vacantes. ¿Por qué piensas? Los funcionarios corruptos que dirigen la KPSC siempre reclutan menos, incluso cuando hay suficientes solicitantes presentes, ya que mantener la demanda alta es un muy buen negocio para ellos. La tasa actual de soborno en Karnataka para el trabajo de un médico de PHC en este momento es de alrededor de 1.5-2 lakhs. El trabajo tiene un salario listado de Rs. 30,000 – 42,000 p.m. Muchos de los solicitantes son reclutados en una base ad-hoc de 6 meses a 2 años y luego todo el proceso comienza de nuevo. Dar empleos permanentes reduce los ingresos negros de los funcionarios.

Ahora tenemos un político que quiere ganar las próximas elecciones. ¿A quién puede apuntar? ¡Oh, los nuevos estudiantes de medicina que se gradúan de las facultades de medicina! Haga algunos discursos de médicos que solo ganan dinero en las ciudades y no atienden a los pobres, imponen algunas multas, amenazan sus puestos de PG y el trabajo ya está hecho. Si no, los medios hacen el resto. Después de un año de este trabajo forzado en el que el médico no recibe ninguna agenda ni ayuda para establecer nada en un pueblo, simplemente lo expulsan abiertamente. Si ese estudiante realmente quiere servir a las aldeas por unos años más, tiene que hacer todos los esfuerzos que mencioné en el párrafo anterior. ¿Cualquier hombre cuerdo hará esto? ¿No entiendo quién se está beneficiando de este ejercicio inútil?

Luego vienen los especialistas y superespecialistas que se publican en los centros de salud periféricos de la comunidad sin siquiera una infraestructura básica o incluso una apariencia de OT. No recibirá guantes, ropa blanca, instrumentos estériles o incluso cama limpia en estos hospitales. Mi amigo oncólogo sirvió su bono gubernamental de 3 años después de su graduación en un pueblo remoto de Tamil Nadu. Pasaba todos los días de esos 3 años derivando pacientes a la ciudad, la mayoría de los cuales nunca llegaron allí. Olvídese de la quimioterapia y la radiación en la facultad de medicina en la que prestó servicios ni siquiera tenía farmacia para comprar drogas. Mi amigo ortopédico (cirujano ortopédico) estuvo un año en un centro de salud de la comunidad haciendo de todo, desde la crianza de bebés hasta la visita a domicilio de cada líder de panchayat en los pueblos cercanos. No hubo esposas intermedias, incluso. Apenas arreglaba un hueso todo el año porque ni siquiera había material para el elenco. Él ni siquiera podía comprarlo él mismo porque su salario nunca llegó y él renunció después de un año. ¿Cómo ayuda esta estupidez a mejorar la salud rural? ¿Es este el mejor uso de la experiencia del especialista?

Administración
Tengo muchos de mis amigos que trabajan en PHC. Hay una gran jerarquía en el servicio médico del gobierno donde demasiadas personas en el medio apenas están trabajando. El médico al que se le asignó la responsabilidad de un PHC no tiene control autónomo sobre el funcionamiento del mismo. El 50% de su tiempo lo gasta en CYA * en la administración rigurosa establecida por sus superiores para escapar de la culpa de cualquier error que pueda ocurrir. El resto se usa para atender pacientes, administrar al personal de nivel inferior, tolerar todo tipo de tonterías de los aldeanos, inspeccionar todo el pueblo por los riesgos de dengue, malaria, gastroenteritis, etc. y, por supuesto, frustrarse en el sistema. Incluso el personal debajo de él no está bajo su control. Ni siquiera puede despedir al personal del grupo D de la APS al que se supone que se dirige. Hay tanta carga administrativa en este hombre soltero y ni siquiera está capacitado para hacerlo. Solo tiene que saltar a este charco sucio y aprender a nadar solo. Todo lo que realmente quería hacer era ayudar a tratar a las personas en las áreas rurales.
* CYA- cubre tu culo

Sin alcance de progreso
No hay una trayectoria profesional clara para un médico que trabaja en un área rural. Pueden obtener cierta reserva en los exámenes de ingreso de PG, pero si continúa atendiendo a la atención primaria de salud en las aldeas, no subirá de categoría en ningún momento durante su trabajo. Continuará haciendo el mismo trabajo a los 60 años de edad lo que estaba haciendo a los 25. No hay mentor, olvídelo, ni siquiera a alguien le molesta si está progresando. ¿Cómo te sentirías como pasante a lo largo de tu vida?

Seguridad
Olvídalo. Ni siquiera hablaré de eso. Parece que no podemos proteger a los médicos en las ciudades, ¿cómo vamos a pensar en esos pobres médicos de la aldea?

Paga
Puse esto por última vez, para que la gente no comentara lo desconsiderado que es pensar en pagarle a un médico. No tengo problemas con los salarios publicados, pero me molesta cómo pagan.
Déjame darte un ejemplo para explicar. Cuatro amigos míos prestan servicio en PHC en pueblos muy remotos donde ningún médico quiere ir. Están trabajando allí porque está más cerca de su casa. No han recibido sus salarios desde hace 6 meses. Tienen una protesta sobre esto por un día y los buitres de los medios se los comen. Sé que la gente espera que los médicos sean tan altruistas que deberían trabajar de forma gratuita, pero ¿qué trabajo se hace en el mundo si no le paga a la gente durante 6 meses seguidos?
Exige por qué sucede esto y dicen que este ministro tiene que liberar los fondos y que el funcionario debe firmar los documentos, por lo que lleva tiempo.
Entonces, ¿cómo los empleados del gobierno como conductores de autobuses, conductores de autobuses, funcionarios bancarios, grupo D y otros funcionarios gubernamentales como IAS, IPS, IFS obtienen sus salarios el día 25 de cada mes sin este “retraso inevitable”?
Porque si no les paga a estas personas a tiempo, no irán a trabajar al día siguiente. Simple como eso.

Estoy seguro de que habrá personas que estarán en desacuerdo con todo lo que he dicho anteriormente y luego se quejarán sobre la corrupción desenfrenada entre los médicos, las comisiones que reciben y el cuidado por debajo del estándar de alguien que conocen. Hay muchas personas en India que son como un avestruz con la cabeza en la arena y pensando que todo está bien. Esperan que las soluciones caigan del cielo. Si pueden culpar a alguien más, su trabajo está hecho. Pero me gustaría que alguien sugiera cómo alguien podría mejorar la situación en las zonas rurales sin poner la carga de doctores no remunerados, maltratados y frustrados.

¿Alguien puede sugerir una solución lo suficientemente buena?

“¡Dios mío! ¿Cómo pueden preguntar eso?”

Este va a ser largo.

Comencemos con lo básico. La mayoría de los gobiernos estatales querrían que sus médicos trabajen en las aldeas. Dado que las personas mayores son demasiado inteligentes para caer en esta trampa, sacan a relucir una regla que dice que todo médico que termine su pasantía debe servir en el servicio rural obligatorio.

De hecho, esta podría ser una gran regla para resolver los problemas médicos del país. Desafortunadamente, al igual que la mayoría de las cosas geniales aquí, la implementación está muy ausente.

Las publicaciones se dan en un santiamén en la mayoría de los hospitales de la ciudad que actúan como puestos terciarios médicos para estos centros que comúnmente se llaman PHC o Centros de Salud Primarios. Una vez que se publique allí, se supone que debe ir e informar allí para el deber.

El tipo de problema comienza aquí. ¡Le dicen la dirección de la PHC y eso es todo!

No hay instrucciones sobre qué llevar y qué esperar. Sin aclaraciones sobre dónde se alojará. Nada sobre a quién conocer, cuándo ir, qué hacer una vez que llegas allí.

Suponiendo que decida dar el paso (ahora no es una opción recordar), llega al PHC solo para encontrarlo bloqueado la mayoría de los días.

Si tiene suerte y está abierto, el médico a cargo casi nunca está allí.

Es muy probable que el peón le muestre su silla (no hay forma de que consiga una cabaña porque la PHC es la cabina).

La persona que dirige el programa generalmente es una enfermera calificada que encuentra en su corazón el tomarle bajo su protección y explicarle las cosas. Si no lo hace, no hay forma de que vayas a sobrevivir allí.

El médico a cargo generalmente descubre que se ha publicado un mensaje más reciente y está loco porque ahora ya no necesita trabajar. Él vendrá dentro de un día o dos para firmar su carta de unión y desaparecer rápidamente.

Los problemas recién comienzan. Recuerde, la mayoría de los médicos entrenados en India son bastante inútiles después de su internado. Necesitan ser asesorados y enseñados el oficio de la práctica inteligente ya que la mayoría de los PHC no están disponibles para las cabras.

Los guantes son un lujo, las tabletas rara vez están presentes. Las inyecciones parecen ser la norma hasta que se da cuenta de que es la misma inyección que se administra para una variedad de problemas.

Básicamente, no aprendes nada de medicina, sino que te conviertes en un maestro en el arte de referencias y en el trato con parientes iracundos que obviamente no se dan cuenta de que no hay nada que realmente puedas hacer en dichos centros debido a la falta de material y calidad.

¡No se trata de que te paguen bien, la mayoría de las veces no te pagan en absoluto! Las condiciones de vida son deplorables por decir lo menos y no hay seguridad de la que hablar. Ahora que lo pienso, casi no hay seguridad en los principales hospitales de las ciudades, por lo que es ridículo. (Recuerde todas las instancias de familiares golpeando médicos)

Si de alguna manera logras terminar tu publicación, obtener las firmas necesarias para demostrar que lo has hecho es otra publicación en sí misma.

Veamos algunos aspectos positivos.
Si el gobierno de alguna manera puede mejorar las condiciones de vida, pagar un salario decente y proporcionar algún tipo de mentoría, la mayoría de los médicos estarán encantados de trabajar allí. Disciplinar a las personas mayores a cargo de la APS, los oficiales médicos y la seguridad y no veo ninguna razón para que nos neguemos. Hasta que lo hagan, sin embargo, no veo cómo se puede esperar que los médicos jóvenes hagan su trabajo. Esto invariablemente lleva a la corrupción y al soborno para completar la publicación y sí, incluso hoy en día.

¡Esperemos lo mejor!

Creo que no es exactamente apropiado decir que los médicos indios “se niegan” a trabajar en las aldeas, ya que eso proporciona un matiz negativo innecesario a la actitud prevalente justificable de la comunidad médica. En el mejor de los casos, uno puede preguntarlo de esta manera: ¿Por qué la mayoría de los médicos indios no consideran las aldeas como opciones viables / atractivas para practicar y establecerse?

Las respuestas a esa pregunta en realidad no son demasiado complejas, y uno esperaría que el público general las entendiera, especialmente porque la mayoría de los jóvenes en la India, médicos o no, se alejan de las aldeas por motivos similares. Ya muchas personas han explicado las respuestas aquí.

Hace poco intenté facilitar a las personas entender la elección de los médicos con respecto a la práctica rural utilizando ejemplos de Bollywood, en un artículo de HuffPost titulado These Films Show How Send Doctors to Villages no es la cura para la India rural . Reproduzco partes del artículo aquí:

SHOLAY:

En Sholay , Jai y Veeru son enviados a una aldea para luchar contra matones malvados. ¿Qué pasaría si no hubieran recibido apoyo financiero o material, ni municiones, ni aportaciones estratégicas de Thakur, y se hubieran visto obligados a luchar con sus propias manos? Obviamente los hombres de Gabbar los habrían derrotado (no había Rajnikanth en aquel entonces). La forma en que actualmente existe el sistema de salud pública en la mayoría de las aldeas indias, pidiendo a los médicos que dirijan centros de salud rurales, es similar a eso. Los doctores tampoco son Rajnikanths.

Como nuestros gobiernos (centrales y estatales) solo hacen inversiones mezquinas en los sistemas de salud rurales, hay desabastecimientos regulares de todo, desde jeringas hasta medicamentos, desde guantes hasta desinfectantes, para aumentar la infraestructura que ya es insuficiente. Pedir a los médicos bien calificados que trabajen en un sistema de este tipo no solo no mejora significativamente la salud de las personas, sino que también desperdicia la educación y las habilidades de los médicos.

PARQUE JURÁSICO :

Jurassic Park mostró cómo poner un pasado extinto en contacto íntimo con el presente es insensato y potencialmente peligroso. La especialización en campos médicos y quirúrgicos ha alcanzado una sofisticación bastante avanzada, pero los tipos de instalaciones, equipos e infraestructura (e incluso salarios) que el gobierno proporciona a médicos especialistas en entornos no urbanos todavía pertenecen a un “pasado extinto”. No es de extrañar que la escasez de personal más importante en las zonas rurales se deba a la escasez de especialistas: cirujanos, pediatras, obstetras, etc.

En muchos centros de salud comunitarios y hospitales de distrito, por ejemplo, los cirujanos frecuentemente no pueden operar porque las instalaciones quirúrgicas y radiológicas no están modernizadas, y los obstetras a menudo se ven obligados a derivar pacientes a otros lugares (hospitales privados generalmente caros) porque las instalaciones modernas de atención neonatal, secciones y transfusiones de sangre están ausentes. Irónicamente, los especialistas en áreas rurales a menudo terminan observando dolencias generales como resfriado común y dolor de espalda, perdiendo sus habilidades extrañas.

SAIRAT :

Contrariamente a la percepción popular, en realidad hay muchos médicos que desean trabajar en las aldeas. Estudian mucho, se gradúan de las mejores facultades de medicina, ignoran las lucrativas oportunidades urbanas, siguen su pasión por servir a las personas desfavorecidas y emigran a una aldea a pesar de la oposición de amigos y familiares. Entonces, al igual que en la segunda mitad de Sairat , la realidad golpea.

Con respecto a la cultura y el contexto sociopolítico, la mayoría de las aldeas y pueblos indios van desde molestos a francamente peligrosos para los médicos (como para los jóvenes amantes de Sairat ). La corrupción y la irracionalidad abundan, al igual que la interferencia política en los deberes de los médicos. A menudo las consecuencias de no seguir las líneas de los políticos locales son terribles. Además, ser médico en aldeas remotas puede ser bastante devastador en lo personal, con frecuentes demandas no profesionales de aldeanos y matones locales, y con escaso apoyo del gobierno. No es de extrañar que muchos médicos jóvenes equiparen los requisitos obligatorios de desplazamiento rural a la tortura administrativa.

DDLJ :

Cuando Simran implora a su padre que la deje ir a una gira por Europa, tal vez su última oportunidad de hacer algo así, nuestro corazón está con ella. Sabemos lo importante que son los amigos, la diversión y la frivolidad en la vida, especialmente a esa edad. Lamentablemente, nosotros y todo nuestro sistema de salud, tendemos a ignorar esto cuando se trata de médicos jóvenes. En la India, un individuo ingresa a la educación médica a fines de la adolescencia (entre los 18 y los 19 años), y generalmente sale al final de la juventud. La vida cambia drásticamente para la mayoría, y los pasatiempos, los viajes, etc. pasan a segundo plano. Las presiones de las lecturas colosales, de los exámenes dependientes del aprendizaje automático y de una cultura de capacitación caracterizada por la violencia horizontal, hacen que la realización del mantra jee le apni zindagi de DDLJ sea perpetuamente evasiva para la mayoría de los médicos.

TODO, mientras que la comunidad médica no es de ningún modo excepcionalmente pro pobre o pro rural, cuando se trata del pésimo estado de los servicios de salud en las aldeas, la responsabilidad más importante recae en nuestros gobiernos, no en los médicos. Lamentablemente, incluso el actual gobierno central se ha negado a invertir saludablemente en la salud. Es importante que los ciudadanos comprendan que para que la atención médica rural mejore, primero debemos presionar a los políticos para que apoyen generosamente los sistemas de salud rurales, en lugar de culpar a los médicos por “esquivar sus responsabilidades sociales” y “negarse” a trabajar en las aldeas.

Antes de contestar esta pregunta, debemos saber qué puede hacer un médico:

  1. dando tratamiento a los pacientes.

lo que espera a cambio

  1. él gasta 6 años para MBBS y 3 años para MD. y un mínimo de 2 años para la preparación. totalmente por la edad de 28-30 obtiene las calificaciones necesarias para practicar la medicina
  2. Al mismo tiempo, sus compañeros de escuela que eligen ingeniería, podrían haber ascendido a puestos de gerente de proyecto con muchas ventajas, con un buen salario de mínimo 1 lakh por mes, con un auto de lujo, una casa y buenas instalaciones para su familia como escuelas, hospitales, centros comerciales, instalaciones recreativas y cosas importantes como acceso a comida, agua, electricidad, internet para mejorar su conocimiento.

para dar un buen trato en áreas / aldeas rurales, un doctor debe ser apoyado por

  1. laboratorios de bioquímica
  2. laboratorios de patología
  3. laboratorios de microbiología
  4. centro de escaneo de radiología para hacer ultrasonidos, radiografías, tomografía computarizada

junto con los laboratorios, necesita un buen farmacéutico para suministrar medicamentos.

sin ningún tipo de apoyo, un solo médico no puede curar al paciente a menos que emplee a sus hijos en labores de laboratorio y para clínicas (aunque está prohibido el trabajo infantil, se practica en las zonas rurales)

Si se proporcionan estas instalaciones, costarán en millones de rupias (una máquina de tomografía computarizada cuesta 3 crores, un autoanalizador costará 50 lacs). por lo que el gobierno no está listo para proporcionar estas instalaciones.

luego, cómo motivar a los médicos para que trabajen en áreas rurales-

sigue lo que están haciendo los gobiernos de TAMIL NADU / KERALA.

  1. dar un buen salario a los médicos: 40,000-60,000 por mes
  2. aumentar la conectividad a las áreas rurales para que las personas puedan viajar fácilmente
  3. mantener un suministro regular de drogas
  4. tener personal paramédico en PHC
  5. tener buenas instalaciones de alojamiento con 24 horas de energía, agua y baños
  6. tener buenas escuelas para hijos de doctores

si crees que las demandas anteriores no se cumplen, solo Dios puede trabajar en aldeas sin casa donde quedarse, sin agua para beber, sin lugar para orinar …

Un médico debería trabajar en áreas rurales. Él o ella debería. Es una necesidad para el crecimiento de la India.

De ahí que también lo hagan todos los ingenieros, trabajadores de TI, artistas, banqueros, etc.

Ahora uno discutirá por qué deberían ellos, ya que no tienen recursos allí para trabajar. Sí. Tienes razón.

También doctores. Tampoco tienen recursos para proporcionar atención médica. El doctor aconsejará la investigación, recetará medicamentos. Pero estos deberían estar disponibles allí. Los que están disponibles son medicamentos de la era antigua. Los medicamentos nuevos no están disponibles. Las investigaciones más nuevas no están disponibles.

Por lo tanto, al tratar con tecnologías antiguas, los resultados serán los mismos que solían ser en los viejos tiempos.

Todos quieren crecer en su carrera profesional. Personalmente, no creo que haya ninguna oportunidad de crecer allí. Es lo mismo por años.

La atención médica de hoy es demasiado moderna y efectiva. Algunos hospitales del gobierno son muy buenos y están a la par de los privados, pero no todos.

Necesita un sistema para trabajar para obtener mejores resultados. Solo obligar a un médico a trabajar en las zonas rurales mediante el establecimiento de un vínculo obligatorio no es una solución para la situación actual.

Atraer mano de obra es mejor que forzarlo.

Personalmente, creo que el Gobierno debería mejorar la infraestructura rural y ser rápido para proporcionar las instalaciones necesarias.

A ningún médico le gustaría trabajar en una situación de impotencia en la India, la mafia no se da cuenta de esto y comienza a culpar al médico por cualquier deformidad.

Gracias por A2A Ishan Pratap Singh, una pregunta muy importante.

El debate común: la mayoría de las familias reciben enormes préstamos para financiar una educación médica. Esta es una apuesta riesgosa ya que un simple MBBS ya no genera grandes salarios. Esos van a doctores con habilidades especializadas. Para miles de nuevos médicos, la forma de salir de su carga de la deuda es a través de empleos bien remunerados en el extranjero después de obtener una educación en la India. Cualquier retraso en esta carrera cuidadosamente estructurada puede significar retraso en la empleabilidad, salarios más bajos y costos crecientes de pago de préstamos.

Además de los problemas de finanzas y logística, también hay algo de cierto en la percepción de que los médicos jóvenes entrenados en la ciudad están aterrorizados por los desafíos diarios reales de trabajar en una aldea. Incluso en entornos urbanos, los médicos recién acuñados se preocupan después de que sus MBBS no sean lo suficientemente competentes como para tratar a los pacientes sin supervisión. Algunos dicen que les preocupa que si un paciente muere en un entorno rural, enfrentarán la violencia de las comunidades locales. Se quejan de la falta de seguridad, alojamiento adecuado y una falta completa de equipos de diagnóstico e infraestructura básica en los hospitales rurales.

Por supuesto, la infraestructura es débil en la India rural. Pero no todos los problemas requieren una infraestructura sofisticada. Algunas de las principales causas de muertes en la India rural son la diarrea y la malnutrición. ¿Quieres un laboratorio para diagnosticar eso? Va a tratar resfríos y tos, dolores de espalda y del cuerpo, esguinces, heridas y cortes. Va a dar a luz bebés o tratar la malaria. Claro, investigarás TB, haciendo algunas operaciones de apéndice. Aquellos requieren equipo avanzado. Pero el 80 por ciento de las dolencias se pueden atender en el pueblo.

He trabajado en áreas tribales y todavía trabajo en Bihar en el campo de la salud pública. Pero entonces es una cuestión de elecciones personales. Si el dinero es su vocación, las zonas rurales son un no, no. Pero créanme cualquier cosa que haya logrado, es por las bendiciones de las personas para quienes he trabajado.

Las bendiciones funcionan, te devuelven en proporciones mucho más grandes. Créeme

Aquí hay algunas razones por las que los médicos se niegan a trabajar en áreas rurales:

  1. Familia : cuando un médico se coloca en un área rural, toda la familia debe moverse junto con él / ella. La falta de instalaciones educativas sería la primera señal de alerta, especialmente si él / ella está casado y tiene hijos.
  2. Soledad : no poder entablar una conversación con alguien que tenga intereses similares puede molestarlos, trabajar sin poder socializar conducirá finalmente a la frustración.
  3. Seguridad : mientras trabaja en un área remota no hay garantía de seguridad. En tiempos de crisis, encontrar ayuda es una tarea difícil.
  4. Infraestructura : una vez que se acostumbran al lujo de vivir en una ciudad, mudarse al área rural es un gran cambio de estilo de vida. No todos pueden adaptarse a este cambio.
  5. Compromiso : Vivir en un área rural requiere que uno comprometa muchas cosas, incluso las necesidades básicas como encontrar comida de su agrado son difíciles. No todos quieren vivir en tal situación.

DocsApp está ayudando a resolver el problema de la distribución desigual de los médicos. Descarga la aplicación y pruébalo!

¿Por qué su Primer Ministro y Presidente maneja Mercedes Benz Pullman con dinero de los pobres? La libertad significa que si un barrenador se siente enfermo, el primer ministro limpiará el pus de OT. Deberían funcionar, vigilaremos Internet y el orden. Somos expertos, vamos a ver y opinar.

La libertad no se aplica correctamente. Los mantuvimos como una especie de sirvientes por trabajo. Si un trabajo no es perfecto, los haremos funcionar de nuevo.

Los monarcas pueden conducir autos de lujo. Los monarcas toman el riesgo de su vida para luchar en los campos de batalla. Su primer ministro y presidente deben usar sus propios vehículos. Cuando quieren “trabajar para el país”, ser asesinados es un fenómeno honorable.

Mientras su Primer Ministro y Presidente conduzca automóviles de lujo con dinero de personas pobres, no podamos verlos en vivo en Internet y ordenarlos, no voy a responder.

Los criados están desperdiciando dinero en nombre del “Día de la Independencia” en un país donde los pueblos no pueden comer:

A nadie le encanta chupar a su trabajo, especialmente los médicos. Desea que los médicos trabajen en las aldeas, proporcione un buen sistema y un equipo para informar y prestar servicios.

¡Desamparo! Los médicos son educados para curar enfermedades de manera científica. Necesitan un sistema de soporte para brindar servicios de manera eficiente.

Desde el diagnóstico hasta la atención, el mundo de la medicina ha desarrollado gadgets / métodos para evaluar los desarrollos relacionados con la condición médica / enfermedades que se están tratando.

Discúlpenme por la maldición, estos bastardos (que trabajan en ramas ejecutivas y legislativas) son idiotas que piensan que la presencia de un médico haría maravillas. En su mundo, los doctores son hadas y ángeles. Creen que los médicos pueden sentarse cerca de un árbol y curar enfermedades.

Curiosamente, estos imbéciles también piensan que construir más aeropuertos significa más conectividad.

Me pregunto … ¿por qué esta pregunta solo para médicos? ¡¿Hay gente de cualquier otra profesión haciendo cola en las aldeas?

Obviamente, la razón para los médicos es la misma que para cualquier otra persona.

Trabajé en la aldea durante 6 años, y todavía estoy en servicio gubernamental en rajsthan. Ahora no quiero volver a ir a ningún pueblo.

La primera razón es que las condiciones de vida son muy pobres, no tienes cosas básicas como agua potable, electricidad, gas para cocinar, transporte, etc. No tienes que hablar con nadie, sin amigos. Si quieres hacer algo para tu entretenimiento, no había nada.

La gente suele venir solo por su interés, las pacientes se divierten mucho y tratan de ser muy inteligentes.

El hospital también estaba desfavorecido en las instalaciones.

Considere un médico que trabaje en un grupo de 5 aldeas con una población promedio de 5000 cada una. Su clínica tiene quizás una enfermera y un asistente de atención médica a quienes debe pagar. Probablemente no haya electricidad, así que tiene que invertir en un generador. El generador no admite aire acondicionado y hace mucho calor.
Él ve 4-5 pacientes por día, la mayoría con dolencias menores. Ellos pagan 100 rupias por consulta, por lo que gana alrededor de 15000 rupias por mes. De vez en cuando tiene que llevar a cabo una entrega, pero la mayoría de las mujeres prefieren el Dai local. Cuando ella sospecha un parto difícil, ella se los envía a él. Él es solo un médico general. Él no puede hacer una cesárea por lo que tiene que derivar al paciente a la ciudad más cercana con un hospital adecuado de todos modos. De vez en cuando consigue suturar un corte o drenar un forúnculo, pero no es realmente un cirujano y no tiene anestesia, así que tiene que enviar algo más complejo a la ciudad de todos modos. Si pierde un paciente (una mujer que llega in extremis con un parto obstruido) no tiene forma de salvarse ni a sí mismo ni a su familia de los furiosos aldeanos.