Esta pregunta merece una nueva atención a raíz de que la Corte Suprema defienda Obamacare. Obamacare es un sistema profundamente defectuoso, que utiliza el mandato individual para ofuscar el costo de la atención médica. Al mismo tiempo, no logra corregir muchos de los defectos de nuestro sistema existente, especialmente los lazos entre el empleador y la aseguradora. Si bien los republicanos están haciendo una promesa de campaña para derogar a Obamacare, las propuestas de Romney sobre atención médica no se acercan a proporcionar cobertura de salud universal para los estadounidenses (consulte el sitio oficial de Romney en http://www.mittromney.com/issues…).
Para lograr la cobertura universal sin los problemas de Obamacare, propondría un sistema en el que el gobierno proporcione comprobantes que cada ciudadano pueda solicitar para comprar un seguro de salud de una empresa privada. (“Privado” en este caso significa no gubernamental, como es el caso actualmente, algunas aseguradoras probablemente estarían organizadas como organizaciones sin fines de lucro.) El valor del vale variará con la edad del receptor para reflejar el hecho de que las cohortes más viejas, en promedio, requieren más servicios de salud.
Yo recomendaría que cada compañía de seguros que acepte cupones del gobierno proporcione al menos un plan que no cueste más que el valor del cupón, para que todos puedan obtener al menos una cobertura médica mayor sin costo alguno para ellos. Las empresas serían libres de ofrecer planes más completos para los costos adicionales. Cuando alguien se actualiza a un plan más completo, las aseguradoras pueden limitar temporalmente la cobertura de las condiciones preexistentes a la de su plan básico, con el fin de evitar que las personas jueguen con el sistema.
En un sentido práctico, no hay forma de que el 100% de las personas elegibles se inscriban. Por lo tanto, también proporcionaría subsidios en bloque a los estados, basados en la diferencia de población entre las estimaciones del censo y las inscripciones de seguros reales, para reembolsar a los hospitales la atención médica de emergencia para las personas elegibles sin seguro y proporcionar los servicios sociales para ayudar al asegurado a registrarse para el seguro. Como dicha cobertura solo sería a corto plazo hasta que la persona pueda ser inscrita, requerirá mucha menos infraestructura que las burocracias actuales de Medicare y Medicaid.
Tal sistema lograría una serie de cosas que Obamacare falla en:
1) Permita que las personas, en lugar de los empleadores, elijan compañías de seguros.
2) recompensar a las compañías de seguros que encuentren formas de mejorar la eficiencia de la prestación de servicios médicos.
3) Permita que los consumidores, no el gobierno, decidan qué es importante en un plan de salud.
4) Proporcionar previsibilidad y transparencia al presupuesto federal sobre el costo de proporcionar su parte de la atención médica.
5) Detener las distorsiones causadas por las bajas tasas de reembolso de Medicare y Medicaid, que obligan a muchos proveedores a cobrar de más a otros pacientes para subsidiar pérdidas en pacientes de Medicare y Medicaid.
Me doy cuenta de que un programa de este tipo sería un nuevo y enorme y costoso derecho. Sin embargo, recuerde que Obamacare también es increíblemente caro; simplemente trabaja duro para ocultar los costos al exigir que los ciudadanos y los empleadores paguen la mayor parte de ellos. Un programa como el que propongo debería ser más barato y más simple de administrar, y los mayores impuestos requeridos se compensarían, en conjunto, por el hecho de que la mayoría de las personas y los empleadores pagarían poco o nada las primas de seguros.
