No todos los pacientes experimentan dolor en el hombro después de la cirugía de la vesícula biliar. Sin embargo, si la vesícula biliar se extirpa por vía laparoscópica, el dolor de hombro “referido” no es inusual. En la cirugía laparoscópica, un cirujano infla el abdomen con gas de dióxido de carbono y luego opera a través de incisiones pequeñas (aproximadamente 1 cm), un endoscopio iluminado y una cámara. Cuando la cavidad abdominal está inflada, esto puede estirar un poco el diafragma: el músculo en forma de cúpula que separa el tórax del abdomen y ayuda con la respiración.
El suministro de nervios al diafragma es a través de los nervios frénicos izquierdo y derecho. Los nervios frénicos emergen de la médula espinal en los niveles cervicales (cuello) 3, 4 y 5. Los nervios frénicos hacen que el diafragma se mueva y también envían información sensorial desde el diafragma. Si un órgano que está cerca del diafragma se “enferma”, puede irritar el diafragma. El dióxido de carbono utilizado en la laparoscopía puede estirar el diafragma y crear un resultado similar. Las fibras nerviosas cervicales en los niveles 3 y 4 no solo van al diafragma. Estos nervios también reciben señales sensoriales del hombro (a través del nervio supraclavicular). Esto resulta en “dolor referido”. El cerebro te hará pensar que una parte del cuerpo duele, cuando otra parte del cuerpo, en un lugar distante del dolor, es la verdadera fuente de tu malestar.
