En Handbook of Evidence-Critical Care, PE Marik, un médico de la unidad de cuidados intensivos, describe varios planes de terapia y puntos de vista que son diferentes a los que me enseñaron los médicos que me rodean. ¿Estamos haciendo las cosas mal?

Hay muchas cosas que se hacen en los hospitales chinos que son francamente incorrectas y van en contra de toda la evidencia disponible.

Por ejemplo, mi abuela tuvo una hemicolectomía en un hospital de enseñanza en un hospital de la ciudad de segundo piso (es decir, la siguiente ciudad más grande después de la capital provincial en la provincia). No creían en la profilaxis de TVP ni en la fisioterapia. La ayunaron durante casi 10 días con NPT, aunque toda la evidencia indica que la alimentación temprana en la cirugía intestinal mejora todas las medidas de resultado. Estos son solo dos problemas evidentes, podría enumerar otros diez detalles menores.

El problema surge de un gran problema. La falta de rotación y exposición a más de un hospital en China. La mayoría de los médicos se graduaron y trabajan en el mismo hospital durante toda su carrera. Hay poca exposición a las prácticas externas y las mismas prácticas pasadas e incorrectas pasan de maestro a aprendiz.

En comparación, he trabajado en más de 20 hospitales (alrededor de diez de ellos durante más de 10 semanas) en mi corta carrera y he sido testigo de muchas formas diferentes de hacer las cosas. También he trabajado en diferentes disciplinas de medicina interna, emergencia, UCI, cirugía e incluso psiquiatría. La mayoría se encuentran dentro de las variaciones aceptables de la misma evidencia, pero todavía hay lugares ocasionales en los que aún se practican prácticas antiguas y desactualizadas.

Si bien hay algunas instancias de prácticas que son diferentes debido a las diferencias genéticas y de población. Por ejemplo, el manejo del accidente cerebrovascular en China es diferente debido a las tasas mucho más altas de accidente cerebrovascular hemorrágico. La gran mayoría de la evidencia puede y debe ser generalizable para la población china.