De Wikipedia sobre Sangrado esta muy útil clasificación del Colegio Americano de Cirujanos
- La hemorragia de clase I involucra hasta un 15% del volumen de sangre. Por lo general, no hay cambios en los signos vitales y la reanimación con líquidos generalmente no es necesaria.
- La hemorragia de clase II implica 15-30% del volumen total de sangre. Un paciente a menudo es taquicárdico (latidos cardíacos rápidos) con un estrechamiento de la diferencia entre las presiones sanguíneas sistólica y diastólica. El cuerpo intenta compensar con vasoconstricción periférica. La piel puede comenzar a verse pálida y fría al tacto. El paciente puede presentar ligeros cambios en el comportamiento. La resucitación de volumen con cristaloides (solución salina o solución de Ringer lactato) es todo lo que normalmente se requiere. Por lo general, no se requiere una transfusión de sangre.
- La hemorragia de clase III implica una pérdida del 30-40% del volumen sanguíneo circulante. La presión arterial del paciente disminuye, la frecuencia cardíaca aumenta, la hipoperfusión periférica (shock), como el relleno capilar empeora, y el estado mental empeora. La reanimación con fluidos con cristaloides y transfusiones de sangre generalmente son necesarias.
- La hemorragia de clase IV implica la pérdida de> 40% del volumen sanguíneo circulante. Se alcanza el límite de la compensación del cuerpo y se requiere una reanimación agresiva para evitar la muerte.
Por lo tanto, una pérdida de más de 2 litros, más allá del mecanismo compensatorio de nuestro cuerpo, si no se trata de forma agresiva principalmente por volumen, más tarde por glóbulos rojos y transfusión de plasma, pronto conducirá a la muerte.
Una advertencia: si la hemorragia se detiene por el momento debido a la baja presión sanguínea, elevarla más allá de las necesidades mínimas en el campo (antes de llegar al ED / O) podría provocar que el sangrado comience nuevamente, por lo que debe evitarse. Esto lo vemos, por ejemplo, en un aneurisma aórtico abdominal roto en el que el tejido blando que rodea la aorta reventada puede contener por un tiempo el sangrado mientras la presión arterial permanezca baja.
Usted ve un círculo blanco calcificado vago que es la pared externa de la aorta inflada, el aneurisma, dentro del gris oscuro es un coágulo, la mancha blanca dentro del flujo sanguíneo, fuera de una gran mancha gris que es el sangrado.
Las personas mayores a menudo debido a su edad avanzada que tienen un corazón malo (insuficiencia cardíaca diastólica) que en circunstancias normales no hubieran causado ningún problema a menudo no son capaces de resistir la enorme cantidad de líquidos que necesitamos infundir para mantenerlos vivos, por lo que infundir demasiado líquido en un tiempo demasiado corto pone en riesgo el “sobrellenado” de su circulación pulmonar, causando otra afección potencialmente mortal. Edema pulmonar: la Clínica Mayo por lo tanto debido a condiciones comórbidas puede morir antes durante la hemorragia.