¿Cuáles son algunas de las cirugías más difíciles de realizar?

Durante las vacaciones de puja, solía ir de viaje. Esta vez, según el deseo de mi madre, planeamos visitar Varanasi, Kashee y todos esos lugares. Durante nuestro viaje, conocimos a algunos pasajeros que van a tratamiento en ese lugar espiritual. Realmente me estoy aburriendo de esas discusiones enfermas. En realidad, no hay nada que me interese.

De repente, alguien me dijo algo y me sorprendió. Sí, era un reconocido médico de Varanasi. Me explicó que existen varios métodos de tratamiento complicados que son difíciles de manejar para el médico. “Esos casos son realmente muy delicados”, como me explicó.

De ese viaje realmente me encontré con un hecho tan alarmante, que hay muchas más cirugías que son realmente complicadas de realizar.

Ahora estoy realmente ansioso por compartir mi pequeño conocimiento sobre este asunto:

Aquí voy a mencionar, 10 cirugías difíciles y más riesgosas, que son:

1. Cirugía bariátrica :

• Exceso de peso
• Anestesia
• Insertar el tubo dentro del cuerpo

2. Miotomía septal:

• Trabajando en corazón inmóvil
• Necesita colocar la máquina del pulmón del corazón

3. Pancreatectomía:

• sangrado postoperatorio
• retraso en el vaciado gástrico
• Fugas internas anastomáticas.
• Reparación de disección aórtica torácica:
• Insuficiencia cardíaca
• carrera

4. Esofagectomía:

• Fuga del fluido del estómago

5. Cistectomía vesical:

• Infección en el intestino
• Fuga de orina desde la vejiga

6. Revascularización coronaria:

• Carrera
• Coágulo de sangre

7. Cirugía de osteomielitis espinal:

• Parálisis parcial
• Infección
• Secration fluido

8. Restauración ventricular quirúrgica:

• Insuficiencia cardíaca congestiva

9. Craniectomía:

• Pérdida en las funciones de visión
• Movilidad
• Habla
• Memoria
• Coordinación
• Acumulación excesiva de líquido en el cerebro
• Carrera
• Convulsiones
• Fuga de fluido espinal
• Hinchazón del cerebro

Algunas respuestas muy buenas hasta ahora y estoy de acuerdo en que separar a los gemelos unidos o eliminar un tumor envuelto alrededor de un nervio o vaso sanguíneo importante es increíblemente difícil. También se debe reconocer también el costo emocional de los casos de trauma pediátrico / inesperado.

También quiero agregar a la discusión reparaciones complejas de desprendimiento de retina traccional, especialmente en casos que ya tienen una ruptura retiniana o agujero macular y fibrosis subretiniana. Para los no oftalmólogos, un poco de historia: cuando alguien tiene una diabetes muy mala, afecta sus ojos y hace que crezcan nuevos vasos sanguíneos. En cualquier otra parte del cuerpo no es necesariamente algo malo, pero el ojo está diseñado para tener un sistema óptico claro y estos nuevos vasos sanguíneos tienen fugas / sangrado y forman membranas de tejido cicatricial. Estos tejidos cicatriciales se contraen y retiran la capa nerviosa (retina) de la pared posterior del ojo, separándolos de su suministro de sangre (que ya está dañado por la diabetes), causando un desprendimiento de retina. A veces se tira tan fuerte que se rompe y el líquido entra debajo de la retina y las membranas crecen debajo de la retina y las células debajo de la retina crecen en la superficie de la retina. Esto puede hacer que toda la retina se arrugue en un embudo.

Vea el siguiente enlace para algunos buenos diagramas:
http://www.retinatoday.org/rt/rt …

Para reparar esto, el cirujano vitreorretinal tiene que separar las membranas de la retina muy delicada sin desgarrarla más y aliviar toda la tracción. Esto es muy difícil si la retina se rompe porque no hay contratracción y las membranas son muy adherentes. Además, el cirujano está operando en un ojo, a través de un microscopio, tratando de pelar una membrana de menos de 10 micras de grosor sin dañar nada debajo.

En el peor de los casos, realicé cirugías de más de 6 horas de duración, pero los pacientes pasaron de apenas poder ver una mano en movimiento a caminar sin ayuda o sin bastón. Puede ser un resultado muy satisfactorio.

De lejos, la cirugía de tumor cerebral en Neurocirugía es el grupo más difícil de cirugías. El margen de error es muy pequeño y las consecuencias son devastadoras para el paciente. Recomiendo “Do No Harm” de Henry Marsh. Marsh dedicó su carrera a los tumores cerebrales más complejos. Él cuenta la historia de un maestro que tenía un tumor masivo que involucraba el tallo cerebral. Inicialmente, la familia decidió abandonar Inglaterra e ir a los Estados Unidos para recibir tratamiento. Entonces, un día, el neurocirujano de EE. UU. Llamó: “Henry, debes operar, este es el caso de un joven”. Quince horas después del caso, todo iba bien. A Marsh le quedaba un pequeño tumor que podría haber quedado atrás. En cambio, pensó: “Estoy jugando con los Big Boys y los Big Boys nunca dejan un tumor atrás”. Al agarrar el tumor, notó una pequeña rotura en la arteria basilar y se dio cuenta de que había condenado al hombre. Años después, por casualidad, vio al hombre en estado vegetativo mientras visitaba un asilo de ancianos para ver a otro paciente. Su opinión sobre esto, “Los grandes cirujanos tienen malos recuerdos”.

Whipple.

Esta es una cirugía que implica extirpar una parte del páncreas para tratar el cáncer de páncreas.

El páncreas es tan profundo dentro del cuerpo como lo es para un órgano …

Entonces, llegar a esto implica pasar por múltiples órganos principales.
Se debe extirpar una parte del intestino, la vesícula biliar, parte del conducto biliar y un trozo del estómago, antes de que el cirujano pueda llegar y extraer la cabeza del páncreas … y luego todo el shebang tiene que ser reconstruido.

Hay múltiples vasos sanguíneos y nervios importantes en el área; el cirujano podría cortar uno en cualquier momento durante el procedimiento de más de 6 horas.

Solo un puñado de cirujanos en el mundo han hecho suficientes latigazos para poder hacerlos bien …

Es una operación increíblemente exigente.

Las cirugías más difíciles son en niños, tanto técnica como emocionalmente.

• La anatomía es más pequeña y si las cosas van mal es más difícil vivir abajo. Sin mencionar que, además de tu propia conciencia, debes mirar a los padres, y tal vez a los abuelos, a los ojos.

• Dentro del universo de la cirugía infantil, la cirugía del cáncer en niños es emocionalmente desafiante debido a las implicaciones de vida o muerte. La reconstrucción plástica mayor con deformidad congénita grave o después de un trauma o quemaduras graves también es difícil para todos los involucrados.

Esta es una copia y pega de una respuesta a otra pregunta sobre algunas de las operaciones más sorprendentes que se han desarrollado en los últimos 50 años, pero relevantes para esta pregunta también creo:

Yo votaría por un trasplante de hígado de donante vivo. Esto podría tomar un poco de antecedentes:

El hígado normal es un órgano increíble en muchos sentidos. La cantidad de funciones esenciales para la vida que realiza es enorme y, a diferencia de los riñones y hasta cierto punto, incluso de los corazones, no tenemos forma de realizar las funciones del hígado de forma artificial. Los aspectos del hígado que ayudan al cirujano son su reserva y su capacidad para regenerarse.

Reservar significa que tenemos más hígado del que necesitamos para sobrevivir. De hecho, el 75% de nuestro hígado se puede eliminar y sobreviviremos.

La capacidad de regeneración significa que el 25% restante crecerá rápidamente y llegará a ser tan grande como un hígado completo en unas pocas semanas.

Se requiere un trasplante de hígado cuando el hígado de un paciente ha sido destruido por una enfermedad. Esto puede haber sucedido durante años (por ejemplo, cirrosis causada por hepatitis B y C) o durante días (insuficiencia hepática aguda debido a hepatitis E o intoxicación por hongos). Entonces tenemos un paciente con un hígado irreversiblemente dañado que está muriendo. Podemos salvarle la vida sacando su hígado y reemplazándolo con un hígado normal (a veces podemos hacer esto sin extraer su hígado, pero eso no es relevante aquí).

¿Dónde obtenemos un hígado normal? Una forma es encontrar a alguien que acaba de morir de daño cerebral mientras está conectado a un ventilador en una UCI. El ventilador mantendrá la respiración en marcha. El corazón continuará latiendo durante un tiempo mientras administremos medicamentos para mantener la presión arterial y regular la química de la sangre. Durante este tiempo, podemos pedir permiso a la familia del cadáver para usar los órganos para el trasplante. Si se concede el permiso y los órganos están sanos, podemos trasplantar el corazón, los pulmones, el hígado, el páncreas, los riñones, el intestino, etc. a los pacientes que tienen insuficiencia de estos órganos. Sin embargo, como se puede imaginar, este no es un modo muy común de muerte e incluso cuando ocurre, la familia no siempre da su consentimiento.

No hay suficientes donantes de órganos con muerte cerebral para todos los pacientes que mueren por insuficiencia orgánica.

El hígado fue una vez un órgano difícil de operar. Tiene un abundante suministro de sangre y tiende a sangrar mucho si estos vasos sanguíneos están dañados. Se sienta envuelto alrededor de la vena cava, que es una gran vena que transporta la sangre desde la mitad inferior del cuerpo hasta el corazón. Sin embargo, las técnicas de cirugía hepática se han estandarizado en los últimos 20 años y una operación que rara vez se intentó y que tuvo una alta mortalidad se ha convertido en una enfermedad relativamente común con mortalidad muy rara.

A medida que los cirujanos se familiarizaron con la cirugía hepática, surgió la idea de que podríamos extirpar parte del hígado de una persona sana y utilizarlo para trasplantar a un paciente que muere por insuficiencia hepática. Hubo muchos problemas potenciales:

1. Todos los cirujanos estaban preocupados por la posibilidad de operar a una persona sana y someterlos al riesgo de muerte o complicaciones. ¿Se justificaría una probabilidad del 0,5% de muerte para una persona sana del 90% de posibilidades de salvar la vida de un paciente que muere de una enfermedad terminal?
2. La operación sería mucho más formidable: a diferencia de la situación en la que el hígado se reseca por tumor, no podemos atar los vasos sanguíneos a la parte del hígado que se eliminaría. El hígado tiene que dividirse con sangre que fluye por ambos lados, lo que significaría más sangrado. Además, los vasos sanguíneos y los conductos biliares tendrían que dividirse de tal manera que se puedan conectar a los vasos sanguíneos y conductos correspondientes en el paciente. Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos y los conductos de la parte del hígado que quedará detrás no deben dañarse. Inevitablemente, los vasos sanguíneos tendrían longitudes cortas y diámetros delgados y sería más difícil técnicamente unirse a los vasos sanguíneos y los conductos del paciente. Necesitarían reconstrucción y extensión mientras el injerto de hígado está afuera (trabajo de banco) para permitir una implantación segura.
3. Mientras se realiza esta operación en el donante, otro equipo está operando con el paciente y eliminando el hígado enfermo. De nuevo, la operación es más exigente que para un trasplante de hígado completo porque necesitamos una longitud de vasos para garantizar que alcanzarán y serán adecuados para unirse a los del donante.

La implantación del injerto después del banco implica unir todos los vasos sanguíneos del hígado del injerto a los del paciente. Típicamente, cuando se trasplanta un lóbulo derecho, esto significa unir la vena hepática derecha del hígado con la abertura de la vena hepática derecha en la vena cava receptora. A continuación, la vena hepática media del hígado (que se habría extendido con un injerto venoso) se unirá a una abertura realizada en la parte frontal de la vena cava. Luego, la vena porta del hígado se unirá a la vena porta del paciente. Después de esto, se enjuaga el hígado para eliminar la solución conservante y se liberan las abrazaderas de los vasos sanguíneos para permitir que la sangre fluya a través del nuevo hígado. El período en que el hígado está sentado en el cuerpo del receptor y no fluye sangre a través de él se denomina período de isquemia caliente y debe minimizarse para evitar daños. A continuación, la arteria del injerto de hígado se conecta a la arteria del paciente. A menudo es difícil porque la arteria del lado derecho del hígado es a menudo pequeña y puede haber una considerable disparidad de tamaño. Finalmente, el conducto biliar del hígado se une al del paciente.

Hay tantas cosas que pueden salir mal con esta operación compleja que es increíble que se pueda hacer con un riesgo del 0.3% para el donante y una tasa de éxito del 95% para el paciente.

La separación de gemelos unidos probablemente representa el conjunto más diverso de especialidades requeridas para lograr un procedimiento exitoso. La cirugía cerebral generalmente es realizada por un neurocirujano, la cirugía de la mano es realizada por orto / plásticos y las hernias por cirujanos generales. Una separación gemela conjunta probablemente requerirá que todas o la mayoría de las especialidades de la cirugía estén en la misma habitación (o al menos en el mismo caso). Dependiendo del tipo de separación, se necesitan diferentes cirujanos, pero apuesto a que habrá al menos 3 o 4 de estos documentos trabajando en ese paciente.

• Ortopedistas para separar el esqueleto.
• Neurocirujanos para separar el sistema nervioso (y en el caso de las fusiones de cráneo o cabeza-cabeza, el cerebro)
• Otorrinolaringólogos para gestionar la separación de la región de la cabeza y el cuello (y también la reconstrucción fascial). Incluso si no hay afectación de cabeza / cuello, los otorrinolaringólogos también trabajan en la extracción de la vena yugular, que es un injerto común en cirugías de alto riesgo. Pueden trabajar en conjunto con un cirujano oral-maxilofacial.
• Cirujanos vasculares / cardiotorácicos para separar la vasculatura.
• Cirujano plástico para gestionar la reconstrucción cosmética después de la separación. Algunas combinaciones más complejas pueden requerir procedimientos microquirúrgicos.
• Cirujano General / Abdominal (a veces involucran a personas con trasplantes) para separar los órganos de la cavidad abdominal.
• Urólogo u OB / GYN para separar los órganos urogenéticos.
• Además del equipo de cirujanos, un equipo altamente eficaz de anestesiólogos, enfermeras tituladas, técnicos, etc. es importante para el éxito de la separación. Los bioéticos también participan en la evaluación del riesgo de separaciones, especialmente cuando los gemelos se equivocan al compartir un órgano esencial.

También existe la incertidumbre en la realización de estas cirugías porque, en parte, estas afecciones son relativamente raras. Además, debido a la variación en el desarrollo, no sabrá exactamente qué esperar cuando abra al paciente (s). Sin embargo, esto se ha mitigado en parte debido a las modernas técnicas de imagen.

Hola, lo que creo es que muchos estarían de acuerdo y muchos no, la primera cirugía de un residente, independientemente de la suya, es la cirugía “más dura”. Usualmente en nuestra configuración de apendicectomía. Cuando el residente tiene que dar la incisión perfecta en el sitio perfecto. Luego, retraer los músculos correctamente por primera vez, entrar en la cavidad peritoneal y encontrar el apéndice a través de esa pequeña incisión es que te digo que es muy tedioso y exigente. En general, hasta el cierre de la piel por primera vez, la apendicectomía es un trabajo de gran duración.
No me malinterprete por su pregunta, ya que sentí que debía comenzar con la primera cirugía realizada por un cirujano.

La dificultad de un determinado procedimiento quirúrgico depende de la experiencia y la experiencia del operador y del tipo de procedimientos que ha estado realizando en ciertos volúmenes. En Urología, hay quienes encuentran que los procedimientos radicales para el cáncer son bastante difíciles, como la cistoprostatectomía radical con la técnica de derivación urinaria continente. La participación de múltiples órganos no solo demanda tiempo, sino que la reconstrucción urinaria requiere una competencia técnica superior a la normal. Para otros, puede tratarse de una nefrectomía radical para un cáncer renal grande y localmente extenso con trombo venacava. Implica no solo la extirpación de un tumor neovascularizado sino también la trombectomía de la vena cava. La participación total de un vaso importante no solo desafía al cirujano sino también al anestesiólogo. Algunos colegas que realizan los procedimientos anteriores de manera regular pueden encontrarlos bastante rutinarios, pero una vez que se enfrentan con un procedimiento que rara vez realizan (como por ejemplo, uretroplastia para afecciones congénitas o ureitis uretral), entonces se vuelve más difícil.

Esto solo se basa en mis observaciones de observar algunas cirugías, pero básicamente cualquier cirugía en la que el cirujano deba trabajar alrededor de muchos nervios / vasos sanguíneos / arterias principales. Dependiendo de la anatomía, estas cirugías podrían requerir múltiples cirujanos especializados (es decir, cirujanos plásticos oculares y neurocirujanos oculares para un procedimiento de resección de tumor de neuroblastoma). También puede depender de la salud del paciente; He visto un caso en el que una cirugía simple al instante se convirtió en una molestia ya que las paredes de la aorta del paciente eran anormalmente delgadas y el cirujano tuvo que evitar un procedimiento de fusión cervical.

No tengo formación médica, pero para mí, una de las cirugías más notables, difíciles y desafiantes con las que tropecé es la llamada Osteo-odonto-queratoprótesis.

Dejaré Wikipedia para explicar mejor el procedimiento, pero le daré una descripción muy breve y simplificada: es una cirugía que restaura la visión en personas ciegas al juntar una parte de un diente con un poco de hueso adyacente, algo de tejido y un cilindro de plástico, y creando algún tipo de ojo alternativo.

Osteo-odonto-queratoprótesis

Creo que siendo Urólogo, creo que soy elegible para responder esto.

Según mi opinión, no hay nada como la cirugía más difícil … Cualquier cirugía de rutina puede resultar difícil, ya que el cuerpo humano es complejo y todavía no se comprende por completo, como dice la Dra. Atul Gawande Surgery es ciencia defectuosa y tenemos que seguir aprendiéndola a lo largo de la vida.

Mi cirugía más difícil fue en una mujer de 4’10 pulgadas que pesaba más de 300 libras. Tenía una hemorragia uterina extrema y necesitaba una histerectomía. Desafortunadamente, ella era tan obesa y tenía una pelvis tan profunda que el útero era prácticamente inaccesible tanto desde el punto de vista abdominal como vaginal.

Después de la cirugía, que duró muchas horas y requirió la asistencia de un cirujano general, escribí una orden para que se levante de la cama al día siguiente. Las enfermeras no podían sacarla de la cama, ni siquiera darle la vuelta, porque estaba metida en las paredes laterales de la cama.

U no puede comentar sobre una sola cirugía como difícil o fácil.
Cada facultad tiene su propia dificultad y los legos normalmente la corelan como cerebro y el hígado y el corazón son los más difíciles de realizar.
Eg.if u orthopedics u considere.
Un cambio de algunos grados de colocación incorrecta de la cavidad del acetábulo de la cadera.
Hace que la cadera sea inestable.
O un corte de hueso de niveles alternativos incluso a 1 mm hace que un reemplazo de rodilla sea inestable.
Entonces, todo es subjetivo.
Tan similar como no puedes comparar
Un caballo es guapo o un burro ..
Ambos tienen pros y contras

No soy cirujano, pero asistí a la escuela de medicina y recuerdo un video de una operación de un aneurisma cerebral. Se realizó en el paciente a quien se le extrajo un gran porcentaje de sangre para evitar que la sangre saliera y nublara el campo de visión mientras se cortaba el aneurisma y se cosían las arterias. No hace falta mencionar que todo tuvo que realizarse en hasta 3 minutos y la sangre tuvo que ser bombeada hacia atrás. Fue increíble de ver y, aunque la cirugía en sí misma no es tan complicada, el tiempo necesario para realizarla la hace impresionante.

Desde cirugías de hígado hasta cirugías cerebrales

La cirugía cerebral puede ser la cirugía más complicada y arriesgada, junto a los trasplantes de hígado, los trasplantes de intestino y la cirugía a corazón abierto

http://www.harneedi.com

Estoy seguro de que hay mejores respuestas, pero cada vez que pienso en fotos intensas, pienso en esta cirugía.

http://www.zmescience.com/other/ …

Va a depender de la práctica del cirujano de la especialidad, y porque nadie puede realizar cada cirugía.