¿Es posible quitarse la vesícula biliar sin el uso de anestesia general?

Como acaba de citar un artículo que discutió el uso de una técnica que no sea la anestesia general para una colecistectomía laparoscópica, entonces, por supuesto, es “posible”. Otra opción posible además de la anestesia espinal es el uso de anestesia epidural. Sin embargo, en realidad, cuando el cirujano y el anestesiólogo debaten sobre el plan quirúrgico y anestésico, deben acordar cuál es la opción más segura y mejor para ese paciente en particular. La única vez que puedo pensar ahora mismo para usar una técnica espinal o epidural (la palabra de moda es “anestesia regional” cuando tu anestesia es para bloquear un nervio en particular) para la cirugía de la vesícula biliar es si un paciente tiene una enfermedad pulmonar tan grave que el anestésico regional es mejor para el paciente que la anestesia general, porque entonces se evita la intubación (utilizando un tubo de respiración) al paciente con la enfermedad pulmonar.

Realmente no hay mucha ventaja de hacer anestesia regional sobre anestesia general para la cirugía de vesícula biliar laparoscópica. La razón principal por la cual alguien querría bloquear un nervio para un procedimiento quirúrgico es para controlar el dolor después de la cirugía. Sin embargo, el mayor problema de dolor durante la cirugía laparoscópica de la vesícula biliar es exactamente lo que el artículo menciona: dolor en el hombro derecho. Esto se debe a que el dolor referido se debe al estiramiento del diafragma cuando se hincha el vientre durante la porción laparoscópica. Los nervios del diafragma se remontan al cuello. No puedes bloquear esos nervios porque un diafragma entumecido significa que no estás respirando, y la solución a eso es intuir de todos modos.

Si hace esta pregunta porque quiere evitar la anestesia general, ya que suena atemorizante, entonces es una sensación natural. La mayoría de los pacientes tienen más miedo a la parte anestésica que a la cirugía en sí. Sin embargo, la anestesia general no es como lo que era hace 20 años. La gran cantidad de información recopilada y la tecnología y técnicas mejoradas desde entonces han mejorado drásticamente el perfil de seguridad de la anestesia general.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

La respuesta corta es; si es posible. Pero es un método inferior (excepto en casos muy inusuales).

En la década de 1990 utilicé un anestésico epidural continuo para una colecistectomía abierta en una paciente embarazada. Fue una experiencia desagradable para todos los involucrados. Especialmente cuando (I) necesitamos colocar un tubo gástrico oral para vaciar el estómago del paciente. Soy muy escéptico sobre las conclusiones del estudio al que hizo referencia. Es un buen ejemplo de conclusiones que no siguen los resultados. Los resultados fueron que muchos (¿la mayoría?) Pacientes tenían mucha incomodidad durante su cirugía cuando se realizaba con un anestésico espinal. Sería interesante saber cuánta sedación suplementaria se necesitaba. Apuesto a que fue considerable. A pesar de los comentarios en contrario, las condiciones de operación para el cirujano probablemente tampoco fueron grandes. Entonces, ¿todos estos resultados menos que perfectos, con qué propósito? La anestesia general es una opción mucho mejor para esta cirugía.