En algunos tipos de cáncer, la prolongación del programa de fracciones durante demasiado tiempo puede permitir que el tumor comience a repoblarse, y para estos tipos de tumores, incluidos los cánceres de células escamosas cervicales y de cabeza y cuello, el tratamiento con radiación se completa preferiblemente con una cierta cantidad de hora. Para los niños, un tamaño de fracción típico puede ser de 1.5 a 1.8 Gy por día, ya que los tamaños más pequeños de las fracciones se asocian con una menor incidencia y gravedad de los efectos secundarios de inicio tardío en los recursos e información de los tejidos normales. En algunos casos, se usan dos fracciones por día cerca del final de un ciclo de tratamiento. Este programa, conocido como régimen de refuerzo concomitante o hiperfraccionamiento, se usa en tumores que se regeneran más rápidamente cuando son más pequeños. En particular, los tumores en la cabeza y el cuello demuestran este comportamiento. Los pacientes que reciben radiación paliativa para tratar la metástasis ósea dolorosa no complicada no deben recibir más de una fracción de radiación. Un solo tratamiento brinda resultados de alivio del dolor y morbilidad comparables a los tratamientos de fracciones múltiples, y para los pacientes con esperanza de vida limitada, un único tratamiento es mejor para mejorar la comodidad del paciente.
¿Qué hace que algunos tumores sean más radiosensibles que otros?
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Un factor muy importante es el nivel de hipoxia, los tumores grandes con poca vascularización son menos sensibles ya que uno de los principales medios por los cuales la radiación ejerce su efecto es mediante la producción de especies reactivas de oxígeno que requieren la producción de O2.
consulte el capítulo 7 de la patología básica de Robbins
Eso depende de varios factores intrínsecos de la célula cancerosa:
-Si el tumor tiene una cantidad sustancial de células clonogénicas (células que proliferan en una colonia) al comienzo de la radioterapia, habrá un aumento del riesgo de resistencia.
-Si la tasa de proliferación es lenta, existe un mayor riesgo de ser radioresistencia. Cuando una célula se divide más lentamente, tiene más tiempo para reparar el daño causado por la radioterapia; por lo tanto, existe una mayor probabilidad de que algunas células cancerosas puedan sobrevivir a la radioterapia y proliferar más tarde, restableciendo el tumor.
-Si el tumor tiene mecanismos moleculares radiorresistentes construidos dentro de las células: estos pueden ayudar a la célula cancerosa a detectar, reparar y probablemente prevenir parte del daño al ADN causado por la radiación que se supone que mata estas células. Esto es realmente complejo. Por ejemplo, algunas bacterias adquieren algunos mecanismos que les confieren resistencia a los antibióticos. Pueden tener bombas activas que expulsan el antibiótico del interior del microorganismo para cambiar el punto de unión dentro de sus paredes para que el antibiótico no pueda penetrar. Estos mecanismos de resistencia a los antibióticos en las bacterias son diferentes en comparación con los mecanismos intrínsecos que las células cancerígenas radioresistentes pueden tener, pero puede hacerse una idea de lo que quiero decir con mecanismos moleculares.
– Los tumores mal vascularizados tienden a ser más resistentes a la radiación. Si el tumor tiene una gran cantidad de células hipóxicas o anóxicas (niveles muy o ninguno de oxígeno que las alcanzan) la radiación producirá menos daño a esas células cancerosas.
Espero que esta información pueda aclarar tus dudas. Estos son mecanismos complejos que debe consultar con un médico si tiene alguna duda.
Soy un graduado médico en el proceso de adquirir la licencia médica. Puedo ayudar con la información pero de ninguna manera esto reemplaza ningún consejo u orientación médica.
Creo que el factor principal es la fuerza y la concentración de las enzimas reparadoras de daños en el ADN. Con suficientes de ellos, una bacteria, como Deinococcus radiodurans, puede tolerar miles de veces la dosis de radiación que mata a las células de mamíferos normales.
La siguiente pregunta, por supuesto, es por qué algunos tumores tienen mejores o más enzimas de reparación que otros. Por qué las preguntas son más difíciles que las preguntas de How.
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