Creo que la forma más sencilla de responder a esta pregunta es a través de un artículo que leí recientemente por David Raths de Healthcare Infromatics, quien escribió:
Entonces, ¿cómo podría aplicarse esto a la atención médica? Para tener una mejor imagen, llamé a Micah Winkelspecht, fundadora y directora general de Gem, una startup con sede en Venice, California, que está desarrollando plataformas de aplicaciones blockchain. Una de las principales áreas de enfoque de la compañía es la salud, y su primer socio es el Laboratorio de Blockchain de Philips.
Winkelspecht dijo que ya sea que hablemos de la transcripción de educación superior o del historial de salud del paciente, realmente se reduce al hecho de que siempre hemos mantenido registros en algún tipo de sistema centralizado y damos muy poco acceso o control a las personas que deberían ser dueño de sus registros. “Hay un gran impulso hacia un enfoque más centrado en el paciente en el cuidado de la salud, sin embargo, sus datos se almacenan en todo el lugar en una mezcla de registros de Frankenstein con muy poca interoperabilidad de formatos de archivos entre sistemas.
Dijo que el proyecto en el que Gem está trabajando con Philips no está destinado a reemplazar los EHR. “Pero estamos explorando las formas en que podemos proporcionar acceso en tiempo real a los datos a través de múltiples proveedores y cuidadores”. Estamos viendo cómo movemos los datos relacionados con la medicina en una cadena de bloques “.
Uno de los conceptos erróneos sobre la cadena de bloques es que usted almacena los datos en la cadena de bloques, dijo Winkelspecht. Blockchains son en realidad ineficientes como almacenes de datos, explicó, porque por su propia naturaleza, todos los datos se replican en cada nodo a través de una red de nodos. Así es como funcionan. “Por lo tanto, es altamente redundante, pero eso significa que es muy ineficiente para almacenar grandes cantidades de datos. Usamos el blockchain como un registro de documentos para los datos almacenados en los almacenes de datos externos. “Así que puedes pensar que es como un catálogo de biblioteca que te dice en qué parte de la biblioteca está tu libro. Pero también lo están usando para registrar un sello de tiempo permanente de la huella dactilar de cada dato que ingresa al sistema también. “Puedes hacer grandes garantías sobre la integridad de los datos subyacentes, y además aplicamos una capa de identidad para que cada vez que alguien realice una acción en esa cadena de bloques, se trate de una acción autenticada. Y podemos retroceder y analizar cada modificación de un dato, cada adición. Podemos decir con una definición precisa quién hizo qué y en qué momento “.
Entonces le pregunté a Winkelspecht qué vería si fuera un paciente que recientemente había visto a algunos médicos. Dijo que la cadena de bloques me señalaría un archivo de caso de paciente universal, con un identificador universal para mí como paciente. “Así que no importa qué médico esté interactuando con el sistema, están registrando información contra el mismo identificador universal del paciente, que está registrado en la cadena de bloques”, dijo. Cuando va al médico de atención primaria, crean un informe de la visita y le prescriben que vea a un radiólogo. Todo esto va a su archivo de caso del paciente como una visita. Luego, cuando va al radiólogo, utilizan el mismo identificador para ese paciente, y cargan sus escaneos, y su informe se rastrea con ese identificador. Cuando el paciente vuelve al médico de atención primaria, todos los datos están disponibles para ese médico bajo el mismo registro.
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No hay un almacén de datos centralizado. Los datos se pueden almacenar en diferentes sistemas. Pero el blockchain controla el acceso y la capa de permisos para quién debería tener acceso en qué momento, explicó Winkelspecht. “Sirve como el catálogo de la biblioteca que le indica dónde están los datos, y también sirve como la capa de permisos para todos esos datos”. Cada almacén de datos está utilizando la cadena de bloques para determinar si debe otorgar acceso o no a un proveedor en particular . “Se convierte en su capa de integridad, en términos de mantener un registro con sello de tiempo de cada documento, por lo que ningún documento puede modificarse sin que los demás lo sepan. Y proporciona la capa de autenticidad porque cada acción se autentica y registra en blockchain, para que sepa quién está haciendo qué con los datos y en qué momento. Eso permite un historial de auditoría perfecto. Los almacenes de datos externos pueden usar blockchain como la fuente universal de la verdad sobre quién debería tener acceso a qué “.
Lo que tienes hoy es un montón de silos de datos dispares, dijo. Con el blockchain, puede tener un historial completo y preciso de un paciente de principio a fin en múltiples sistemas diferentes. “Esto se convierte en el modelo de interoperabilidad sobre cómo deberían funcionar los EMR”.
Winkelspecht admite que hay muchos obstáculos que superar en el cuidado de la salud, incluida la aceptación de los proveedores de EHR. “No estoy seguro si lo harán o no”. El enfoque que estamos tomando es trabajar con las compañías más grandes en este espacio. Reconocemos plenamente que Gem, como empresa de nueva creación, no puede construir una trampa para ratones mejor y todos van a acudir en masa. Estamos construyendo un consenso con muchas de las principales compañías en el ámbito de la salud, y de eso se trata nuestra iniciativa Gem Health. Philips es uno de nuestros primeros socios, pero estamos trabajando con muchas otras grandes compañías que aún no hemos anunciado. Estamos tratando de obtener un grupo de partes interesadas clave “.
Las finanzas fueron el primer mercado vertical en el que blockchain se asentó con Bitcoin, porque se comercializó como tecnología financiera, “pero la forma en que estamos aprovechando estas cadenas de bloques no es realmente financiera, es gestión de datos”, dijo Winkelspecht. “Así que tiene una base de aplicaciones mucho más amplia. Ahora otros verticales están empezando a ver esto. Los verticales más grandes que vemos son los de salud, pero también la cadena de suministro. También es un gran problema para el Internet de las cosas (IoT). Tenemos miles de millones de dispositivos en línea. Y ahora, la única forma en que sabemos cómo administrarlos es crear sistemas de agregador de dispositivos IoT. Esta podría ser la respuesta para permitir que los dispositivos hablen a los dispositivos directamente sin intermediarios “.
Le pregunté qué tipo de problemas tendrían que resolverse en términos de gobernanza. Dijo que si miras a Bitcoin y Ethereum, estos son intentos de construir una infraestructura pública sin permisos en la que cualquiera pueda unirse y participar en el proceso de administración del libro mayor. “En la mayoría de estos casos en el lado de la empresa, eso es un poco exagerado para ellos”, dijo. “Están buscando crear modelos de consorcio, donde 10 diferentes compañías de atención médica se unan y administren esta red de blockchain”. Ese será un patrón para los próximos años a medida que se sientan más cómodos y los reguladores se sientan más cómodos, agregó. . “Entonces, a la larga, gran parte de esto termina cambiando a una infraestructura pública muy similar a cómo al comienzo de Internet, las personas se centraron en construir intranets que estaban aisladas y bien protegidas, pero usando tecnología de Internet para hacer eso. Finalmente, decidieron abrirse a Internet y ahora están poniendo infraestructura en la nube. Veo que también ocurren las mismas transiciones en este espacio “.
Entonces, ¿dónde encaja la Gema en todo esto? Dijo que Gem no está construyendo el próximo gran sistema de blockchain. “Hay muchos proyectos geniales como Ethereum en el proyecto Hyperledger administrado por la Fundación Linux”, dijo. Gem tiene un producto principal llamado GemOS diseñado para hacer que la cadena de bloques se pueda utilizar para clientes empresariales. “Agregamos otras cosas que necesita para crear aplicaciones geniales que utilicen blockchain, como gestión de documentos y capas de identidad, y proporcionamos una capa de abstracción sobre varias cadenas de bloques, por lo que con una plataforma puede integrarse con múltiples sistemas de cadena de bloques debajo. ”
